朱南孙：朱氏妇科证治经验

朱南孙：朱氏妇科证治经验
导读：
朱老家学渊源，幼承庭训，得祖父南山、父亲小南之薪传，加之刻意求新，探微索隐，领悟殊深，在中医妇科领域颇多建树。

本次课程，朱老分享朱氏妇科证治经验，在临床辨治中提倡“从、合、守、变”四法，其所创制的“加味没竭汤”对原发性痛经更是疗效卓著。

临床辨治中提倡“从、合、守、变”四法，以四法为原则，燮理阴阳。

“从”者，反治也。

如寒因寒用、热因热用、通因通用、塞因塞用。

如经少、经愆、乳少、经闭，病似静闭，应以动药通之、导之，然证属精血不足、元气衰惫，宜以静待动，充养精血，调补元气。

再如崩漏、带下，状似动泄，当以静药止之、涩之，究其病因，属瘀阻、徵积、湿蕴，须以动治动，用化瘀、消徵、利湿法治之。

“合”兼治也。

若见动静失匀、虚实并见、寒热错杂之证，制其动则静愈凝，补其虚则实更壅。

两全之法，在于合治，药可兼用，朱氏常取七补三消，寒热并调、通涩并用。

如治血瘀崩漏不止，以通涩并用法调治；体虚证实之症瘕之证，用攻补兼施，常以莪术合白术，消补相伍，寓攻于补等。

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“守”，恒也。

对病程较长，症情复杂的慢性疾患，辨证既确，坚守原则，“用药勿责近功”缓缓图治，以静守待其功。

如治血枯闭经，以补充经源为先，待精血充盈，出现乳腹作胀等行经之兆时，因势利导，通利经隧。

“变”，变通也。

治病贵在权变，法随证变，并要因人、因时、因地制宜，及时调整治法。

如治实证痰湿阻络型闭经，先化痰疏络以动解凝（静），待湿化痰除，地道得通，邪去正虚，当及时转变治法，或调补气血，以静待动，济其源流，经水自调。

“从、合、守、变”四法分述有异，皆从紧扣病机出发。

这是朱氏临证经验的高度概括，其内涵体现在妇科诊疗的各个环节。

经验方：
1、将军斩关汤：
熟军炭一钱蒲黄三钱炒阿胶三钱
炒当归三钱黄芪二钱半仙鹤草六钱
巴戟天三钱生地三钱熟地三钱
茯神三钱白术五钱半焦谷芽三钱
三七粉0.1g冲服
主治：血瘀型的崩漏、月经过多、症瘕出血、产后恶露不止等妇女出血之证。

2、扁鹊三豆饮：
绿豆赤小豆黑豆
生甘草银花
主治：用以防治先兆子痫、治疗妊娠高血压、妊娠水肿、暑疖、消除妇女面部色素沉着。

功能：清热平肝，解毒消肿。

3、化膜汤（加味没竭散）：
蒲黄15g 生山楂12-15g 小青皮6-9g
三棱15g 莪术15g 延胡索6g
血竭粉2g 制乳香3-4.5g 制没药3-4.5g
徐长卿12-15g
主治：妇女痛经，尤其是膜样痛经、子宫内膜异位症和盆腔炎等引起的痛经。

每于经前７～１０天开始服用，每日１剂，水煎服。

月经量多者蒲黄、山楂炒用；去三棱、莪术，加三七粉、炮姜炭、熟军炭、茜草；偏寒酌加小茴香、艾叶、炮姜；热瘀交结者，加蒲公英、红藤、败酱草、紫花地丁等。

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本文音频摘自网络，作者/朱南孙，编辑/张玉梅
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