精麻药品及高危药品管理
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精、麻药品及高危药品管理
常德市第一人民医院药剂科 张宇静
一 、麻醉药品和精神药品
麻醉药品和精神药品
• 麻醉药品是指连续使用后可产生身体依赖 性和精神依赖性，能成瘾癖的药品； • 精神药品是指直接作用于中枢神经系统， 使之兴奋或抑制，连续使用能产生依赖性 的药品。根据对人体产生依赖性和危害人 体健康的程度又分为第一类精神药品和第 二类精神药品。
• 《麻醉药品和精神药品管理条例》第四十八条： 麻醉药品和第一类精神药品的使用单位应当 设立专库或者专柜储存麻醉药品和第一类精神药 品。专库应当设有防盗设施并安装报警装置；专
柜应当使用保险柜。专库和专柜应当实行双人双
锁管理。
麻醉药品专册登记
• 《处方管理办法》第五十一条： 医疗机构应当根据麻醉药品和精神药品处方开
关于哌替啶的规定
《处方管理办法》第二十六条：
对于需要特别加强管Βιβλιοθήκη Baidu的麻醉药品，盐
酸二氢埃托啡处方为一次常用量，仅限于二
级以上医院内使用；盐酸哌替啶处方为一次
常用量，仅限于医疗机构内使用。
WHO已将哌替啶列为癌症疼痛治疗不推荐的 药物
• 止痛作用欠佳：镇痛作用相当于吗啡的 1/101/8
• 用于慢性癌痛会产生较严重不良反应：代 谢产物去甲哌替啶毒性强，且半衰期长。 其毒性反应为中枢神经系统的毒性，尤其 肾功能不全患者，可致精神异常，震颤， 神志不清，惊厥等
全麻：丙泊酚、异氟烷；局麻：普鲁卡因、布比卡因
麻醉药品成瘾性
癌症疼痛及长期使用阿片类药物镇痛的成瘾性发生率:
（1）调查12000例使用阿片类药物的患者，发现只有4例产生 精神依赖性，占 0.033％。说明慢性癌痛患者长期使用阿片 类药物镇痛的成瘾性发生率约为3/10000，属于低发生率；
---Porter J,Jick H,1980
麻醉药品和精神药品
• 麻醉药品：哌替啶、吗啡、芬太尼、羟考酮、
可待因、布桂嗪、罂粟壳
• 第一类精神药品：哌醋甲酯、氯胺酮、三唑仑、
丁丙诺菲、去氧麻黄碱
• 第二类精神药品：地西泮、苯巴比妥、曲马多、 咪达唑仑、地佐辛、唑吡坦、 佐匹克隆
麻醉药品VS麻醉药
麻醉药品：身体依赖性、精神依赖性 麻醉药：整个机体或机体局部暂时、可逆性 失去知觉及痛觉的药物
空安培（贴剂）回收、销毁登记
• 《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管
理规定》第二十七条：
患者使用麻醉药品、第一类精神药品注
射剂或者贴剂的，再次调配时，应当要求
患者将原批号的空安瓿或者用过的贴剂交 回，并记录收回的空安瓿或者废贴数量。
空安培（贴剂）回收、销毁登记
• 收回的麻醉药品、第一类精神药品注射剂
具情况，按照麻醉药品和精神药品品种、规格对
其消耗量进行专册登记，登记内容包括发药日期、
患者姓名、用药数量。专册保存期限为3年。
麻醉药品专册登记
• 《麻醉药品和精神药品管理条例》第四十一条：
医疗机构应当对麻醉药品和精神药品处方进行专
册登记，加强管理。麻醉药品处方至少保存3年，
精神药品处方至少保存2年。
二、高危药品
高危药品概念
主要有以下：
高危险药品是指药理作用显著且迅速、
易危害人体的药品。 高危药品即药物本身毒性大，不良反 应严重，或因使用不当极易发生严重后果 甚至危及生命的药品。
常见高危药品种类
1、静脉用肾上腺素受体激动剂：肾上腺素注 射液、去甲肾上腺素注射液、异丙肾上腺 素注射液、间羟胺注射液 静脉用肾上腺素受体拮抗剂：普奈洛尔、 美托洛尔、拉贝洛尔
高危药物品的安全管理思路
1、建立完善相关制度 2、加强高危药品危害性宣传 3、跟踪检查
高危药品管理制度
建立完善高危药品相关制度
《医院高危药品的管理制度》
1.高危险药品（以下简称“高危药品”是 指药理作用显著且迅速，易危害人体的药 品。为促进该类药品的合理使用，减少不 良反应，根据中华人民共和国《药品管理 法》、《医疗机构药事管理规定》等法律 法规，特制订如下管理制度。
“五专管理”：专人负责、专柜加锁、专用帐册、 专用处方、专册登记 “检查”（每月）：采购、验收入库、储存、保管 发放、处方调配、使用、销毁等方面，要求各种 帐册登记准确、及时、完整、规范，确保合理使 用、账物相符。
《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》
• 第二十四条 麻醉药品、第一类精神药品储存各环节应 当指定专人负责，明确责任，交接班应当有记录。 • 第二十五条 对麻醉药品、第一类精神药品的购入、储 存、发放、调配、使用实行批号管理和追踪，必要时 可以及时查找或者追回。
加强宣传
对护士的宣传 对药师的宣传 对医生的宣传
追踪检查
全院所有科室的备用药品，高危药品，麻 醉、精药品，急救车药品每月自查1次，药 剂科协同护理部每月督查1次，发现问题及 时上报及整改。
高危药品
谢 谢 ！
阿片类药物不良反应
• 不良反应：便秘、恶心、呕吐、嗜睡、瘙痒、头晕、 尿潴留、谵妄、认知障碍、呼吸抑制等；除便秘外， 大多可耐受。预防和处理药品不良反应是止痛治疗计 划的重要组成部分； •阿片类药物的大多数不良反应是可耐受的，如恶心， 头晕。连续治疗5-7 天后，患者通常可以对上述症状 耐受。
“五专管理”
12、中效镇静剂：咪达唑仑注射液、水合氯醛等 13、麻醉药品/阿片类，经皮给药，口服(包括液体 制剂、常释及缓控释制剂)：吗啡缓释片、可待因 片、布桂嗪注射液、芬太尼注射液、瑞芬太尼注 射剂、哌替啶注射液等
14、神经肌接头阻滞剂：氯化琥珀胆碱注射液、泮 库溴铵注射液、阿曲库铵、罗库溴铵注射液、注 射液维库溴铵等
高危药品检查标准 药学部门药库和各调剂室对高危药品的 管理，应有相应管理制度。高危药品应设 置专门的存放区域，单独存放；高危药品 效期管理坚持先进先出原则。
有高危药品目录，高危药品存放区域是 否设有醒目标识，设置警示性提示牌。
检查高危药品调剂发放、注射剂浓溶液 稀释和护士临床使用是否实行双人复核制。
门（急）诊癌症疼痛和 中、重度慢性疼痛病人
一次常量
3日常量
7日常量
15日常量
3日常量
7日常量
第二类精神药品
普通药品
7日常量
原则上7日（门诊）3日(急诊)常量
处方管理办法
• 第二十二条 除需长期使用麻醉药品和第一 类精神药品的门（急）诊癌症疼痛患者和中、 重度慢性疼痛患者外，麻醉药品注射剂仅限 于医疗机构内使用。 • 第二十七条 医疗机构应当要求长期使用麻 醉药品和第一类精神药品的门（急）诊癌症 患者和中、重度慢性疼痛患者，每3个月复诊 或者随诊一次（在病历中记载随诊情况）。
剩余药量处理
• 使用麻醉药品注射剂的患者，当使用留有 残余量时必须由处方医生、注射护士或二 名护士双签名，当场监督销毁并记录。
处方管理办法
• 为门（急）诊患者开具的麻醉药品注射剂 ，每张 处方为一次常用量； 控缓释制剂处方一次不超过7 日用量；其他剂型处方一次不超过3日常用量 • 为门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛 患者（持卡者）开具的麻醉药品、第一类精神药 品注射剂， 注射剂处方一次不超过3日常用量；控 缓释制剂处方不得超过15日常用量；其他剂型处 方一次不超过7日常用量。 • 医师开具麻醉药品、第一类精神药品处方时，应 当在病历中记录。
2.高危药品包括细胞毒性化疗药品、高浓度电解 质制剂、肌肉松弛剂等，医院高危药品目录应 与国家相关规定更新同步。 3.高危药品应设置专门的存放药架，不得与其他 药品混合存放。 4.高危药品存放药架应标识统一醒目，统一黑底 白字标签,其中高浓度电解质统一红底白字药品 标签。 5.高危药品在使用前要有安全性论证的证据，有 确切适应症时才能开具处方使用。
放不合理、缺乏醒目的警示标记、识别病人方法不健全、 缺乏标准操作流程等 2、医护人员本身导致的风险：医护人员过于疲劳：剂量换算错 误、医务人员交流不充分：字迹潦草，语言表述不清、 工作环境不佳：光线不足导致剂量单位错误、缺乏相关 要学知识导致的用药混淆等 3、“相似性”和“相邻性”两个干扰因素：“相似性”包括：药 名相似，书写相似，剂型相似；包装相似；病人名字相 似等、“相邻性”包括：床位相邻，液体摆放相邻，治 疗单排列顺序相邻等 4、病人的依从性和药品本身具有的风险：依从性可以决定给药所 取得的效果、药品本身可能具有高度风险、治疗窗窄、 过敏反应、非线性动力学等
2、全身用药、吸入剂：七氟烷吸入剂、恩氟 烷吸入剂等 3、抗心律不剂：利多卡因注射液、胺碘酮注 射液等 4、抗血栓药(抗凝剂)：华法林片剂、肝素钠 注射液、低分子量肝素注射液、替罗非班 注射液等
5、纯中药注射剂及心脏停博液注射液：丹参 注射液、黄芪注射液、红花注射液等
6、垂体后叶素类和化疗药物制剂：缩宫素注 射液注、射用吡柔比星、注射用柔红霉素、 注射用丝裂霉素 、注射用博来霉素、注
（2）24000例使用阿片类药物止痛(无药物滥用史)的患者，发 现只有7例成瘾，占0.029％；
---Friedman DP,1990
(3)中国癌痛人数估算：60～70 万。
麻醉药品依赖性
长期使用不突然停药，采用剂量递减方法； 静脉直接注射使血药浓度突然增高，容易出 现欣快感及毒性反应，从而易于导致“成 瘾”； 慢性疼痛治疗，提倡使用缓释制剂，口服给 药，按时用药，按阶梯用药等方法。
6.药剂人员在调配高危药品时，要严格审查处方，对不符合规 定的高危药品处方，拒绝调配。高危药品的处方调配发放要 实行双人复核，确保发放准确无误。 7.药剂科应定期检查本院的高危药品管理使用情况，发现问题 及时解决处理。 8.加强高危药品的效期管理，保证先进先出，保证药品使用安 全有效。 9.加强高危药品的不良事件监测，定期和临床医护人员沟通， 并定期总结汇总，及时反馈给临床医护人员。 10.医院新引进高危药品要经过充分论证，引进后要及时将药品 信息告知临床，促进临床合理应用
处方管理办法
• 第二类精神药品一般每张处方不得超过7日常用量；
对于慢性病或某些特殊情况的患者，处方用量可
以适当延长，医师应当注明理由。 • 为住院患者开具的麻醉药品和第一类精神药品处 方应当逐日开具，每张处方为一日常用量（吗啡 无封顶效应，按病情需要给药）。
门（急）诊普通病 人 麻醉、第一类精神 药品注射剂 麻醉、第一类精神 药品控缓释制剂 麻、精一 其他剂型
空安瓿、废贴由专人负责计数、监督销毁，
并作记录。药剂科和保卫科应派人现场销
毁，记录销毁情况并签字，药剂科主任和
分管院长审核签字。
关于使用信息上报的规定
• 《麻醉药品和精神药品管理条例》第五十九条： 尚未连接监控信息网络的麻醉药品和精神药品定点生 产企业、定点批发企业和使用单位，应当每月通过电子 信息、传真、书面等方式，将本单位麻醉药品和精神药 品生产、进货、销售、库存、使用的数量以及流向，报 所在地设区的市级药品监督管理部门和公安机关；医疗 机构还应当报所在地设区的市级人民政府卫生主管部门。 《麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴卡》（有效期3年）
射用环磷酰胺、注射用顺铂、注射用奥沙 利铂、氟尿嘧啶注射液、注射用甲氨蝶呤、
羟喜树碱注射液、注射用长春新碱、依托
泊注射液、紫杉醇注射液等
7、高浓度电解质、高渗糖：右旋糖酐-40注射液、 25%或50%葡萄糖注射液、氯化钾注射液、浓氯化 钠注射液、硫酸镁注射液等 8、腹透与血透液：腹膜透析液注射液等 9、注射用及口服降糖药：胰岛素、门冬胰岛素、精 蛋白合成人胰岛素、重组人胰岛素、格列齐特片、 格列吡嗪片、格列喹酮片、二甲双胍片、阿卡波 糖片 、瑞格列奈片、格列本脲片等 10、抗心衰药：去乙酰毛花苷注射液、毒毛花苷K注 射液、米力农注射液 等 11、药物脂质体制剂：两性霉素B脂质体注射剂、紫 杉醇脂质体注射剂等
15、放射造影剂:复方泛影葡胺注射液、碘佛 醇注射液等 16、全静脉肠外营养液：脂肪乳注射液、复 方氨基酸注射液等 17、吸入或静脉全身麻醉药：丙泊酚注射液、 氯胺酮注射液等 18、静脉用抗心率失常药：利多卡因注射液、 胺碘酮注射液等 19、硬膜外或鞘内注射药
高危药品常见风险因素
1、医院用药管理系统不完善：缺乏完善的双审核制度、药品存
常德市第一人民医院药剂科 张宇静
一 、麻醉药品和精神药品
麻醉药品和精神药品
• 麻醉药品是指连续使用后可产生身体依赖 性和精神依赖性，能成瘾癖的药品； • 精神药品是指直接作用于中枢神经系统， 使之兴奋或抑制，连续使用能产生依赖性 的药品。根据对人体产生依赖性和危害人 体健康的程度又分为第一类精神药品和第 二类精神药品。
• 《麻醉药品和精神药品管理条例》第四十八条： 麻醉药品和第一类精神药品的使用单位应当 设立专库或者专柜储存麻醉药品和第一类精神药 品。专库应当设有防盗设施并安装报警装置；专
柜应当使用保险柜。专库和专柜应当实行双人双
锁管理。
麻醉药品专册登记
• 《处方管理办法》第五十一条： 医疗机构应当根据麻醉药品和精神药品处方开
关于哌替啶的规定
《处方管理办法》第二十六条：
对于需要特别加强管Βιβλιοθήκη Baidu的麻醉药品，盐
酸二氢埃托啡处方为一次常用量，仅限于二
级以上医院内使用；盐酸哌替啶处方为一次
常用量，仅限于医疗机构内使用。
WHO已将哌替啶列为癌症疼痛治疗不推荐的 药物
• 止痛作用欠佳：镇痛作用相当于吗啡的 1/101/8
• 用于慢性癌痛会产生较严重不良反应：代 谢产物去甲哌替啶毒性强，且半衰期长。 其毒性反应为中枢神经系统的毒性，尤其 肾功能不全患者，可致精神异常，震颤， 神志不清，惊厥等
全麻：丙泊酚、异氟烷；局麻：普鲁卡因、布比卡因
麻醉药品成瘾性
癌症疼痛及长期使用阿片类药物镇痛的成瘾性发生率:
（1）调查12000例使用阿片类药物的患者，发现只有4例产生 精神依赖性，占 0.033％。说明慢性癌痛患者长期使用阿片 类药物镇痛的成瘾性发生率约为3/10000，属于低发生率；
---Porter J,Jick H,1980
麻醉药品和精神药品
• 麻醉药品：哌替啶、吗啡、芬太尼、羟考酮、
可待因、布桂嗪、罂粟壳
• 第一类精神药品：哌醋甲酯、氯胺酮、三唑仑、
丁丙诺菲、去氧麻黄碱
• 第二类精神药品：地西泮、苯巴比妥、曲马多、 咪达唑仑、地佐辛、唑吡坦、 佐匹克隆
麻醉药品VS麻醉药
麻醉药品：身体依赖性、精神依赖性 麻醉药：整个机体或机体局部暂时、可逆性 失去知觉及痛觉的药物
空安培（贴剂）回收、销毁登记
• 《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管
理规定》第二十七条：
患者使用麻醉药品、第一类精神药品注
射剂或者贴剂的，再次调配时，应当要求
患者将原批号的空安瓿或者用过的贴剂交 回，并记录收回的空安瓿或者废贴数量。
空安培（贴剂）回收、销毁登记
• 收回的麻醉药品、第一类精神药品注射剂
具情况，按照麻醉药品和精神药品品种、规格对
其消耗量进行专册登记，登记内容包括发药日期、
患者姓名、用药数量。专册保存期限为3年。
麻醉药品专册登记
• 《麻醉药品和精神药品管理条例》第四十一条：
医疗机构应当对麻醉药品和精神药品处方进行专
册登记，加强管理。麻醉药品处方至少保存3年，
精神药品处方至少保存2年。
二、高危药品
高危药品概念
主要有以下：
高危险药品是指药理作用显著且迅速、
易危害人体的药品。 高危药品即药物本身毒性大，不良反 应严重，或因使用不当极易发生严重后果 甚至危及生命的药品。
常见高危药品种类
1、静脉用肾上腺素受体激动剂：肾上腺素注 射液、去甲肾上腺素注射液、异丙肾上腺 素注射液、间羟胺注射液 静脉用肾上腺素受体拮抗剂：普奈洛尔、 美托洛尔、拉贝洛尔
高危药物品的安全管理思路
1、建立完善相关制度 2、加强高危药品危害性宣传 3、跟踪检查
高危药品管理制度
建立完善高危药品相关制度
《医院高危药品的管理制度》
1.高危险药品（以下简称“高危药品”是 指药理作用显著且迅速，易危害人体的药 品。为促进该类药品的合理使用，减少不 良反应，根据中华人民共和国《药品管理 法》、《医疗机构药事管理规定》等法律 法规，特制订如下管理制度。
“五专管理”：专人负责、专柜加锁、专用帐册、 专用处方、专册登记 “检查”（每月）：采购、验收入库、储存、保管 发放、处方调配、使用、销毁等方面，要求各种 帐册登记准确、及时、完整、规范，确保合理使 用、账物相符。
《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》
• 第二十四条 麻醉药品、第一类精神药品储存各环节应 当指定专人负责，明确责任，交接班应当有记录。 • 第二十五条 对麻醉药品、第一类精神药品的购入、储 存、发放、调配、使用实行批号管理和追踪，必要时 可以及时查找或者追回。
加强宣传
对护士的宣传 对药师的宣传 对医生的宣传
追踪检查
全院所有科室的备用药品，高危药品，麻 醉、精药品，急救车药品每月自查1次，药 剂科协同护理部每月督查1次，发现问题及 时上报及整改。
高危药品
谢 谢 ！
阿片类药物不良反应
• 不良反应：便秘、恶心、呕吐、嗜睡、瘙痒、头晕、 尿潴留、谵妄、认知障碍、呼吸抑制等；除便秘外， 大多可耐受。预防和处理药品不良反应是止痛治疗计 划的重要组成部分； •阿片类药物的大多数不良反应是可耐受的，如恶心， 头晕。连续治疗5-7 天后，患者通常可以对上述症状 耐受。
“五专管理”
12、中效镇静剂：咪达唑仑注射液、水合氯醛等 13、麻醉药品/阿片类，经皮给药，口服(包括液体 制剂、常释及缓控释制剂)：吗啡缓释片、可待因 片、布桂嗪注射液、芬太尼注射液、瑞芬太尼注 射剂、哌替啶注射液等
14、神经肌接头阻滞剂：氯化琥珀胆碱注射液、泮 库溴铵注射液、阿曲库铵、罗库溴铵注射液、注 射液维库溴铵等
高危药品检查标准 药学部门药库和各调剂室对高危药品的 管理，应有相应管理制度。高危药品应设 置专门的存放区域，单独存放；高危药品 效期管理坚持先进先出原则。
有高危药品目录，高危药品存放区域是 否设有醒目标识，设置警示性提示牌。
检查高危药品调剂发放、注射剂浓溶液 稀释和护士临床使用是否实行双人复核制。
门（急）诊癌症疼痛和 中、重度慢性疼痛病人
一次常量
3日常量
7日常量
15日常量
3日常量
7日常量
第二类精神药品
普通药品
7日常量
原则上7日（门诊）3日(急诊)常量
处方管理办法
• 第二十二条 除需长期使用麻醉药品和第一 类精神药品的门（急）诊癌症疼痛患者和中、 重度慢性疼痛患者外，麻醉药品注射剂仅限 于医疗机构内使用。 • 第二十七条 医疗机构应当要求长期使用麻 醉药品和第一类精神药品的门（急）诊癌症 患者和中、重度慢性疼痛患者，每3个月复诊 或者随诊一次（在病历中记载随诊情况）。
剩余药量处理
• 使用麻醉药品注射剂的患者，当使用留有 残余量时必须由处方医生、注射护士或二 名护士双签名，当场监督销毁并记录。
处方管理办法
• 为门（急）诊患者开具的麻醉药品注射剂 ，每张 处方为一次常用量； 控缓释制剂处方一次不超过7 日用量；其他剂型处方一次不超过3日常用量 • 为门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛 患者（持卡者）开具的麻醉药品、第一类精神药 品注射剂， 注射剂处方一次不超过3日常用量；控 缓释制剂处方不得超过15日常用量；其他剂型处 方一次不超过7日常用量。 • 医师开具麻醉药品、第一类精神药品处方时，应 当在病历中记录。
2.高危药品包括细胞毒性化疗药品、高浓度电解 质制剂、肌肉松弛剂等，医院高危药品目录应 与国家相关规定更新同步。 3.高危药品应设置专门的存放药架，不得与其他 药品混合存放。 4.高危药品存放药架应标识统一醒目，统一黑底 白字标签,其中高浓度电解质统一红底白字药品 标签。 5.高危药品在使用前要有安全性论证的证据，有 确切适应症时才能开具处方使用。
放不合理、缺乏醒目的警示标记、识别病人方法不健全、 缺乏标准操作流程等 2、医护人员本身导致的风险：医护人员过于疲劳：剂量换算错 误、医务人员交流不充分：字迹潦草，语言表述不清、 工作环境不佳：光线不足导致剂量单位错误、缺乏相关 要学知识导致的用药混淆等 3、“相似性”和“相邻性”两个干扰因素：“相似性”包括：药 名相似，书写相似，剂型相似；包装相似；病人名字相 似等、“相邻性”包括：床位相邻，液体摆放相邻，治 疗单排列顺序相邻等 4、病人的依从性和药品本身具有的风险：依从性可以决定给药所 取得的效果、药品本身可能具有高度风险、治疗窗窄、 过敏反应、非线性动力学等
2、全身用药、吸入剂：七氟烷吸入剂、恩氟 烷吸入剂等 3、抗心律不剂：利多卡因注射液、胺碘酮注 射液等 4、抗血栓药(抗凝剂)：华法林片剂、肝素钠 注射液、低分子量肝素注射液、替罗非班 注射液等
5、纯中药注射剂及心脏停博液注射液：丹参 注射液、黄芪注射液、红花注射液等
6、垂体后叶素类和化疗药物制剂：缩宫素注 射液注、射用吡柔比星、注射用柔红霉素、 注射用丝裂霉素 、注射用博来霉素、注
（2）24000例使用阿片类药物止痛(无药物滥用史)的患者，发 现只有7例成瘾，占0.029％；
---Friedman DP,1990
(3)中国癌痛人数估算：60～70 万。
麻醉药品依赖性
长期使用不突然停药，采用剂量递减方法； 静脉直接注射使血药浓度突然增高，容易出 现欣快感及毒性反应，从而易于导致“成 瘾”； 慢性疼痛治疗，提倡使用缓释制剂，口服给 药，按时用药，按阶梯用药等方法。
6.药剂人员在调配高危药品时，要严格审查处方，对不符合规 定的高危药品处方，拒绝调配。高危药品的处方调配发放要 实行双人复核，确保发放准确无误。 7.药剂科应定期检查本院的高危药品管理使用情况，发现问题 及时解决处理。 8.加强高危药品的效期管理，保证先进先出，保证药品使用安 全有效。 9.加强高危药品的不良事件监测，定期和临床医护人员沟通， 并定期总结汇总，及时反馈给临床医护人员。 10.医院新引进高危药品要经过充分论证，引进后要及时将药品 信息告知临床，促进临床合理应用
处方管理办法
• 第二类精神药品一般每张处方不得超过7日常用量；
对于慢性病或某些特殊情况的患者，处方用量可
以适当延长，医师应当注明理由。 • 为住院患者开具的麻醉药品和第一类精神药品处 方应当逐日开具，每张处方为一日常用量（吗啡 无封顶效应，按病情需要给药）。
门（急）诊普通病 人 麻醉、第一类精神 药品注射剂 麻醉、第一类精神 药品控缓释制剂 麻、精一 其他剂型
空安瓿、废贴由专人负责计数、监督销毁，
并作记录。药剂科和保卫科应派人现场销
毁，记录销毁情况并签字，药剂科主任和
分管院长审核签字。
关于使用信息上报的规定
• 《麻醉药品和精神药品管理条例》第五十九条： 尚未连接监控信息网络的麻醉药品和精神药品定点生 产企业、定点批发企业和使用单位，应当每月通过电子 信息、传真、书面等方式，将本单位麻醉药品和精神药 品生产、进货、销售、库存、使用的数量以及流向，报 所在地设区的市级药品监督管理部门和公安机关；医疗 机构还应当报所在地设区的市级人民政府卫生主管部门。 《麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴卡》（有效期3年）
射用环磷酰胺、注射用顺铂、注射用奥沙 利铂、氟尿嘧啶注射液、注射用甲氨蝶呤、
羟喜树碱注射液、注射用长春新碱、依托
泊注射液、紫杉醇注射液等
7、高浓度电解质、高渗糖：右旋糖酐-40注射液、 25%或50%葡萄糖注射液、氯化钾注射液、浓氯化 钠注射液、硫酸镁注射液等 8、腹透与血透液：腹膜透析液注射液等 9、注射用及口服降糖药：胰岛素、门冬胰岛素、精 蛋白合成人胰岛素、重组人胰岛素、格列齐特片、 格列吡嗪片、格列喹酮片、二甲双胍片、阿卡波 糖片 、瑞格列奈片、格列本脲片等 10、抗心衰药：去乙酰毛花苷注射液、毒毛花苷K注 射液、米力农注射液 等 11、药物脂质体制剂：两性霉素B脂质体注射剂、紫 杉醇脂质体注射剂等
15、放射造影剂:复方泛影葡胺注射液、碘佛 醇注射液等 16、全静脉肠外营养液：脂肪乳注射液、复 方氨基酸注射液等 17、吸入或静脉全身麻醉药：丙泊酚注射液、 氯胺酮注射液等 18、静脉用抗心率失常药：利多卡因注射液、 胺碘酮注射液等 19、硬膜外或鞘内注射药
高危药品常见风险因素
1、医院用药管理系统不完善：缺乏完善的双审核制度、药品存