基于加速术后康复的胸外科手术预康复管理专家共识2024解读PPT课件

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胸外科手术预康复推荐时间
术前准备阶段开始时间
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建议在术前4-8周开始预康复准备 ，以评估患者手术风险和优化患 者身体状况。
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对于存在高风险因素或功能受限 的患者，预康复准备可能需要更 早开始。
康复训练持续时间安排
预康复训练应持续至少2-4周，以确保患者获得足够的生理和 心理准备。
根据患者的具体情况和手术类型，预康复训练时间可适当延 长。
组建多学科团队
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包括胸外科医生、康复科医生、护士、营养师、心理医生等。
明确职责划分
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制定各团队成员的职责和工作流程，确保预康复管理工作的顺
利进行。
建立沟通机制
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定期召开团队会议，讨论患者情况、康复进展和需要解决的问
题。
患者教育与家属参与方式
患者教育
向患者详细介绍预康复管理的目的、意义和方法，提高患者的认 知度和配合度。
能力。
心理状态评估工具应用
焦虑抑郁量表
采用常用的焦虑抑郁量表评估患者心 理状态。
认知功能评估
采用简易智力状态检查等评估患者认 知功能。
睡眠质量评估
通过睡眠质量问卷评估患者睡眠质量 。
营养状况评估方法介绍
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人体测量学指标
包括身高、体重、体质指数等 评估患者营养状况。
实验室检查指标
通过血清白蛋白、前白蛋白等 实验室检查指标评估患者营养
鼓励患者记录康复训练日记，自我监督训练计划的执行情况。
效果评价及持续改进机制
效果评价
通过对比患者预康复管理前后的身体状况、生活质量等指标，评价 预康复管理的效果。
持续改进
根据效果评价结果，及时总结经验教训，对预康复管理流程进行持 续改进和优化。
反馈机制
建立患者反馈机制，及时了解患者的需求和意见，提高预康复管理的 满意度。
专家共识形成背景及意义
专家共识形成背景
随着医疗技术的不断发展和人们对健康需求的提高，胸外科手术在临床上的应用越来越广泛。为了更好地规范胸 外科手术的预康复管理，提高手术效果和患者满意度，相关领域专家在深入研究和探讨的基础上形成了本共识。
专家共识意义
本共识的形成为胸外科手术预康复管理提供了科学的指导和参考依据，有助于推动胸外科手术围术期管理的规范 化和标准化，提高手术质量和安全水平。同时，本共识的推广和应用也将有助于促进医患沟通、增强患者信心、 提高患者满意度和医疗质量。
预康复定义
预康复是指在手术前通过一系列优化措施，改善患者生理、心理和功能状态， 提高患者对手术打击的耐受力，从而减少手术并发症、促进术后康复。
预康复目的
预康复旨在通过多学科协作，对手术患者进行全面的评估和优化，以降低手术 风险，提高手术安全性和成功率，同时加速患者术后康复，减少住院时间和医 疗费用。
与手术时间安排协调性考虑
预康复训练应与手术时间表相协调， 以确保患者在最佳状态下接受手术。
在紧急情况下，应尽可能缩短预康复 时间，同时保证必要的准备工作得以 完成。
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康复前综合评估内容及方法
患者基本信息收集
人口学资料
包括年龄、性别、民族、职业等 。
病史采集
详细询问患者既往病史、手术史、 过敏史等。
加速术后康复理念引入
加速术后康复（ERAS）理念
ERAS是一种全新的外科理念，旨在通过多学科协作，采用一系列具有循证医学 证据的围手术期优化措施，减少手术患者的生理及心理创伤应激，达到快速康复 的目的。
ERAS与预康复的关系
预康复是ERAS理念在术前阶段的重要体现，通过预康复措施的实施，可以为手 术创造更好的条件，提高手术耐受力和安全性，从而更好地实现ERAS目标。
呼吸操
设计简单易行的呼吸操， 帮助患者锻炼呼吸肌，提 高呼吸功能。
肌肉力量训练策略部署
上肢力量训练
通过哑铃、弹力带等器械 ，增强患者上肢肌肉力量 ，提高术后自理能力。
下肢力量训练
采用步行、爬楼梯等方式 ，增加患者下肢肌肉力量 ，预防术后深静脉血栓。
核心肌群训练
通过平板支撑、腹式呼吸 等动作，加强患者核心肌 群力量，改善术后姿势稳 定性。
生活习惯调查
了解患者的吸烟、饮酒、饮食、运 动等生活习惯。
生理功能评估指标选择
心肺功能评估
通过心电图、肺功能检 查等评估患者心肺功能
状况。
肌肉力量评估
采用握力、背力等指标 评估患者肌肉力量。
柔韧性评估
通过关节活动度、体位 评估等评估患者柔韧性
。
平衡能力评估
采用站立平衡测试、步 行测试等评估患者平衡
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胸外科手术预康复适用范围
适用人群特征
胸外科手术患者，包 括肺部、食管、纵隔 等病变需手术治疗者 。
有意愿并有能力配合 完成预康复计划的患 者。
术前评估存在一定手 术风险，如高龄、肺 功能减退、营养不良 等。
禁忌症与相对禁忌症
禁忌症
严重心肺功能不全、无法耐受预 康复锻炼、不配合或无法完成预 康复计划者。
家属参与
鼓励家属积极参与患者的预康复管理，提供情感支持和生活照顾 。
教育方式多样化
采用口头讲解、宣传手册、视频等多种形式进行患者教育。
康复训练计划执行监督
制定个性化康复训练计划
根据患者的具体情况，制定针对性的康复训练计划。
监督执行
医护人员定期评估患者的康复进展，对训练计划进行调整和优化。
患者自我监督
2024-03-10
基于加速术后康复的胸外科手术预 康复管理专家共识
汇报人：xxx
目录
• 胸外科手术预康复概述 • 胸外科手术预康复适用范围 • 胸外科手术预康复推荐时间 • 康复前综合评估内容及方法 • 胸外科手术预康复具体内容 • 胸外科手术预康复管理流程
01
胸外科手术预康复概述
预康复定义与目的
状况。
膳食调查
了解患者日常膳食摄入情况， 评估膳食结构合理性。
营养风险筛查工具
采用营养风险筛查工具评估患 者是否存在营养风险。
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方案设计
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深呼吸练习
通过指导患者进行深呼吸 ，增加肺活量，改善肺部 通气功能。
咳嗽排痰训练
教授患者有效的咳嗽方法 ，促进痰液排出，预防术 后肺部感染。
心血管系统适应性提升措施
有氧运动
推荐患者进行慢跑、快走等有氧 运动，提高心肺功能，增加心血
管系统适应性。
血压和心率监测
指导患者定期监测血压和心率， 及时发现并处理异常情况。
戒烟限酒
强调戒烟限酒的重要性，降低术 后心血管并发症风险。
营养支持与补充建议
术前营养评估
通过营养评估了解患者的营养 状况，制定个性化的营养支持
计划。
高蛋白饮食
推荐患者增加高蛋白食物的摄 入，如鱼、肉、蛋等，促进术 后伤口愈合。
维生素和矿物质补充
建议患者适当补充维生素和矿 物质，如维生素C、铁、钙等， 提高机体免疫力和促进骨骼健 康。
水分摄入
强调充足的水分摄入对维持身 体正常功能和预防术后并发症
的重要性。
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胸外科手术预康复管理流程
团队组建与职责划分
相对禁忌症
中度心肺功能不全、营养不良、 恶病质等，需谨慎评估风险后决 定是否进行预康复。
患者筛选标准与流程
筛选标准
根据患者病情、手术类型、术前评估结果等综合因素，制定 具体的筛选标准。
筛选流程
患者入院后，由胸外科医生、护士、康复师等组成的多学科 团队进行术前评估，确定是否符合预康复标准。符合标准的 患者将接受进一步的预康复计划制定和实施。
THANKS
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