手术室品管圈PPT课件

❖ 2016年10月1号到2016年10月30号骨科 手术共70台，查检了32台，查检率达到 45.71%，总共外出58次，平均每台手术 巡回护士外出1.81次
❖ 改善后由平均每台外出4.34次降低到 1.81次
140 120 100
80 60 40 20
0 查检台次
外出次数
平均每台
改善前 改善后
巡回护士备物不全，工作流程，个人原因。
外出的主要原因是器械护士备物不全，巡回
护士备物不全，统称为备物不全。因此本圈 将把备物不全作为改善的重点
解析
骨科手术器械台（显微镜手术）
对策拟定----器械护士
❖ 1.术前了解学习该手术的步骤和特殊物品 ❖ 2.术前检查准备术中所用的仪器设备 ❖ 3.术前根据手术大小准备一次性用物，尽量源自 祝姐妹们节日快乐！写在最后
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
You Know, The More Powerful You Will Be
结束语
感谢聆听
器械护士工作流程
❖ 【术前】准备手术器械和耗材 ❖ 【术前】术前１５min刷手上台，检查包内器械齐
全、适用、完整性与巡回护士共同清点物品 ❖ 【术中】熟练配合手术，准确及时清点物品 ❖ 【术后】其次处理低温等离子灭菌和单包器械 ❖ 【术后】最后处理高压灭菌器械及污染敷料（注意
将不能进清洗机的物品如电钻类单独安全放置）
况，应沉着、果断，及时与巡回护士联系，做好抢救准备。 ❖ 六、切下的病理交巡回护士放入标本容器内妥善保存。 ❖ 七、关闭胸、腹腔前后和缝合伤口后，分别认真清点纱球、纱布、纱布垫、缝针、
针头等一切手术用物的数目，以防遗留在伤口内。 ❖ 八、术毕协助包扎伤口，洗刷器械等一切手术用品。 ❖ 九、乙肝、特殊感染术后器械、房间特殊处理。特异性感染按有关规定处理。
不足之处请大家批评指导
Please Criticize And Guide The Shortcomings
讲师：XXXXXX XX年XX月XX日
手术室品管圈汇报
PD
实施
拟
对
主 题 设 定
定 活 动
现目
状 标解
对 策
计 划 书
把 握
设 定
析
拟 定
策 实 施 与 检 讨
C
确认
效标
果 确 认
准 化
A
处置
检 讨 与 改 进
手术室品管圈—守护圈
❖活动时间： ❖2016年6月---2016年12月
手护圈圈徽含义略解
❖ 绿色代表生命的 希望，红色代表 我们的爱心，寓 意着用我们医务 人员的双手，用 我们的爱心，为 患者送去健康和 生命的希望！
各型号齐全 ❖ 4.术前根据访视情况准备特殊用物 ❖ 5.提前上台并检查器械
对策拟定----巡回护士
❖ 1.每次手术后及时补充手术间的用物，并定 位放置
❖ 2.提前访视病人并与手术医生沟通，准备术 中用物
❖ 3.根据手术大小准备用物
器械护士职责（修订版）
❖ 一、术前了解病情，熟悉所施手术步骤及所需器械的名称和用途，较大手术参加 术前讨论，充分估计术中可能发生的意外。术中与术者密切配合，保证手术顺利 完成。
梁文静：手术体位正确摆放，防止压疮 发生。保证患者安全、舒适、无并发症 ，充分暴露术野，便于医生操作，固定 牢固，不易移动，防止神经意外损伤， 缩短手术时间减短受压时间，减少压疮 形成。
何谦：器械护士和巡 回护士术前应该认真 准备用物，根据手术 需要备齐所有用物。 减少外出机会，特殊 用品术前与手术医生 沟通备齐。增加机动 人员，随时为手术服 务，减少巡回护士的 外出。
现状把握----骨科术中巡回护士外出查检表
改善前检查表
❖ 1.巡回护士备物不全 ❖ 2.器械护士备物不全 ❖ 3.个人原因 ❖ 4.工作流程问题
45
40
35
30
25
20
15
10
5
0
1
2
3
4
外出次数
❖ 2016年6月1号到2016年7月30号骨科手术共 82台，查检了29台，总共外出126次，平均 每台手术巡回护士外出4.34次，外出原因分 为四个大项，分别是；器械护士备物不全，
员王
手护圈人员组成
）新
爱
（
辅
导
圈长（曹爱荣）
圈员：梁文静、何谦 、郭立凤、房琳琳、 任惠敏、李俊
主题选定讨论会
❖ 辅导员王新爱：
护理品管圈（QCC）是运用现代管理 方式创造性的改进护理工作质量，因 此我们结合工作实际，充分发挥每位 圈员的聪明才智和经验，自上而下发 现问题，提高护理过程质量及内涵管 理质量。现在请大家以我们科室的圈 徽“守护圈”为中心，各抒己见，选 择本期的活动主题。
❖ 二、术前检查用物是否齐全、性能是否良好。 ❖ 三、要比术者提前15—20分钟洗好手，整理并检查所用器械、敷料及物品是否
齐全，与巡回护士清点纱布、纱布垫、缝针等并登记，协助医生铺开巾单。 ❖ 四、手术开始，保持器械台、手术野井然有序、清洁无菌，严格执行无菌技术操
作。 ❖ 五、集中精力，安、稳、准、轻、快、巧地主动配合每一个手术步骤，遇紧急情
选题方法
❖ “降低巡回护士外出的次数，保证手术患者的安全” 名词解释---手术过程中，巡回护士可能会因为某些原因暂时离开手术间， 降低离开手术间的次数保证患者的安全
❖ 对医院而言：缩短手术时间，避免资源浪费 ❖ 对患者而言：降低手术切口感染的机会，减少患者痛苦 ❖ 对科室而言：提高工作效率，降低风险 ❖ 对个人而言：提高个人专业能力
活动计划拟定
现状把握—与主题有关的流程图
现在进行到查检阶段： 查检内容为：手术室巡回护士术中外出原因 及次数 原计划设定所有的手术术中都进行查检，但 是后来进行圈内会议讨论，发现这个面太大， 部分数据没有可比性，后经过讨论一致决定从 骨科手术开始进行查检，因为骨科手术对无菌 要求特别高，如果能从这次查检发现问题并改 进问题，减少术中巡回护士外出，就能更好的 降低切口感染。本圈在现状把握阶段利用查检 表在圈内外巡回护士的工作下统计了本台骨科 手术外出的次数及原因，如下图：
活动检讨
心得体会
❖ 我们的品管圈活动从筹备至今，期间经历了很多。面对品管 圈这样一个新事物，从最初的一无所知，到现在的小有成果， 起初，大家对品管圈活动不是很了解，从心理上有种莫名的 压力和负担，但随着护理部及护士长的引导和鼓励，我们心 里渐渐有了头绪，知道了什么是品管圈，也接触到了很多新 知识，学习到了如何运用科学的管理方法，在日常的工作中 发现问题、分析问题、解决问题，发挥全员潜在的能力。慢 慢的，大家从心理上完全接纳了它，不再把它当作一种任务 和负担，而是实实在在把它运用到了工作里，我们寻找工作 中小的切入口，通过品管圈解决了大问题，减少了工作中的 冗余环节，大大提高了我们的工作效率。感谢领导给了我们 这次学习和展示自我的机会，相信：只要我们一如既往坚持 下去，我们手术室的工作会因此做的更好……
手术间的物品摆放
改善后查检表
❖ 1.巡回护士备物不全 ❖ 2.器械护士备物不全 ❖ 3.个人原因 ❖ 4.工作流程问题
20 18 16 14 12 10
8 6 4 2 0
1234
外出次数
效果
骨科手术中巡回护士外出改善前后对比图
45
40
35
30
25
20
15
10
5
0
1
2
3
4
改善前 改善后
对策实施与检讨
❖ 李俊：我也有同感，在 巡回护士外出时，我也 很担心，这时我要配合 手术医生手术还得担心 病人发生特殊情况，没 法处理，这给我对手术 配合不熟练有关，没有 在术前，预计手术用品， 没有做好手术物品准备， 这样巡回外出手术间给 我也是有直接关系的， 所以我也觉得降低巡回 护士术中外出的次数， 是一个很好的主题。
❖ 以投票法进行主题评价，共 8人参与选题过程，得票数最高为本次活动 主题。
❖ 本次品管圈选定的主题为：降低巡回护士外出的次数，保证手术患者的 安全”
❖ 曹爱荣圈长发言：大家说的很好很全面，能在工作 中发现问题，并能提出改进措施，巡回护士在我们 日常工作中起着举足轻重的作用，一个合格的巡回 护士决定了一个手术能否顺利进行和病人的安全， 我科年轻护士多，工作经验不丰富，所以我们要从 解决基础问题开始，经过大家共同商讨，决定此次 圈活动的主题为：降低巡回护士外出的次数，保证 手术患者的安全，这次会议圆满结束，谢谢大家！
❖ 任惠敏：我和器械护士的配合 还算默契，在手术开始前一起 讨论手术方式以及手术所用的 物品，再和手术医生提前沟通 手术有无特殊要求，如果有的 话，我会提前做好准备工作确 保手术顺利完成。
房琳琳：我认为沟通很 重要，包括与手术医生 和患者的沟通，通过沟 通才能了解手术医生和 患者的需要，我们才能 做好充分的准备，这样 才能保证手术病人的安 全，所以我认为把加强 沟通技巧的学习作为这 一期的主题。