《中药学》打印版

总论
中药、本草、中药学的概念
中药：中药是在中医药理论指导下认识和应用的药物，是我国传统药物的总称，包括植物药、动物药、矿物药、化学制品和生物制品。

反映了我国的历史、文化及自然资源的特点；具有独特的理论体系和应用形式。

本草：记载这类药物（植物），指整个传统的药学。

中药学：是研究中药基本理论和各种中药的品种来源、采制、性能、功效、临床应用等知识的一门学科。

是祖国医药学的一个重要组成部分。

第一章中药的起源和中药学的发展
一、中药的起源
二、中药学的发展（各时期的代表著作）
1.《神农本草经》简称《本经》，佚名，托名神农，成书于东汉末年，约公元二世纪，是我国现存最早的中药学专著，载药365种，首创上中下三品分类法。

其对四气、五味、毒性、七情等的论述，初步奠定了中药学的理论基础。

2.《本草经集注》，作者陶弘景，成书于南北朝，约公元500年，载药730种，首创按药物自然属性分类的方法。

3.《新修本草》又名《唐本草》，作者李勣、苏敬等，成书于唐显庆四年（公元659年），是我国历史上第一部官修本草，载药844种，开创药物图谱文字说明等图文对照法。

（日本曾有“凡医生皆读苏敬新修本草”、比欧洲最早药典早830多年）
4.《经史证类备急本草》即《证类本草》，作者唐慎微，首刊于公元1108年,载药1558多种，药后附有方剂以相印证，有学术、实用、文献价值。

5.《本草纲目》，作者李时珍（1518－1593），成书于明代（公元1578年），公元1596年刊行，载药1892种，集16世纪以前药学成就的大成，在训诂、语言文字、历史、地理、植物、动物、矿物、冶金等方面也有突出贡献。

6.《滇南本草》，我国现存内容最丰富的古代地方本草。

7.《本草纲目拾遗》，作者赵学敏，成书于清代（公元1765年），初刊于1803年，载药921种，其中新增药物716种。

8.《本草求真》，作者黄宫绣，成书于清代，公元1769年，载药521种，按药物主要功效进行分类。

9.《中国药学大辞典》，作者陈存仁，成书于公元1935年，药学辞典类大型工具书,收录词目约4300条。

解放后，中药学发展的概况:
《中药大辞典》，江苏新医学院，成书于1977年
《中华人民共和国药典》自1953年出版第一部药典以来经过多次修订，已出版过八部（1953、1963、1977、1985、1990、1995、2000、2005），目前每5年修订一次，最新版本为2005年。

《中华本草》成书于1999年,载药8980种。

第二章中药的产地、采集与贮藏
中药材的产地、采集、贮存对中药质量会产生重要影响，进而影响临床效应（安全性与有效性）
第一节中药的产地
道地药材：是某地出产的、在同一品种中质量优等的药材。

第二节中药的采集
采收方法和时间由药物的有效成分的质、量决定，保护药物资源。

一、植物类药物的采收：
1.植物药采收季节与药效的关系；
2.植物药不同药用部分的采收原则；
①全草类：多数在植物充分生长、枝叶茂盛的花前期或刚开花时采收，连根拔起。

②叶类：通常在花蕾将放或正在盛开的时候进行。

③花类：一般在花正开放时进行。

④果实和种子类：多数果实类药材，当于果实成熟后或将成熟时采收。

⑤根和根茎类：通常秋末至春初时采收。

并指出“春宁宜早，秋宁宜晚”。

⑥树皮和根皮类：通常在清明至夏至间（即春、夏时节）剥取树皮。

根皮应于秋后苗枯，或早春萌芽前采集。

二、动物类药物的采收：品种不同，采收各异。

三、矿物类药物的采收
第三节中药的贮藏
一、中药质变主要表现：
1、虫蛀：
2、霉腐：
3、泛油（泛糖）：
4、色泽变化：
5、气味变化：
6、质地变化：
7、形态的变化：
8、融化与潮解：
9、风化：
二、中药的贮藏养护方法
1、干燥处理贮藏
2、密封贮藏
3、吸潮养护
4、化学药剂养护
5、气调养护
第三章中药的炮制
炮制的含义：药物在应用前或做成各种剂型以前的必要的加工处理过程。

炮制目的：
1.降低或消除药物的毒副作用，保证用药安全，如半夏、乌头。

2.增强药物的作用，提高临床疗效。

加或不加入辅料（液体、固体）均可。

如延胡索醋制，明矾火煅，槐花炒炭等。

3.改变药物的性能或功效，使之更能适应病情需要，如生地制成熟地，生何首乌与制首乌等。

4.改变药物某些性状，便于贮存和制剂。

5.纯净药材，保证药材品质和用量准确。

6.矫臭、矫味，便于服用。

第二节炮制的方法
１.修治（修制）
（1）纯净：保证药物质量。

（2）粉碎：便于煎煮、服用、制剂。

（3）切制：便于煎煮、炮制、制剂、干燥、贮藏、调剂称量。

２.水制洗，淋，泡，润，漂，水飞。

（1）润：便于切制。

（2）漂：去腥味、盐分、毒性成分。

（3）水飞：便于煎煮、制剂、服用。

３.火制炒，炙，煅，煨，烘焙。

（1）炒：便于粉碎、煎煮、服用、缓和药性，减轻毒性、副作用，增强疗效。

（2）炙：改变药性,增强疗效,减轻毒性、副作用，引药入经。

（3）煅：易于粉碎、煎煮。

（4）煨：减轻烈性、副作用，增强疗效。

（5）烘焙：便于干燥。

４.水火共制煮，蒸，燀，淬
（1）煮：减毒，增效
（2）蒸：改变药效，稳定药物质量
（3）燀：便于干燥、贮藏，去掉非药用部分或有毒部分
（4）淬：易于粉碎、煎煮、制剂
５.其它制法
（1）制霜：种子压去油、矿石重结晶
（2）发酵：产生新药
（3）发芽：产生新功效
第四章中药的作用
第一节中药作用的基本原理
中药治病的原理“以偏纠偏”
中药的作用：（1）治疗作用：中药（发挥治疗作用）的功效
（2）副作用，指常用剂量时出现的与治疗需要无关的不适反应
不良作用：（1）毒性反应，指药物对身体的损害性反应；（2）变态反应；（3）特异质反应；（4）药物依赖性；（5）致癌、致畸、致突变。

第二节中药的功效
中药的功效是对中药治疗作用高度概括的表现形式。

1. 对因治疗功效——治本
包含祛邪、扶正、调整脏腑功能、消除病理产物等方面的内容。

2. 对症治疗功效——治标
是指能缓解或消除疾病过程出现的某些症状，具有减轻痛苦，防止病势恶化的意义。

3. 中药的预防功效：中药烟熏、洗浴、佩带或内服。

4.中药的养生保健功效，如灵芝、何首乌等
第五章中药的性能
中药性能：是中药作用的基本性质和特征的高度概括，又称药性。

药性理论是中药理论的核心，主要包括四气、五味、归经、升降浮沉、毒性等。

性能≠性状
中药的性状：是指药物形状、颜色、气味、滋味、质地（包括轻重、疏密、坚软、润燥等）。

第一节四气
１.四气（四性）概念：
四气即寒热温凉四种药性，它反映药物在影响人体阴阳盛衰，寒热变化方面的作用倾向，是说明药物作用性质的重要概念之一。

温热属阳，寒凉属阴。

温与热，寒与凉性质同而程度异。

２.作用及意义：一般来讲，
寒凉性药具有清热泻火、凉血解毒等作用，用于热证、阳证；
温热性药具有温里散寒、补火助阳、温经通络、回阳救逆等作用，用于寒证、阴证。

此外，尚有平性药，是指药物寒、热之偏性不明显，作用较为平和。

３.四性与药物功效的关系
（１）四性与药物功效是共性与个性、抽象与具体的关系。

（２）四性只反映药物性质的一个侧面。

４.注意：
Ａ. 四性实质是寒热二性。

Ｂ. 每种药物只能有一种性（单一性）。

Ｃ. 平性指偏性不明显。

第二节五味
１．五味的概念：
指辛、甘、酸、苦、咸五味。

此外还有淡味和涩味。

淡附于甘，涩附于酸，故习称五味。

２．五味的作用及意义：
（1）辛味：（气虚、多汗、出血、阴虚阳亢等慎用）
能散——发散表邪－治疗表证；
能行——行血－治疗血瘀证；行气－治疗气滞证
芳香化湿－治疗湿阻中焦证；芳香开窍－治疗神昏窍闭证；芳香辟秽
（2）甘味：（部分味甘质腻的药物易助湿满中，脾虚湿困者宜慎用）
能补－补益－治疗虚证。

能缓－缓急止痛－治疗拘挛疼痛证。

能和－和中－治疗脾胃不和证；调和药性－协调药性、缓和药性
部分甘味药还能解药、食物中毒。

（3）苦味：能泄、能燥（阴虚、气虚、气陷者慎用）
通泄－通利小便－治疗小便不利之证；通泄大便－治疗大便秘结等证
降泄－降泄胃气－治胃气上逆之呕吐；降泄肺气－治肺气上逆之咳喘；
清泄－清泄热邪－治热证
燥－燥湿－治水湿病证－寒湿证（苦温）湿热证（苦寒）
苦能坚阴
（4）酸味：（有实邪者慎用）
能收－收敛－收敛固涩－治疗滑脱病证；能涩－固涩
如用于体虚多汗，肺虚久咳，久泻久痢，遗精、滑精、尿频等
（5）咸味
能软－软坚散结－治瘰疬、瘿瘤、痰核、癥瘕等证；能下－泻下作用－治大便秘结证。

（6）涩味：
能收敛固涩－用于滑脱证，与酸味作用相似（但不尽相同。

如酸能生津，酸甘化阴等皆是涩味药所不具备的作用。

）
（7）淡味：
能渗、能利，有渗湿利水作用，多用于水肿、小便不利等证。

3．味的来源
A．实践味－真实滋味
B．理论味－由药物的作用推出来的味
4．气与味合参：
每一种药物都具有性和味，药性和药味分别从不同角度说明药物作用，二者合参才能较全面地认识药物的作用和性质。

性和味都属于性能范畴，只反映药物作用的共性和基本特点，因此不仅要性味合参，还必须与药物的具体功效结合起来，方能得到比较全面、准确的认识，便于指导临床应用。

5. 注意：
Ａ.每一种药物可有１种或多种味
Ｂ.主要的味起主要作用
Ｃ.性味对药物作用的影响有主次之分
第三节升降浮沉
１．升降浮沉的概念：升降浮沉是反映药物作用的趋向性，是说明药物作用性质的概念之一。

２．升浮与沉降的作用：
升浮：属阳，具有升阳发表、祛风散寒、涌吐、开窍等功效，用于病变在上、在表，病势下陷者。

沉降：属阴，具有泻下、清热、利水渗湿、重镇安神、潜阳息风、消导积滞、降逆止呕、收敛固涩、止咳平喘等功效，用于病变在下、在里，病势上逆者。

３．升降浮沉与药物性味的关系：
升浮－多具有辛、甘之味和温热之性。

沉降－多具有酸、苦、咸之味和寒凉之性。

4 . 升降浮沉与药物质地的关系：
（1）质地轻如花、叶，大多升浮
“诸花皆升，旋覆独降”
（2）种子、果实、矿物、贝壳，大多沉降
“诸子皆降，蔓荆子独升”
5.影响升降浮沉的主要因素：炮制、配伍
Ａ.炮制，如酒炒则升，姜汁炒则散，醋炒则收敛，盐水炒则下行。

B.配伍，在复方配伍中，性属升浮的药物在同较多沉降药配伍时，其升浮之性可受到一定的制约。

反之性属沉降的药物同较多的升浮药同用，其沉降之性亦会受到一定程度的制约。

6.升降浮沉对临床用药的指导意义：
掌握药物升降浮沉性能，可以更好地指导临床用药，以纠正机体功能的失调，使之恢复正常；或因势利导，有助于祛邪外出。

第四节归经
1．归经的概念：归经是药物作用的定位概念，即表示药物作用部位。

归是作用的归属，经是脏腑经络的概称。

２．归经的理论基础及依据：归经是以脏腑、经络理论为基础，以所治具体病证为依据。

３．归经理论对临床用药的指导意义：
掌握归经，有助于提高用药的准确性。

但运用归经理论，必须考虑到脏腑经络间的关系。

由于脏腑经络在生理上相互联系，在病理上相互影响，因此，在临床用药时往往并不单纯使用某一经的药物。

勿将中医脏腑经络定位与现代医学的解剖部位混为一谈。

再者，归经所依据的是用药后的机体效应所在，而不是指药物成分在体内的分布。

４. 四气、五味、升降浮沉、归经是从不同的侧面来阐述中药性能的，因此，必须诸方面合参才能较全面掌握性能。

第五节有毒无毒
1.毒性的概念：
毒性是指药物对机体的损害性（狭义）。

西汉以前以“毒药”作为一切药物的总称，毒性就指药物所具有的能治疗疾病的偏性（广义的毒性）。

２. 药物毒性的临床意义：
A．对毒药用来“以毒攻毒”，如用某些有毒药解疮毒，除毒疠、抗肿瘤等。

B．对有毒药物应严格控制贮存、炮制、配伍、剂型、用药途径、剂量等，以免中毒。

C．某些毒药的用法要加以注意。

思考题：
1.中药“七情”配伍关系的具体内容是什么?并举例说明。

2.具体用药时应当怎样对待各种配伍关系？
3. 确定临床用药剂量大小的依据有哪些？
4. 中药“十八反”与“十九畏”的具体内容是什么？
5. 中药用药禁忌包括哪几方面的内容?
6. 哪些方面是妊娠用药应当注意的原则?
七版中药学主治功效表
第八章解表药（发表药）第一节：发散风寒药（辛温解表药）
第二节：发散风热药
第九章清热药
第一节：发散风寒药
第二节：清热燥湿药
第三节：清热解毒药
第四节：清热凉血药
第五节：清虚热药
第十章泻下药第一节：攻下药
第二节：润下药
第三节：峻下逐水药
第十一章祛风湿药第一节：祛风湿散寒药
第二节：祛风湿清热药
第三节：祛风湿强筋骨药
第十二章化湿药
第十三章利水渗湿药第一节：利水消肿药
第二节：利尿通淋药
第三节：利湿退黄药
第十四章温里药
第十五章理气药
第十六章消食药
第十七章驱虫药
第十八章止血药第一节：凉血止血药
第二节：化瘀止血药
第三节：收敛止血药
第四节：温经止血药
第一节：活血止痛药
第二节：活血调经药
第三节：活血疗伤药
第四节：破血消症药
第二十章化痰止咳平喘药
第一节：化痰药
【一】温化寒痰药：
【二】清化热痰药：
第二节：止咳平喘药
第二十一章安神药第一节：重镇安神药
第二节：养心安神药
第二十二章平肝熄风药第一节：平抑肝阳药
第二节：熄风止痉药
第二十三章（芳香）开窍药
第二十四章补虚药第一节：补气药
第三节：补血药
第四节：补阴药
第二十五章收涩药第一节：固表止汗药
第二节：敛肺涩肠药
第二十六章涌吐药
第二十七章解毒杀虫燥湿止痒药
第二十八章拔毒化腐生肌药
十四经引经药
1 手太阴肺经：桔梗、升麻、葱白、白芷。

2 手阳明大肠经：白芷、升麻、石膏。

3 足阳明胃经：白芷、升麻、石膏、葛根。

4 足太阴脾经：升麻、苍朮、葛根、白芍。

5 手少阴心经：黄连、细辛。

6 手太阳小肠经：藁本、黄柏。

7 足太阳膀胱经：羌活。

8 足少阴肾经：独活、知母、细辛。

9 手厥阴心包经：柴胡、牡丹皮。

10 手少阳三焦经：连翘、柴胡。

上：地骨皮。

中：青皮。

下：附子。

11 足少阳胆经：柴胡、青皮。

12 足厥阴肝经：青皮、吴茱萸、川芎、柴胡。