HolTer临床应用浅析
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动作
、
、
、
、
劳 累型 心 绞 痛 和 变 异 型 心 绞 痛
改
服 药 ( 如 洋 地 黄 日阻 滞 剂 ) 导 联 电
,
、
,
变 只 有在
鉴 别诊 断
3
.
r
结 合 运 动 负荷 试 验 中作 出
,
极接 触 不 良 干 扰等 对
上 述 标准 方 认 为有
s T
ST
段 的影 响
。
。
符合
段 改变
,
」 H
、
o
⑦
Zd
小 时 阵 发性
在 冠心 病 诊 断 中 的 应 用
l
、
; 传 导 阻 滞 ⑧ 任 一 时 刻 的 成 串或 单个 异 常
H
。
o
lt e
r
能 及 时 发现 有 碎死 倾 向的
,
心 律 自动 或 人 工 校 正 之 测 定
!
、
。
高 危病 人
这 文 献 报告 约 四 分 之 一 的 冠 心
对 病 态 窦房 结 综 合 征 ( 以 下 简 称 为
,
置 变 为 直立 现的
这 在 常规 心 电图 中 是难 以 发
病 变 引起 的 心 律 失 常 且 为病 窦 的 严 重释
140
.
、
H lt
s T
与 运 动 负 荷 试验 相 结 合
。
,
T
改 变 且 持 续时 间 超过
、
,
6
个 心 动周 期 ①
;
可 以 提 高 诊 断冠 心 病 的 准确性
时 出现 的 心肌 氧供 需 失衡
l te
:
能及时 发现无痛 无症状
sT 一T
总之
,
H o l e t
r
较常 规静态 心电 图有着
“ ”
, ,
一 过性 隐 匿 型 冠 心 病
, , , ,
H
。
l e o t
r
能连 续 临 测而 弥 补 了心 电
;
常见
,
:
图 的不足 据
。
从 而 为 防 治 碎 死 提供 了 诊 断 依
次 / 分 合 并 窦性 停 搏
窦房
,
阻滞 房 室 传 导 组 滞 交 界 性 逸搏 或 逸 搏 性
心 律 病 窦 所 致 的 心 房纤 颤 或 心 房 扑 动 心
。 ,
运 动试 验
ST 0
.
段 呈 水 平型 下 垂 型 压 低 必 须 )
1m v
。
段 下 移 表 示 冠状 动脉 血 流 与
T 段 下 移发 生 的机 理 与 s
,
②原有
再 压低 )
0 .
S T lm
段 压 低 者 在 原有 的 基 础 上
o v
0
.
冠状 动 脉 痉 挛无 关 而 与 心 肌 需 氧 量 增 加 有 明 显 的关 系
e:
9
例变绞异型 心绞痛 患者做
,
H
t l o
的 应 用 给 解决 这 一 难 题 提
。
l 比 o
r
r
发现 变 异型 心绞 痛 患者 先有 短暂 的
,
供 了 更 多 的 资料
因
H
l te o r
可连 续监 测
“
2」
”
’ S
段 压 低 然 后 出现
。 。
ST
段抬高
T
波 由倒
小 时 较 常 规 心 电 图能 更 多 的发 现 双 结
,
典 型 的病 窦 诊 断 并 不 困 难 但 对 不 典
型 的 病 人 常 规 心 电 图 不 易 捕捉 到 而 临 床 很 容易 忽视 有困难
, , 。 ,
类 型 及 其 严 重 程 序 对 自发 型 劳 累 型 变
异型 心绞痛作 出判断 我 们对
H
。
,ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
临 床上 不 典 型 病 窦 的 诊 断 常
度 作 出 判断 对 是 否 按 装人 工 心 脏 起 搏 器
制 的 ME M 2 4 0 0 H B 型 和
,
HC
型
H
:
o
te 一
r
系统
,
提 供 可 靠资 料
2
、
。
根 据 设 计 它 的 资料 信 息 包 括 ①
H
o
2魂
小时
在 预 激 综 合征 的 诊 断 应 用
,
lt e
r
全 览 图及 常 规 图 ②
H o l e t
r
计 ⑤
图 ⑥
;
;
ST 2`
段 改 变 持 续 时 间 及 心 律 失 常趋 势
小 时 心 肌 缺 血 或 心 肌梗 塞 定 位 诊
C
有 助 于 确 定 这 些 心 律 失常 的 类
,
型 和严重 程度
3 3
、
为 临 床 提 供 可 靠 资料 方 案
。
。
断 及发 病时 刻 (H
型
)
;
。
,
R
、
o n
p
R
o n
t
,
室
病 窦在
:
,
Ho l e t
r
中 表 现 特 点 为快 速 心
, 。
性 早搏 短 暂 室 速 室 上 速 心 室 扑 动 或 心 室颤动
,
,
、
律 失 常 常 见 阵 发性 房性 心 动 过 速 房 扑 房
颤 室 速 室 上 速等 慢性 心 律 失 常 心室率 小于 5 0
。 ,
3
。
.
2
、
为临 床确 定 心 绞 痛 的 类型 和 严 重
,
程 度 由 于 心 绞 痛发 作 历 时 短 暂 常 规 心 电 图较 难 捕 捉 到 心 绞 痛 时
, ,
室 率 多 较 缓慢 窦房 结 激 动恢 复时 间 多 显 著 延 长 一 般大 于
,
ST 一 T
改变 或 心
,
]
.
5
秒
。
律 失 常 并根 据 其 发作 特 点 确 定 心 绞 痛 的
因 为 不 少 的 变 异 型 和 自发
。
③s T
,
段 抬 高必 须 )
smv
。
型 心 绞 痛 主 要是 冠状 动 脉痉 挛 引 起 运 动 试验 有 时 难 以 诱 发
Ho l e t
。
因此
,
在 诊 断 中要 认 真 查 看 病 人 的 生 活 记
:
ST 一T
改变 所 以
S T一 T
录表 必 须 排 除体 位改 变 排 便 排 尿 憋 气
。
.
病 患 者 最 初 和 唯一 的 临 床表 现 为 碎 死 而 碎 死 的主 要原 因是 严重 的 心律 失 常 常 规 心 电 图 由 于 检测 时 间 短 暂而 往往 难于 发现 这些严重的心律 失常 如
J
病 窦 ) 诊断 中的 应 用
,
病 窦 可 表 现 出各 种 的心 律 失 常 这 些 心 律 失 常 有 时 可 成 为 心 脏 碎死 的 主 要 原 因 之一
,
24
小 时 心搏 趋
2月
在 预 激 综 合 征 诊 断 中 尤 期是 间 歇 性 预 激综 合征
, , ,
; 势 图 及 总 心 搏 计数统计 ③
小时内最
Ho f e t
r
较 常 心 电 图更 能 提 高
高 最 低 心 率及发生 时 刻
,
;
④早搏 分 类 统
检 出 率 大 多 数预 激 综 合 征 可 合 并 心 律 失 常
第
L
.
卷
,
第
V N
o
.
2
期
JOUR N A L
郸
医
专
M
学
报
CO L L E G E
19
94 Ma
年
r
.
6 1
Jj
2
H AN O A N
E D IC A L
994
Ho f
T e
r
临 床 应 用浅 析
李 书巧 童宏 明
,
邯 郸 市第 一 医 院
李宝山
我 院 应 用 长 春 曙 光 电子 技 术 研究 所 研
、
、
、
、
劳 累型 心 绞 痛 和 变 异 型 心 绞 痛
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服 药 ( 如 洋 地 黄 日阻 滞 剂 ) 导 联 电
,
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,
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140
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与 运 动 负 荷 试验 相 结 合
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典 型 的病 窦 诊 断 并 不 困 难 但 对 不 典
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有 助 于 确 定 这 些 心 律 失常 的 类
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病 患 者 最 初 和 唯一 的 临 床表 现 为 碎 死 而 碎 死 的主 要原 因是 严重 的 心律 失 常 常 规 心 电 图 由 于 检测 时 间 短 暂而 往往 难于 发现 这些严重的心律 失常 如
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病 窦 可 表 现 出各 种 的心 律 失 常 这 些 心 律 失 常 有 时 可 成 为 心 脏 碎死 的 主 要 原 因 之一
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小 时 心搏 趋
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较 常 心 电 图更 能 提 高
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临 床 应 用浅 析
李 书巧 童宏 明
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邯 郸 市第 一 医 院
李宝山
我 院 应 用 长 春 曙 光 电子 技 术 研究 所 研