儿童变应性鼻炎的治疗护理及其新进展
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用抗组胺药疗效好。 • 局部用药不良反应少，使用推荐剂量不妨碍小儿的生长发
育。但长期使用糖皮质激素的儿童要定期随访，并注意控 制疗程。
治疗
➢药物治疗
• 白三烯受体拮抗剂
– 竞争性阻断半胱氨酸白三烯的作用 – 是中-重度变应性鼻炎治疗的重要药物 – 特别适用于伴有下呼吸道症状的患儿（如同时
合并气道高反应性、哮喘等）
治疗
➢免疫治疗
• 特异性免疫治疗又称脱敏治疗，是用敏感 抗原小剂量多次使用以缓解临床症状的一 种方法。
• 是唯一可能通过免疫调节机制改变过敏性 疾病自然病程的治疗方式(对因治疗)。
特异性免疫治疗有效途径
– 皮下注射特异性免疫治疗 – subcutaneous immunotherapy, SCIT
儿童变应性鼻炎的治疗护理及其 新进展
耳鼻咽喉头颈外科
世界过敏日(7月8日)
变应性鼻炎
➢定义
allergic rhinitis
变应性鼻炎（AR）又称过敏性鼻炎，是机 体接触过敏原后主要由IgE介导的鼻粘膜慢 性炎症性疾病。
变应性鼻炎
➢流行病学
• 变应性鼻炎全球发病率为10-40%，其发病率有逐 年增加的趋势。
– 对同时合并其他过敏性疾病（变应性眼结膜炎、特应 性皮炎、食物过敏）的患者非常有效
– 治疗周期长（至少12周起效），经济成本较高，各方 面有待进一步探索，也是研究发展方向之一。
ARIA 2010
» 鼻用糖皮质激素是中-重度AR患者的一线疗法 » H1抗组胺药对于所有患者而言是重要的治疗药物 » 白三烯受体拮抗剂对于AR伴哮喘患者是非常重要的药物 » 舌下特异性免疫治疗被证明是一种安全和有效的疗法
展望
对于AR的分型诊断、病因、治疗方案、AR及哮喘 的关联等，已经取得了一定的进展。
仍有一些问题有待突破和解决：
糖皮质激素和抗组胺药疗程多长？何时停药？停药指征 是什么？
明确舌下免疫疗法的用药剂量及用药时间等问题； 丰富抗IgE疗法的临床论证； 进一步进行相关分子免疫学的研究以进行药物研发。
根据患者的病程，分为间隙性与持续性。 根据患者的病情严重程度，分为轻度和中-重度。
变应性鼻炎的分类
依据症状 持续时间分为：
间歇性： 症状<4d/周， 或<连续4周；
持续性： 症状≥4d/周， 且≥连续4周。
变应性鼻炎的分类
依据症状 严重程度分为：
轻度：
症状较轻，
对生活质量尚未产生 影响。（睡眠、工作、 学习、日常活动正常）
• 保守估计，世界上有超过5亿的患者，已成为全球 性健康问题。
不同区域 成年人流行率 儿童流行率
美国 亚洲11个国家
20% 10~30%
40% 10~40%
变应性鼻炎
➢分类
• 传统分类：
分为季节性与常年性变应性鼻炎：前者与花粉有 关，后者与尘螨等有关。
• 《变应性鼻炎及其对哮喘的影响》 （ARIA）指南2010版推荐的新的分类方法
中-重度： 症状明显或严重， 对生活质量产生影响。 （睡眠、工作、学习、 日常活动受影响）
变应性鼻炎
➢临床表现
• 鼻痒：多为首发症状。 • 连续喷嚏 ：每天常有数次阵发性发作，几
个到十几个不等。 • 鼻涕：大量清水样鼻涕。 • 鼻塞：程度轻重不一，间歇性或持续性。
儿童AR的特点
儿童AR（尤其婴幼儿）缺乏典型的四大症状(鼻痒、 清涕、打喷嚏、鼻阻)。
如何减少室内过敏原的接触
• 家中最主要的过敏原是尘螨、霉菌、宠物和昆虫等。 • 全面彻底地清洁房间是减退过敏原最好的方法。 • 床垫、窗帘、沙发套、枕头及被褥、地毯都是尘螨生长的
好地方，定期在热水中清洗是很好的方法。 • 停止饲养宠物是减少与过敏原接触的重要方法。 • 保持厨房和卫生间的清洁、卫生、通风和干燥。
• SLIT适合于4岁以上的患儿，因较小患儿难以配合该 治疗方法。
• 安全性明显提高，但仍要注意不良反应的发生。
舌下免疫治疗
—最安全的过敏性疾病治疗性疫苗
（1）由低剂量开始舌下含 服变应原制剂 （2）剂量逐渐递增，在3 －5周内达至饱和剂量 （3）用最佳剂量维持一段 时间 （4）使患者的免疫系统耐 受该变应原
户外如何避免过敏原
• 花粉多的季节，空气中花粉含量高时（早晨5点到10点是 花粉高峰时间）应尽量多地留在室内，并关闭门窗。
• 减少开窗次数，尽量用空气过滤器。 • 花粉易积聚在人的头发和衣服上，外出回家后淋浴对去除
身体上过敏原会有帮助； • 环境中的刺激物如香烟烟雾、香水、化妆品、洗发水等都
可引起类似于过敏性鼻炎的鼻部症状，应尽量避免接触。
安全有效、使用方便、可控性强
舌下免疫治疗
• 越来越多的临床研究证实了SLIT对AR和Asthma的疗效， SLIT可以缓解过敏症状，减少激素、抗组胺、β2受体 激动剂等药物的使用，改善患者的生活质量。
• SLIT疗程结束后能维持数年疗效—长期作用。 • SLIT安全性好,儿童患者适合早期使用。 • 选择以尘螨为主合并或者不合并其他过敏原的患者。
– 速发型过敏反应的皮肤试验（皮肤点刺实验） – 血清过敏原特异性IgE测定 – 过敏原鼻激发试验
变应性鼻炎
鼻腔内镜检查
诊断注意事项
儿童的主诉和临床症状一般由家长代述，其主观 感受常常不能准确描述，易被漏诊或者误诊为上 呼吸道感染。
确诊儿童AR需要临床表现与鼻内镜检查以及皮肤 过敏原点刺试验或血清特异性IgE检测结果相符。
• 每日用药1-2次，疗程一般不少于2周。 • 5岁以下推荐使用糖浆，5岁以上口服片剂。
治疗
➢药物治疗
• 鼻用糖皮质激素
是治疗中-重度持续性变应性鼻炎的首选药物
– 抑制炎性介质的产生和 释放
– 具有强烈的抗炎、抗水 肿作用
– 对患者的所有鼻部症状 均有显著的改善作用
鼻用糖皮质激素
• 是目前治疗变应性鼻炎的“一线用药”中的首选药物。 • 一般每日用药1次，早晨或晚上睡前喷鼻，疗程2周以上。 • 对于中-重度持续性变应性鼻炎，疗程不少于4周，联合应
护理
➢疾病预防 • 饮食
多吃维生素B与维生素C含量丰富的蔬菜水果、谷类，这两 种维生素可有效减缓过敏现象，胡萝卜、深绿色蔬菜中的 β胡萝卜素与小麦胚芽、燕麦中的维生素E，这些都可以预 防免疫功能衰退，可用于过敏性鼻炎的治疗。
少吃容易引起过敏的食物，比如海鱼、海虾。
护理
➢疾病预防 • 运动
每天适度的运动，可以增加人体肾上腺的分泌，有抑制过 敏的作用，对于过敏性鼻炎的改善有帮助。家长要让孩子 多锻炼身体，加强体质，增强抵抗力，积极防治急性呼吸 道传染病。以规律而渐进的运动种类为上选，例如跑步、 跳韵律操、打球、骑车等。
护理
➢疾病预防 • 生活方式
(1)远离有害刺激和污染的空气; (2)对冷空气敏感的病人要注意保暖，并坚持每天清晨用冷水
洗鼻部，提高鼻部对冷刺激的耐受力; (3)对食物过敏、并引起明显过敏反应者，短期内应尽量避免
再次食用。 (4)规律的生活作息，避免因劳累使体质偏酸性，影响免疫系
统的健全，也能很好的预防小儿过敏性鼻炎。
白三烯受体拮抗剂
• 可单独使用，或与抗组胺药、局部糖皮质激素联合治 疗变应性鼻炎。
• 每日用药1次，晚上睡前口服。 • 对患者的鼻部、眼部症状及生活质量具有全面的改善
作用。 • 作为一种新型药物，孟鲁司特钠的确切疗效有待进一
步考证。
其他药物
• 减充血剂
– 使血管收缩，缓解鼻粘膜充血和肿胀引起的鼻塞 – 连续使用一般不超过7天，否则会引起药物性鼻炎和反
护理
➢疾病预防
• 尽量避开过敏原
避免与过敏原的接触非常重要。完全隔离过敏原 无法做到，应尽量避免接触明确的或可疑的过敏 原和过敏环境，包括室内和室外过敏原。
护理
➢疾病预防 • 鼻腔清洗
患儿“后鼻腔”内可能会有大量的粘涕， 这种粘涕是导致儿童咽炎、扁桃体 炎、咳嗽、哮喘的一种重要致病源。 普通的抗菌药物往往对其作用不理 想，而通过冲洗鼻腔，清除致病源 却能取得良好的效果，可用鼻腔冲 洗器进行冲洗。
治疗
➢药物治疗
• 抗组胺药（即H1受体拮抗剂）
是治疗轻度间歇性和持续性变应性鼻炎的首选药物
– 抑制肥大细胞释放组胺及炎性 介质
– 阻断组胺与受体结合 – 可以有效减少喷嚏、鼻痒和流
涕
抗组胺药
• 第一代抗组胺药有中枢抑制和抗胆碱能作用，如扑尔 敏，目前已很少应用。
• 第二代抗组胺药克服了中枢抑制作用，嗜睡等副作用 明显减弱或消失，同时具有明确的抗炎效能，如氯雷 他定、地氯雷他定、西替利嗪等，是目前治疗变应性 鼻炎的主要用药之一。
儿童变应性鼻炎可以引起很多并发症，严重影响 患儿的生活质量。
➢并发症
变应性鼻炎
支气管哮喘
变应性鼻炎 并非重大疾病, 但它可以诱发：
鼻窦炎 睡眠呼吸暂停
听力障碍
变应性鼻炎
➢诊断
• 过敏症状病史 • 过敏症状的主要临床表现（2项或2项以上） • 局部体征：鼻粘膜呈苍白貌，下鼻甲水肿，大量
清水样分泌物。 • 诊断性检查：
儿童AR与上呼吸道感染症状难以区分（可以是孤 立的疾病，也可伴发）。1岁以内的婴儿则多表现 为反复流清水样鼻涕、咳嗽，易被误诊为支气管 炎，多被不适当地反复应用抗生素治疗。
儿童AR的特点
相对于成人，部分变应性鼻炎儿童可出现一些特 殊体征，作为重要的诊断线索，包括变应性黑眼 圈、变应性鼻皱痕和变应性敬礼等。
33
免疫治疗
• 鸡卵黄免疫球蛋白IgY
– IgY含有2个抗原结合位点，可与多个抗原发生沉淀或 凝聚反应现象，而IgY由于缺乏Fc区，不能致敏本身组 织细胞，从而巧妙地避免了超敏反应的发生
– 性能稳定，是一种新型、高效的免疫治疗制剂 – 具有广阔的应用前景
变应性鼻炎的治疗
轻度 间歇性
中重度 间歇性
轻度 持续性
吸入性糖皮质激素 鼻内色酮类药物
口服或鼻内H1抗组胺制剂
鼻内减充血剂(<10 days) 或口服减充血剂 避免过敏原或刺激 特异性免疫治疗
ARIA（Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma 2008）
中重度 持续性
35
➢患者教育
护理
国内外研究表明患者教育可以有效增加患者的依 从性，减少疾病急性加重的发生，达到有效地控制 症状，减少药物不良反应及并发症的作用，提高患 者的生活质量。
跳性鼻塞
• 色酮类药物
– 对缓解鼻部症状有一定效果，但起效较慢，一般用于 季节性变应性鼻炎的预防治疗
• 中药
– 具有提高机体免疫，降低机体过敏状态的功能 – 中西医结合疗法能减少不良反应，提高疗效，会成为
研究发展方向之一
治疗
➢药物治疗
• 抗IgE抗体
是治疗变应性疾病的非常有前景的药物
– 奥马珠单抗是人工合成的单克隆抗IgE抗体，可减少血 清游离IgE水平，阻止IgE介导sublingual immunotherapy, SLIT
WHO于2001年正式推荐舌下脱敏治疗为可 替代传统注射方式的脱敏疗法，适用于成人及 儿童患者。
舌下免疫治疗
—最安全的过敏性疾病治疗性疫苗
• 舌下免疫治疗（SLIT）是一种安全有效的治疗儿童变 应性鼻炎的方法。
过敏性疾病的最佳治疗方案
治疗
➢避免接触变应原
在人们生活的环境中，有大量的变应原与过敏性 鼻炎有关。只要避免接触变应原，则变应性鼻炎 就不会发病。但在实际生活中到处都有变应原， 很难彻底避免接触，这就需要其他的治疗方法。
常见变应原
• 常见的变应原包括吸 入性变应原、食物性 变应原以及接触物。
• 重庆市0~12岁AR患儿 常见吸入性变应原中 屋尘螨（61.0%）、粉 尘螨（60.6%）、热带 螨（40.1%）居于前3 位，是主要吸入性变 应原，其次为蟑螂、 猫毛、狗毛。
育。但长期使用糖皮质激素的儿童要定期随访，并注意控 制疗程。
治疗
➢药物治疗
• 白三烯受体拮抗剂
– 竞争性阻断半胱氨酸白三烯的作用 – 是中-重度变应性鼻炎治疗的重要药物 – 特别适用于伴有下呼吸道症状的患儿（如同时
合并气道高反应性、哮喘等）
治疗
➢免疫治疗
• 特异性免疫治疗又称脱敏治疗，是用敏感 抗原小剂量多次使用以缓解临床症状的一 种方法。
• 是唯一可能通过免疫调节机制改变过敏性 疾病自然病程的治疗方式(对因治疗)。
特异性免疫治疗有效途径
– 皮下注射特异性免疫治疗 – subcutaneous immunotherapy, SCIT
儿童变应性鼻炎的治疗护理及其 新进展
耳鼻咽喉头颈外科
世界过敏日(7月8日)
变应性鼻炎
➢定义
allergic rhinitis
变应性鼻炎（AR）又称过敏性鼻炎，是机 体接触过敏原后主要由IgE介导的鼻粘膜慢 性炎症性疾病。
变应性鼻炎
➢流行病学
• 变应性鼻炎全球发病率为10-40%，其发病率有逐 年增加的趋势。
– 对同时合并其他过敏性疾病（变应性眼结膜炎、特应 性皮炎、食物过敏）的患者非常有效
– 治疗周期长（至少12周起效），经济成本较高，各方 面有待进一步探索，也是研究发展方向之一。
ARIA 2010
» 鼻用糖皮质激素是中-重度AR患者的一线疗法 » H1抗组胺药对于所有患者而言是重要的治疗药物 » 白三烯受体拮抗剂对于AR伴哮喘患者是非常重要的药物 » 舌下特异性免疫治疗被证明是一种安全和有效的疗法
展望
对于AR的分型诊断、病因、治疗方案、AR及哮喘 的关联等，已经取得了一定的进展。
仍有一些问题有待突破和解决：
糖皮质激素和抗组胺药疗程多长？何时停药？停药指征 是什么？
明确舌下免疫疗法的用药剂量及用药时间等问题； 丰富抗IgE疗法的临床论证； 进一步进行相关分子免疫学的研究以进行药物研发。
根据患者的病程，分为间隙性与持续性。 根据患者的病情严重程度，分为轻度和中-重度。
变应性鼻炎的分类
依据症状 持续时间分为：
间歇性： 症状<4d/周， 或<连续4周；
持续性： 症状≥4d/周， 且≥连续4周。
变应性鼻炎的分类
依据症状 严重程度分为：
轻度：
症状较轻，
对生活质量尚未产生 影响。（睡眠、工作、 学习、日常活动正常）
• 保守估计，世界上有超过5亿的患者，已成为全球 性健康问题。
不同区域 成年人流行率 儿童流行率
美国 亚洲11个国家
20% 10~30%
40% 10~40%
变应性鼻炎
➢分类
• 传统分类：
分为季节性与常年性变应性鼻炎：前者与花粉有 关，后者与尘螨等有关。
• 《变应性鼻炎及其对哮喘的影响》 （ARIA）指南2010版推荐的新的分类方法
中-重度： 症状明显或严重， 对生活质量产生影响。 （睡眠、工作、学习、 日常活动受影响）
变应性鼻炎
➢临床表现
• 鼻痒：多为首发症状。 • 连续喷嚏 ：每天常有数次阵发性发作，几
个到十几个不等。 • 鼻涕：大量清水样鼻涕。 • 鼻塞：程度轻重不一，间歇性或持续性。
儿童AR的特点
儿童AR（尤其婴幼儿）缺乏典型的四大症状(鼻痒、 清涕、打喷嚏、鼻阻)。
如何减少室内过敏原的接触
• 家中最主要的过敏原是尘螨、霉菌、宠物和昆虫等。 • 全面彻底地清洁房间是减退过敏原最好的方法。 • 床垫、窗帘、沙发套、枕头及被褥、地毯都是尘螨生长的
好地方，定期在热水中清洗是很好的方法。 • 停止饲养宠物是减少与过敏原接触的重要方法。 • 保持厨房和卫生间的清洁、卫生、通风和干燥。
• SLIT适合于4岁以上的患儿，因较小患儿难以配合该 治疗方法。
• 安全性明显提高，但仍要注意不良反应的发生。
舌下免疫治疗
—最安全的过敏性疾病治疗性疫苗
（1）由低剂量开始舌下含 服变应原制剂 （2）剂量逐渐递增，在3 －5周内达至饱和剂量 （3）用最佳剂量维持一段 时间 （4）使患者的免疫系统耐 受该变应原
户外如何避免过敏原
• 花粉多的季节，空气中花粉含量高时（早晨5点到10点是 花粉高峰时间）应尽量多地留在室内，并关闭门窗。
• 减少开窗次数，尽量用空气过滤器。 • 花粉易积聚在人的头发和衣服上，外出回家后淋浴对去除
身体上过敏原会有帮助； • 环境中的刺激物如香烟烟雾、香水、化妆品、洗发水等都
可引起类似于过敏性鼻炎的鼻部症状，应尽量避免接触。
安全有效、使用方便、可控性强
舌下免疫治疗
• 越来越多的临床研究证实了SLIT对AR和Asthma的疗效， SLIT可以缓解过敏症状，减少激素、抗组胺、β2受体 激动剂等药物的使用，改善患者的生活质量。
• SLIT疗程结束后能维持数年疗效—长期作用。 • SLIT安全性好,儿童患者适合早期使用。 • 选择以尘螨为主合并或者不合并其他过敏原的患者。
– 速发型过敏反应的皮肤试验（皮肤点刺实验） – 血清过敏原特异性IgE测定 – 过敏原鼻激发试验
变应性鼻炎
鼻腔内镜检查
诊断注意事项
儿童的主诉和临床症状一般由家长代述，其主观 感受常常不能准确描述，易被漏诊或者误诊为上 呼吸道感染。
确诊儿童AR需要临床表现与鼻内镜检查以及皮肤 过敏原点刺试验或血清特异性IgE检测结果相符。
• 每日用药1-2次，疗程一般不少于2周。 • 5岁以下推荐使用糖浆，5岁以上口服片剂。
治疗
➢药物治疗
• 鼻用糖皮质激素
是治疗中-重度持续性变应性鼻炎的首选药物
– 抑制炎性介质的产生和 释放
– 具有强烈的抗炎、抗水 肿作用
– 对患者的所有鼻部症状 均有显著的改善作用
鼻用糖皮质激素
• 是目前治疗变应性鼻炎的“一线用药”中的首选药物。 • 一般每日用药1次，早晨或晚上睡前喷鼻，疗程2周以上。 • 对于中-重度持续性变应性鼻炎，疗程不少于4周，联合应
护理
➢疾病预防 • 饮食
多吃维生素B与维生素C含量丰富的蔬菜水果、谷类，这两 种维生素可有效减缓过敏现象，胡萝卜、深绿色蔬菜中的 β胡萝卜素与小麦胚芽、燕麦中的维生素E，这些都可以预 防免疫功能衰退，可用于过敏性鼻炎的治疗。
少吃容易引起过敏的食物，比如海鱼、海虾。
护理
➢疾病预防 • 运动
每天适度的运动，可以增加人体肾上腺的分泌，有抑制过 敏的作用，对于过敏性鼻炎的改善有帮助。家长要让孩子 多锻炼身体，加强体质，增强抵抗力，积极防治急性呼吸 道传染病。以规律而渐进的运动种类为上选，例如跑步、 跳韵律操、打球、骑车等。
护理
➢疾病预防 • 生活方式
(1)远离有害刺激和污染的空气; (2)对冷空气敏感的病人要注意保暖，并坚持每天清晨用冷水
洗鼻部，提高鼻部对冷刺激的耐受力; (3)对食物过敏、并引起明显过敏反应者，短期内应尽量避免
再次食用。 (4)规律的生活作息，避免因劳累使体质偏酸性，影响免疫系
统的健全，也能很好的预防小儿过敏性鼻炎。
白三烯受体拮抗剂
• 可单独使用，或与抗组胺药、局部糖皮质激素联合治 疗变应性鼻炎。
• 每日用药1次，晚上睡前口服。 • 对患者的鼻部、眼部症状及生活质量具有全面的改善
作用。 • 作为一种新型药物，孟鲁司特钠的确切疗效有待进一
步考证。
其他药物
• 减充血剂
– 使血管收缩，缓解鼻粘膜充血和肿胀引起的鼻塞 – 连续使用一般不超过7天，否则会引起药物性鼻炎和反
护理
➢疾病预防
• 尽量避开过敏原
避免与过敏原的接触非常重要。完全隔离过敏原 无法做到，应尽量避免接触明确的或可疑的过敏 原和过敏环境，包括室内和室外过敏原。
护理
➢疾病预防 • 鼻腔清洗
患儿“后鼻腔”内可能会有大量的粘涕， 这种粘涕是导致儿童咽炎、扁桃体 炎、咳嗽、哮喘的一种重要致病源。 普通的抗菌药物往往对其作用不理 想，而通过冲洗鼻腔，清除致病源 却能取得良好的效果，可用鼻腔冲 洗器进行冲洗。
治疗
➢药物治疗
• 抗组胺药（即H1受体拮抗剂）
是治疗轻度间歇性和持续性变应性鼻炎的首选药物
– 抑制肥大细胞释放组胺及炎性 介质
– 阻断组胺与受体结合 – 可以有效减少喷嚏、鼻痒和流
涕
抗组胺药
• 第一代抗组胺药有中枢抑制和抗胆碱能作用，如扑尔 敏，目前已很少应用。
• 第二代抗组胺药克服了中枢抑制作用，嗜睡等副作用 明显减弱或消失，同时具有明确的抗炎效能，如氯雷 他定、地氯雷他定、西替利嗪等，是目前治疗变应性 鼻炎的主要用药之一。
儿童变应性鼻炎可以引起很多并发症，严重影响 患儿的生活质量。
➢并发症
变应性鼻炎
支气管哮喘
变应性鼻炎 并非重大疾病, 但它可以诱发：
鼻窦炎 睡眠呼吸暂停
听力障碍
变应性鼻炎
➢诊断
• 过敏症状病史 • 过敏症状的主要临床表现（2项或2项以上） • 局部体征：鼻粘膜呈苍白貌，下鼻甲水肿，大量
清水样分泌物。 • 诊断性检查：
儿童AR与上呼吸道感染症状难以区分（可以是孤 立的疾病，也可伴发）。1岁以内的婴儿则多表现 为反复流清水样鼻涕、咳嗽，易被误诊为支气管 炎，多被不适当地反复应用抗生素治疗。
儿童AR的特点
相对于成人，部分变应性鼻炎儿童可出现一些特 殊体征，作为重要的诊断线索，包括变应性黑眼 圈、变应性鼻皱痕和变应性敬礼等。
33
免疫治疗
• 鸡卵黄免疫球蛋白IgY
– IgY含有2个抗原结合位点，可与多个抗原发生沉淀或 凝聚反应现象，而IgY由于缺乏Fc区，不能致敏本身组 织细胞，从而巧妙地避免了超敏反应的发生
– 性能稳定，是一种新型、高效的免疫治疗制剂 – 具有广阔的应用前景
变应性鼻炎的治疗
轻度 间歇性
中重度 间歇性
轻度 持续性
吸入性糖皮质激素 鼻内色酮类药物
口服或鼻内H1抗组胺制剂
鼻内减充血剂(<10 days) 或口服减充血剂 避免过敏原或刺激 特异性免疫治疗
ARIA（Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma 2008）
中重度 持续性
35
➢患者教育
护理
国内外研究表明患者教育可以有效增加患者的依 从性，减少疾病急性加重的发生，达到有效地控制 症状，减少药物不良反应及并发症的作用，提高患 者的生活质量。
跳性鼻塞
• 色酮类药物
– 对缓解鼻部症状有一定效果，但起效较慢，一般用于 季节性变应性鼻炎的预防治疗
• 中药
– 具有提高机体免疫，降低机体过敏状态的功能 – 中西医结合疗法能减少不良反应，提高疗效，会成为
研究发展方向之一
治疗
➢药物治疗
• 抗IgE抗体
是治疗变应性疾病的非常有前景的药物
– 奥马珠单抗是人工合成的单克隆抗IgE抗体，可减少血 清游离IgE水平，阻止IgE介导sublingual immunotherapy, SLIT
WHO于2001年正式推荐舌下脱敏治疗为可 替代传统注射方式的脱敏疗法，适用于成人及 儿童患者。
舌下免疫治疗
—最安全的过敏性疾病治疗性疫苗
• 舌下免疫治疗（SLIT）是一种安全有效的治疗儿童变 应性鼻炎的方法。
过敏性疾病的最佳治疗方案
治疗
➢避免接触变应原
在人们生活的环境中，有大量的变应原与过敏性 鼻炎有关。只要避免接触变应原，则变应性鼻炎 就不会发病。但在实际生活中到处都有变应原， 很难彻底避免接触，这就需要其他的治疗方法。
常见变应原
• 常见的变应原包括吸 入性变应原、食物性 变应原以及接触物。
• 重庆市0~12岁AR患儿 常见吸入性变应原中 屋尘螨（61.0%）、粉 尘螨（60.6%）、热带 螨（40.1%）居于前3 位，是主要吸入性变 应原，其次为蟑螂、 猫毛、狗毛。