新生儿体检及评估22

方颅 5-9个月以上的患儿可出现方颅 ，额顶部出现对称性颅骨 圆突，致使头颅呈方形，严重时可呈十字头或鞍形头。 肋骨串珠 胸廓畸形多见于1岁左右患儿，双侧的肋骨与肋软骨交界 胸廓畸形多见于1 处呈钝圆形隆起，称为肋骨串珠 ，第7-10肋最明显。 ，第7 10肋最明显。 肋膈沟 肋骨软化后，受膈肌长期牵引，致肋弓缘上部内陷，形成 沟状称肋膈沟 ，下部肋缘处外翻。 鸡胸 于第7，8，9肋骨与胸骨相连处软化内陷时，可使胸骨柄前突，称为 于第7 鸡胸，如胸骨剑突部内陷时可形成漏斗胸，两者均影响呼吸功能。
8.神经系统 8.神经系统
神经反射 新生儿检查某些特有反射是否存在
吮反射、握持反射等。 吮反射、握持反射等。
长达１分钟之久，意义同上。 长达１分钟之久，意义同上。
如：吸
吸吮反射：以空奶头置入婴儿口中，即可引起强烈的吸吮动作， 以空奶头置入婴儿口中，即可引起强烈的吸吮动作， 握持反射：手指放在婴儿手掌中，婴儿手指紧握拳。 握持反射：手指放在婴儿手掌中，婴儿手指紧握拳。可用以判断神
6.四肢 6.四肢
检查的重点是观察有无外伤和畸形。 检查的重点是观察有无外伤和畸形。
健康新生儿四肢呈屈曲状，有不自主运动。胫骨弯曲、 健康新生儿四肢呈屈曲状，有不自主运动。胫骨弯曲、 踝内收、足背屈见于部分新生儿，可自行矫正。 踝内收、足背屈见于部分新生儿，可自行矫正。锁骨骨折 时一侧拥抱反射消失，肱骨和股骨骨折表现哭闹、 时一侧拥抱反射消失，肱骨和股骨骨折表现哭闹、局部肿 胀和运动障碍，臂丛神经损伤可见患侧上肢瘫痪、 胀和运动障碍，臂丛神经损伤可见患侧上肢瘫痪、肘关节 伸直、前臂旋前、指腕关节屈曲。多指（ 伸直、前臂旋前、指腕关节屈曲。多指（趾）畸形是新生 儿最常见的畸形，应注意检查。常见的脊柱畸形为脊柱裂、 儿最常见的畸形，应注意检查。常见的脊柱畸形为脊柱裂、 脑脊膜膨出，均显而易见。骶尾部的小窝、带毛黑痣、 脑脊膜膨出，均显而易见。骶尾部的小窝、带毛黑痣、囊 脂肪瘤等均是隐性脊柱裂的线索，不要轻易放过。 肿、脂肪瘤等均是隐性脊柱裂的线索，不要轻易放过。
5.腹部 5.腹部
注意脐部有无脐膨出， 注意脐部有无脐膨出，残端有无 红肿及分泌物。 红肿及分泌物。
脐部检查是新生儿的一大特点，注意脐带是否脱落，脐部有无分 脐部检查是新生儿的一大特点，注意脐带是否脱落， 泌物及红肿等。（如有红肿应用75％酒精消毒，用棉签从脐窝中心向外转圈擦拭） 泌物及红肿等。（如有红肿应用75％酒精消毒，用棉签从脐窝中心向外转圈擦拭） 腹部的先天性缺损有先天性腹肌缺如有脐疝，最严重的一望可知 腹部的先天性缺损有先天性腹肌缺如有脐疝， 的腹部畸形是脐膨出和腹裂。脐膨出又叫脐带疝，与脐疝截然不同， 的腹部畸形是脐膨出和腹裂。脐膨出又叫脐带疝，与脐疝截然不同， 透过其膨大突出囊膜（腹膜）可窥见腹腔的内脏； 透过其膨大突出囊膜（腹膜）可窥见腹腔的内脏；腹裂则为腹壁从中 线处全层裂开， 线处全层裂开，肝肠等内脏翻出。
经肌肉的正常活动，并鉴别前述的两型臂丛神经麻痹。 个月消失。 经肌肉的正常活动，并鉴别前述的两型臂丛神经麻痹。３个月消失。
谢谢! 谢谢!
颈部
观察有无颈部畸形及活动情况，检查宝宝是否有斜颈现象，或颈 观察有无颈部畸形及活动情况，检查宝宝是否有斜颈现象， 部两侧是否有先天性肿块。 部两侧是否有先天性肿块。
4.胸部 4.胸部
检查外形有无异常，注意引起的胸部畸形。 检查外形有无异常，注意引起的胸部畸形。
佝偻病主要症状、体征 佝偻病主要症状、
2.全身检查 2.全身检查
1.体温 1.体温
新生儿测腋温36· 新生儿测腋温36·C—37·C。 37·
4.体重 新生儿用盘式杠称测量。 4.体重 新生儿用盘式杠称测量。 5.身高是指从头顶到足底(不是足尖)的长度新生儿平均为50cm。 5.身高是指从头顶到足底(不是足尖)的长度新生儿平均为50cm。 6.头围 用左手拇指将软尺0点固定小儿头部枕骨到耳朵上缘到眉 6.头围 用左手拇指将软尺0
7.会阴.肛门及外生殖器 7.会阴.
外生殖器
女婴阴道可见白带样分泌物，有时可见血性分泌物，称新生儿假 经, 女婴阴道可见白带样分泌物，有时可见血性分泌物， 持续数日即消退，保持局部清洁即可。男婴阴囊相对较大，鞘膜积液 持续数日即消退，保持局部清洁即可。男婴阴囊相对较大， 多见，根据成熟程度睾丸可降至阴囊、腹股沟管， 多见，根据成熟程度睾丸可降至阴囊、腹股沟管，或在腹腔内不能被 触及。性别的鉴定在新生儿期不应忽视，但阴囊裂、尿道下裂、 触及。性别的鉴定在新生儿期不应忽视，但阴囊裂、尿道下裂、阴蒂 肥大往往使该问题复杂化。 肥大往往使该问题复杂化。
肛门
检查肛门及刚周围区，注意有无闭锁、肛娄、肛裂或肛周脓肿。 检查肛门及刚周围区，注意有无闭锁、肛娄、肛裂或肛周脓肿。 体检可发现的肛门异常主要是肛门闭锁和瘘管， 体检可发现的肛门异常主要是肛门闭锁和瘘管，新生儿生后第一 次测体温常规用肛表，如遇闭锁可马上查知。 次测体温常规用肛表，如遇闭锁可马上查知。
护理措施
1．加强护理，提倡母乳喂养，并尽早开始晒太阳。 2．对早产儿、双胎儿、人工喂养儿或冬季出生的小 儿可进行药物预防。于生后1 儿可进行药物预防。于生后1一2周开始，每日口服维生素 D500一 000单位，连续服用。不能坚持口服者可给维生 D500一1，000单位，连续服用。不能坚持口服者可给维生 素D10一20万单位1次肌注（可维持1一2个月）。 D10一20万单位1次肌注（可维持1
3.新生儿头部
头颅
观察头颅大小形状，轻抚头皮感觉骨缝大小和紧张度，有无产瘤、 观察头颅大小形状，轻抚头皮感觉骨缝大小和紧张度，有无产瘤、 血肿。 血肿。
囟门
触摸宝宝的前囟门处，了解是否有鼓起的现象(如果鼓起， 触摸宝宝的前囟门处，了解是否有鼓起的现象(如果鼓起，代表脑 压增加) 或是有凹陷的现象(如有，可能是营养不良或是脱水) 另外， 压增加)，或是有凹陷的现象(如有，可能是营养不良或是脱水)。另外， 宝宝的囟门通常会在1 岁半之间合起来，若是过早或过晚密合， 宝宝的囟门通常会在1岁～1岁半之间合起来，若是过早或过晚密合，都 有可能影响宝宝脑部的发育。 有可能影响宝宝脑部的发育。 囟门检查：前囟呈菱形，后囟呈三角形。前囟的大小因人变异较 囟门检查：前囟呈菱形，后囟呈三角形。 一般2*2cm（取对角线），前囟应平坦，张力不高， ），前囟应平坦 大，一般2*2cm（取对角线），前囟应平坦，张力不高，有时可见 血管）搏动。前囟是判断新生儿有无颅内压增高、脑积水、 （血管）搏动。前囟是判断新生儿有无颅内压增高、脑积水、失水等 的重要窗口
新生百度文库体检及评估
福田区中医院 妇产科 黄柳婷 2011-102011-10-20
为新生儿作体格检查时环境必须温暖、 明亮、洁净。检查前医务人员须先洗手， 并使手温暖，必要时带口罩；检查时动作 要轻柔，速度要快，尽量在婴儿啼哭前把 一些需要安静时检查的项目检查完毕。
1.一般状况 1.一般状况
了解新生儿出生情况、分娩方式、出生体重；观察新生 儿的面色、呼吸。 了解新生儿的喂养、睡眠、哭声、吸吮力和大小便等情 况以及母乳分泌情况。 测量身长、体重和体温；检查皮肤、黏膜与脐部，注意 有无黄疸出现，脐部有无感染、出血等。
心的圈距，新生儿正常值 为32cm--34cm 。 32cm--34cm 心的圈距，
7.胸围 7.胸围
将软尺沿乳头下缘水平绕胸一周的长度，取平静呼吸时的 将软尺沿乳头下缘水平绕胸一周的长度， 中间读数其正常值为32cm。反映胸廓、肌肉、骨骼和肺的发育。 中间读数其正常值为32cm。反映胸廓、肌肉、骨骼和肺的发育。