抗菌药物治疗性应用的基本原则

抗菌药物治疗性应用的基本原则
（1）诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物。

（2）尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药敏试验结果选用抗菌药物。

（3）按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药。

（4）抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药特点制订抗菌治疗方案。

Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物的原则
一、用药条件
（一）、清洁手术（Ⅰ类切口手术）：清洁手术通常不需要预防使用抗菌药物，主要应加强消毒灭菌和无菌操作。

仅在下列情况时可考虑预防应用抗菌药物：
1、手术范围大、时间长（超过3小时）、污染机会增加；
2、手术涉及重要脏器，一旦发生感染会造成严重后果者，如
头颅手术、心脏手术、眼内手术（白内障手术以滴眼剂外用为主）等；
3、异物植入手术，如人工心脏瓣膜植入、永久性心脏起搏器
放置、人工关节置换等；
4、年龄大于70岁；
5、糖尿病控制不佳；
6、恶性肿瘤放、化疗中；
7、免疫缺陷或营养不良。

二、用药时机
接受清洁手术者，在术前0.5-1h内或麻醉开始时给药，手术时间较短（<2h）的清洁手术术前给药一次即可。

如手术时间超过3小时或超过所用药物半衰期的2倍以上，或成人出血量超过1500ml，术中追加一次。

清洁手术的预防用药时间不超过24小时。

个别情况可延长至48小时。

过度延长用药时间并不能进一步提高预防效果，且预防用药时间超过48小时，耐药菌感染机会增加。