放射科主治医师分类模拟题5-(1)

放射科主治医师分类模拟题5-(1)
一、A型题
1. 心脏后前立位心脏远达片心影放大率一般小于
A.10%
B.8%
C.6%
D.5%
E.3%
答案：C
[解答] 心脏后前立位心脏远达片心影放大率一般小于6%。

2. 二尖瓣狭窄之心影X线表现为
A.靴形
B.梨形
C.烧瓶形
D.球形
E.以上都不是
答案：B
[解答] 二尖瓣狭窄心脏增大主要是左心房和右心室的增大，还可见肺动脉段突出和主动脉结缩小，心脏形态呈梨形，通常称为梨形心脏或二尖瓣型心脏。

3. 心脏轻度扩大，心腰凹陷呈靴形，右室右房增大，双侧肺门小，肺血减少，提示
A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.肺动脉瓣狭窄
答案：E
[解答] 法洛四联症的影像学表现。

4. 左心室增大最常见原因是
A.高血压病
B.主动脉瓣病变
C.二尖瓣关闭不全
D.动脉导管未闭
E.以上都是
答案：E
[解答] 左室增大常见原因为高血压病、主动脉瓣狭窄或关闭不全、二尖瓣关闭不全、某些先心病如动脉导管未闭等。

5. X线诊断心包积液较可靠的方法是
A.透视下看心脏搏动情况
B.X线片看心影是否呈烧瓶状
C.右前斜位吞钡看食管压迹有无加深
D.左前位X线片看室间沟深浅
E.以上都不是
答案：A
[解答] X线检查对少量的心包积液有限度。

当积液量增加时，可见心影向两侧增大，甚至呈球形，心缘搏动普遍减弱或消失，部分患者可伴有上腔静脉扩张。

6. 一般不引起左心房增大的是
A.风湿性心脏病，左房室瓣狭窄
B.风湿性心脏病，左房室瓣关闭不全
C.先天性心脏病，房间隔缺损
答案：C
[解答] 左房增大常见原因有：二尖瓣病变，左室衰竭及某些先心病如动脉导管未闭。

7. 引起右心房增大的病因为
A.三尖瓣关闭不全
B.右心室衰竭
C.三尖瓣狭窄或闭锁
D.三尖瓣移位
E.以上都是
答案：E
[解答] 右心房增大常见原因是右心衰竭，先心病如房间隔缺损，心房黏液瘤等。

8. 心脏最大径是指
A.心影左侧最突点至中线距离与右心缘最突点至中线距离之和
B.右心缘上下部交界点至心尖部之间距离
C.心缘左侧最突点至中线距离
D.心影左右两侧最突点之间距离
E.心缘右侧最突点至中线距离
答案：A
[解答] 心影最大径是指心影左侧最突点至中线距离与右心缘最突点至中线距离之和。

胸廓最大横径是左右膈顶平面两侧胸廓肋骨内缘间连线的长度。

9. 二尖瓣型心脏最常见于
A.风湿性二尖瓣疾患
B.房间隔缺损
C.肺动脉狭窄
答案：E
[解答] 梨形(二尖瓣形)心常见于二尖瓣狭窄、房间隔缺损、肺动脉狭窄、肺源性心脏病等疾病。

10. 左心房增大一般最先向哪一方向增大
A.向后增大
B.向左增大
C.左心耳增大
D.向上增大
E.向右增大
答案：A
[解答] 左房增大顺序：后-右-左-上。

11. 左心室增大见不到的X线征象是
A.心尖部左下延伸
B.左室壁隆凸
C.相反搏动点上移
D.室间沟向上移位
E.左前斜位心室与脊柱重叠
答案：D
[解答] 室间沟向上移位不是左心室增大的X线征象。

左室增大时，室间沟前移。

12. 右心室增大见不到的X线征象是
A.肺动脉段突出
B.相反搏动点上移
C.左前斜位心膈接触面延长
D.主动脉结小
答案：B
[解答] 右心室增大时，相反搏动点向下移位，而不是上移。

13. 二尖瓣型心脏主要反映哪一房室增大
A.左心房增大
B.左心室增大
C.右心房增大
D.右心室增大
E.以上都不是
答案：D
[解答] 二尖瓣型心脏主要反映右室增大。

14. 肺血循环量增多，而左心室和体循环血流减少的疾病是
A.法洛四联症
B.肺动脉狭窄
C.房间隔缺损
D.室间隔缺损
E.动脉导管未闭
答案：C
[解答] 房缺时可以出现肺血循环量增多，而左室和体循环血量减少。

15. 室壁瘤的最主要X线特征是
A.左室缘局限性膨突
B.左心室增大
C.左室缘的搏动异常
D.左室缘的钙化
E.左室缘纵隔心包粘连
答案：A
[解答] 左室缘局限性膨突是室壁瘤最主要的X线征象。

16. 诊断心肌炎的主要X线征象为
A.左室大
B.右室大
C.肺动脉段外凸
D.主动脉结大
E.左室及主动脉搏动均减弱
答案：E
[解答] 左室及主动脉搏动均减弱可见于心肌炎。

17. 左、右心衰的共同X线表现是
A.上腔静脉影增宽
B.肺静脉扩张
C.横膈抬高
D.胸腔积液
E.肺水肿
答案：D
[解答] 胸腔积液在左、右心衰时均可见。

18. 肺门舞蹈这一X线征象见于
A.心肌炎
B.法洛四联症
C.主动脉瓣狭窄及关闭不全
D.房间隔缺损
E.高血压性心脏病
[解答] 肺门舞蹈这-X线征象常见于房间隔缺损，这是因为心室收缩期有较多的血液进入肺动脉，使肺动脉在收缩期和舒张期的压力差增大所致，由左向右分流的先天性心脏病如动脉导管未闭亦可能见到。

19. 房间隔缺损和室间隔缺损的主要区别是
A.心脏呈二尖瓣形
B.肺动脉段高度隆起
C.肺门搏动更明显
D.左心房不大
E.左心室不大
答案：D
[解答] 房间隔缺损时，左心房不大，室间隔缺损时，左心房增大。

20. 不形成肺门影增大的病理基础为
A.肺动脉增粗
B.肺静脉增粗
C.肺门淋巴结增大
D.肺门空洞
E.肺门炎症
答案：D
[解答] 肺门空洞不能造成肺门增大。

21. 指出下列与肺心病不符的X线征象
A.肺气肿
B.右心室增大
C.左心房增大
D.右心房增大
E.右下肺动脉直径大于15mm
答案：C
[解答] 肺心病原发病常为慢支，引起肺循环阻力增加，肺动脉高压，致右心增大，右室增大，以肥厚为主。

22. 两肺血减少，肺动脉段突出，两肺门动脉不对称，左侧大于右侧，属于下述哪种疾病
A.法洛四联症
B.动脉导管未闭
C.肺动脉瓣狭窄
D.高位室间隔缺损
E.以上都不是
答案：C
[解答] 肺动脉狭窄时，右心排血受阻，右室收缩压增高，肺动脉压力正常或偏低，久之产生右心室肥厚，因而血流冲击狭窄瓣口产生涡流而引起肺动脉干扩张，且可延及左肺动脉。

23. 左前斜位心影后缘下部是哪个房室的投影
A.右心房
B.右心室
C.肺动脉圆锥
D.左心房
E.左心室
答案：E
[解答] 左前斜位心后缘上为左心房，下为左心室。

24. MRI发现左心房附壁血栓最可能的原因是
A.慢性肺源性心脏病
B.风湿性心脏瓣膜病
C.房间隔缺损
D.室间隔缺损
答案：B
[解答] 左心房附壁I血栓最可能的原因是风湿性心脏瓣膜病。

25. 左心室增大常见的原因为
A.主动脉瓣关闭不全
B.二尖瓣关闭不全
C.动脉导管未闭
D.室间隔缺损
E.以上都是
答案：E
[解答] 左心室增大的常见原因为高血压病、主动脉瓣病变、二尖瓣病变、某些左向右分流的先天性心脏病等。

26. 下列哪项不是左心衰竭的X线表现
A.肺静脉扩张
B.肺淤血
C.上腔静脉影增宽
D.肺泡性肺水肿
E.胸腔积液
答案：C
[解答] 左心衰竭的X线表现为肺静脉扩张、肺淤血、间质性或肺泡性肺水肿及胸腔积液等。

上腔静脉影增宽可见于右心衰竭。

27. 后前位胸片上，左心膈角区常可见
A.上腔静脉
B.上肺静脉
C.下腔静脉
E.心包脂肪垫
答案：E
[解答] 后前位胸片上，左侧心膈角区常可见斑片状或三角形的阴影，为心包脂肪垫影。

28. 右心衰竭的X线表现不包括
A.肺静脉影增宽
B.心脏增大
C.上腔静脉影增宽
D.胸腔积液
E.以上都不是
答案：A
[解答] 右心衰竭的X线表现主要有：心脏增大、上腔静脉影增宽、胸腔积液和横膈抬高。

29. 右前斜位心脏照片上，心前缘自上而下为
A.升主动脉、上腔静脉、右心室漏斗部、左心室
B.上腔静脉、主肺动脉干、右心室漏斗部、左心室
C.升主动脉、主肺动脉干、右心室漏斗部、右心室、左心室
D.升主动脉、主肺动脉干、左心室漏斗部、左心室
E.上腔静脉、主肺动脉干、左心室漏斗部、左心室
答案：C
[解答] 常规采用45°右前斜位，心前缘自上而下主要为升主动脉、主肺动脉干左前缘、右心室漏斗部、右心室，以及左心室占据膈上的小部分，为心尖部。

30. 左心房增大在心脏正位片上的诊断依据为
A.肺淤血
B.心脏呈“二尖瓣型”
C.心脏呈“主动脉型”
E.左心耳凸出
答案：D
[解答] 左心房增大在心脏后前位片上表现为心右缘出现双重密度或双边影。

31. 原发性肺动脉高压的X线表现主要为
A.右心室增大和肺动脉增宽
B.右心室增大和肺静脉增宽
C.右心房增大和肺动脉增宽
D.左心室增大和肺静脉增宽
E.以上都不对
答案：A
[解答] 原发性肺动脉高压的X线表现主要是右心室增大和肺动脉增宽。

32. 冠状动脉的分支中，下述别名为猝死动脉的是
A.左室后支
B.后室间支
C.前室间支
D.旋支
E.窦房结支
答案：C
[解答] 因50%以上的心肌梗死是前室间支闭塞所致，故常将该支称为猝死动脉。

33. X线检查左心房最有效的方法为
A.左前斜位加食管吞钡
B.右前斜位加食管吞钡
C.后前位
D.右侧位
E.右前斜位
答案：B
[解答] 右前斜位时心后缘上段为左房，心后缘与脊柱之间的间隙称为心后间隙，食管通过心后间隙，吞钡后显影。

所以左房增大后可产生食管压迹，甚至食管受压后移。

34. 当肺静脉压力大于3.33kPa(25mmHg)时，不应出现下列哪一项表现
A.少量胸腔积液
B.Kerley A线
C.Kerley B线
D.两肺门不对称，右肺门小于左肺门
E.肺纹理模糊和增粗
答案：D
[解答] 当肺静脉压力大于3.33kPa(25mmHg)时，将出现间质性肺水肿和(或)肺泡性肺水肿表现。

间质性肺水肿时由于液体的渗出，使肺纹理模糊和增粗，少量胸腔积液，并有间质改变，多见的是KerleyB 线，少见的是Kerley A线。

两肺门不对称，右肺门小于左肺门不是间质性肺水肿的表现而是肺动脉瓣狭窄所致肺血减少的表现。

35. 关于心脏和大血管的摄片检查，错误的是
A.能了解心内变化
B.资料能保存供复查时参考
C.可作会诊使用，可供仔细观察与测量
D.可以初步观察心脏形态，估计各房室大小和肺循环异常的类型
E.不能了解动态变化和测算血流动力学情况
答案：A
[解答] 平片较透视的优点包括资料能长时间保存以供复查时参考、可作为会诊时使用、可以观察心脏形态并估计各房室大小，缺点为不能了解动态变化。

由于血液和心肌密度差别较小，因此平片不能区分心内结构。

36. X线表现肺门增大模糊，肺纹理模糊，肋膈角区见Kerley B线，原因是
A.肺动、静脉瘘
B.肺动脉栓塞
C.肺动脉血流量减少
D.肺动脉高压
E.肺静脉高压
答案：E
[解答] 肺静脉压增高，可导致间质性肺水肿，表现为肺门影增大模糊，肺静脉影增粗，肺纹理增多并边缘模糊，肋膈角区可见Kerley B线等。

37. “蝶翼征”多见于
A.动脉导管未闭
B.肺泡性肺水肿
C.肺动脉瓣狭窄
D.房间隔缺损
E.右位主动脉弓
答案：B
[解答] 肺泡性肺水肿是指过多的液体积聚在终末气腔内(如肺泡腔、肺泡囊、肺泡管及呼吸性细支气管)，导致肺泡的实变，肺内中央性对称分布是典型表现，类似蝶翼状表现，称为“蝶翼征”。

38. 左侧位X线片中正常右心室与前胸壁接触的面积是
A.1/3
B.1/3～1/2
C.2/3
D.3/4
E.1/2
答案：A
[解答] 左侧位X线片中正常右心室与前胸壁接触的面积是1/3。

二、B型题
A.右心室、右心房增大，肺充血，有肺门舞蹈，主动脉缩小
B.右心室、左心室增大，肺充血，有肺门舞蹈，主动脉缩小
C.右心房、右心室增大，肺血少，无肺门舞蹈，主动脉结正常
D.右心房、右心室增大，肺淤血，无肺门舞蹈，主动脉结小
E.右心房、左心室增大，肺淤血，无肺门舞蹈，主动脉结正常
1. 先天性心脏病，房间隔缺损
答案：A
2. 先天性心脏病，室间隔缺损
答案：B
[解答] 正常的右心室壁比左心室壁薄，容易扩张，有房间隔缺损时，首先构成左向右分流，右心房、右心室因容量负荷增大而扩大，肺血增多。

而左心室、房大致正常，左心室相对小，主动脉正常或缩小。

B选项为室间隔缺损的X线表现。

A.肺动脉段膨出，代表肺动脉主干扩张及右心室流出道扩大
B.上叶肺静脉明显扩张，能在平片上显示出1～2条长而宽的血管影像
C.表现肺门血管搏动，是由于肺动脉主干高度扩张后引起肺动脉瓣相对关闭不全
D.两肋膈角出现间隔线
E.其共同点为中央和外围血管均增粗
3. 肺动脉高压
答案：A
4. 肺静脉高压
答案：B
[解答] 肺动脉高压表现为肺动脉段突出，肺动脉主干扩张及右室流出道扩大。

B选项属肺淤血即肺静脉高压的X线表现。

三、X型题
1. 出现肺充血的心脏病是
A.风心病二尖瓣狭窄
B.房间隔缺损
C.室间隔缺损
D.法洛四联症
E.风心病二尖瓣关闭不全
答案：BC
[解答] 房间隔缺损和室间隔缺损为左向右分流心脏病，均可引起肺充血。

2. 房间隔缺损在左右前斜位可见的X线征象有
A.肺动脉段隆起
B.心前间隙缩小
C.左心房不大
D.右心房段延长或隆起
E.心前缘与胸骨接触面增加
答案：ABCD
[解答] 房间隔缺损左、右前斜位时可见肺动脉段隆起，心前间隙缩小，右心房段延长，左心房不大等征象。

3. 中孔型室间隔缺损的血流动力学改变有
A.左心室增大
B.左心房增大
C.右心室增大
D.右心房增大
E.肺动脉高压
答案：ABCE
[解答] 室间隔缺损时发生左向右分流，左室、右室大，以左室大为著，左心房轻度增大，肺动脉血流
量增加，发生肺动脉高压。