创伤急救-固定技术操作规程
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创伤急救-固定技术操作规程
创伤急救—固定技术操作规程
【评估】
1、评估环境是否安全,伤员复苏、⽌⾎及包扎是否有效、是否存在休克等情况。
2、评估伤员伤情、确认固定⽅法,正确选择固定⽤物,避免神经、⾎管、⾻骼及软组织的再损伤,便于伤员的搬运。
3、了解伤员⼼⾥状况,做好伤员隐私保护。
【准备】
护⼠:具有争分夺秒的急救意识,具备组织急救和指导伤员⾃救、互救能⼒。
物品:1、制式材料:各型号夹板、三⾓⼱宽带和窄带数条、衬垫、绷带、颈托、腰部固定带等。
2、就便材料:布条、⽑⼱、⾬伞、⽊棍、⽊板、纸板等。
环境:安全。
体位:根据⾻折固定部位选择适宜体位
【⽅法】
1、锁⾻⾻折固定技术操作流程:
确认损伤部位给予有效⽌⾎、包扎处理→取适宜体位→垫衬垫于两腋前上⽅→将三⾓⼱折叠成窄带状→两端分别绕两肩呈“8”字形固定(将窄带⼀端由肩部绕过腋下,另⼀端由腋下绕过肩部)→拉紧三⾓⼱的两端于背部打结→打结处加垫衬垫→尽量使两肩后张以达到锁⾻固定效果→松紧适度→观察记录⾎液循环→尽量避免不必要搬动。
2、上臂闭合性⾻折固定技术操作流程:
确认损伤部位给予有效⽌⾎、包扎处理→取适宜体位→在将要放置夹板部位垫衬垫(环绕上臂)→选择适宜长短不⼀的夹板两块(长夹板长度:超过肩关节与肘关节距离;短夹板长度:不超过肩关节与肘关节距离)或夹板⼀块→将长夹板置于上臂后外侧→将短夹板置于上臂前内侧(⼀块夹板时置于外侧)→取绷带或带状物在上臂⾻折部位上、下两端进⾏打结固定→再在适宜位置加⼀条固定带,使夹板固定牢靠→将肘关节屈曲90°→⽤三⾓⼱将上肢悬吊固定于胸前→(若⽆夹板,也可⽤两块三⾓⼱或绷带,⼀块将上臂呈90°悬吊于胸前→另⼀块叠成宽带状→将伤肢上臂与胸部固定在⼀起→松紧适宜→观察记录⾎液循环→尽量避免不必要搬动。
3、⼤腿⾻折固定技术操作流程:
确认损伤部位给予有效⽌⾎、包扎处理→取适宜体位→⽤长、短两块夹板分别置于⼤腿的外侧和内侧(长夹板的长度⾃腋下⾄脚跟,短夹板的长度⾃⼤腿根部⾄脚跟)→在⾻隆突处、关节处和空隙处加衬垫→固定带分别置于在⾻折上下端、腋下或腰部及关节上下处→再由远⼼端向近⼼端将固定带分别打结固定(⾜踝⽤“8”字形固定,脚与⼩腿部呈直⾓功能位)→若⽆夹板,也可将伤员两下肢并紧→中间加衬垫→将健侧肢体与伤肢分段固定在⼀起→固定带松紧适宜→观察并记录伤肢⾎液循环情况→尽量避免不必要搬动。
4、颈、腰椎损伤固定技术操作流程:
确认环境安全可进⾏施救→呼叫伤员→确认伤情(伤员诉颈、腰部疼痛)→呼叫助⼿→准备⽤物(颈托、腰部固定带)→运⽤五拳法(头锁,胸锁,肩锁,改良肩锁,胸背锁)按步骤分别稳定及固定伤员头颈部→⾸先术者⽤“头锁”法,稳定伤员头部→助⼿检查伤员伤情(检查部位:头顶、额部、眼眶、⿐梁部、下
颌部、颈部、肩部、胸部、腹部、背部、双上肢、⾻盆、双下肢等)→助⼿报告伤情(颈部及腰椎疑似损伤)→助⼿⽤“胸锁”法,稳定伤员头颈椎→术者测量伤员颈部长度并选择颈托→谨慎放⼊颈托(先放颈后再放颈前,保证位置居中,松紧适中)并固定→然后助⼿检查并确定腰椎疼痛位置→选择合适腰部固定带谨慎放⼊腰部并固定→助⼿报告腰椎固定完毕→移动伤员时,注意动作统⼀协调→助⼿⽤“胸锁”法,术者⽤“改良肩锁”法,稳定伤员头颈部、其他助⼿稳定伤员腰部及下肢,准备侧翻→统⼀侧翻(要求必须平稳,防⽌颈部转动和脊柱弯曲)→助⼿检查伤员背部情况→放⼊搬运器械→放平伤员(救护⼈员动作统⼀、平稳,防⽌颈部转动和脊柱弯曲)→平移伤员时,助⼿⽤“胸锁”法、术者⽤“肩锁”法稳定伤员头颈部,其他助⼿稳定腰部及下肢→同时将伤员平移于搬运器械上→固定伤员时,助⼿使⽤“胸锁”法稳定伤员头颈部→术者使⽤头部固定器,固定伤员头部→胸部固定带交叉固定胸部→髋部、膝部固定带横⾏固定→踝关节固定带绕过⾜底“8”字形固定→搬运。
【评价】
1、评估伤情及损伤部位给予了有效⽌⾎及包扎处理。
2、选择固定⽤物符合要求,夹板放置正确,固定带松紧适宜和稳固。
3、操作过程中注意观察患者病情变化,观察固定肢端⾎循环并记录。
4、了解伤员⼼理状况,注意保护伤员隐私并给予相应处理。
【注意事项】
1、如有伤⼝和出⾎,应先⽌⾎和包扎,再⾏⾻折固定。
若伤员休克,应先⾏抗休克处理。
2、再处理开放性⾻折时,刺出的⾻折断端在未经清创时不可还纳伤⼝内,以防感染。
3、夹板固定时,其长度与宽度要与⾻折的肢体相适应,下肢⾻折夹板长度必须超过⾻折上、下两个关节,即“超关节固定”原则;固定时除⾻折部位上、下两端外,还要固定上、下两关节。
4、夹板不可直接与⽪肤接触,其间要加衬垫,尤其在夹板两端、⾻隆突处和悬空部位应加厚垫,预防局部组织受压或固定不稳。
5、固定应松紧适度,牢固可靠,但不影响⾎液循环。
肢体⾻折固定时,⼀定要将指(趾)端露出,以便随时观察末梢⾎液循坏情况,如发现指(趾)端苍⽩、发冷、⿇⽊、疼痛、⽔肿或青紫,说明⾎液循环不良,应松开重新固定。
6、固定后避免不必要的搬动,不可强制伤员进⾏各种活动。
【理论提问】
⼀、⾻折夹板固定的注意事项?
答:1.夹板固定时,其长度与宽度要与⾻折的肢体相适应,下肢⾻折夹板长度必须超过⾻折上、下两个关节。
2.夹板不可直接与⽪肤接触,其间要加衬垫,尤其在夹板两端、⾻隆突处和悬空部位应加厚垫,预防局部组织受压或固定不稳。
3.固定应松紧适度,牢固可靠,但不影响⾎液循环。
肢体⾻折固定时,⼀定要将指(趾)端露出,以便随时观察末梢⾎液循坏情况,如发现指(趾)端苍⽩、发冷、⿇⽊、疼痛、⽔肿或青紫,说明⾎液循环不良,应松开重新固定。
⼆、什么是“超关节固定”原则?
答:固定时除⾻折部位上、下两端外,还要固定上、下两关节。