常见肝脏实质性疾病的鉴别诊断 课件

常见肝脏实质性疾病的鉴别诊断
肝癌
肝血管瘤
百度文库肝脓肿
肝转移瘤
临床特 点
消瘦乏力、呕血、 黑便，肝炎及肝硬 化史，甲胎蛋白高
通常无明显症状， 较大者有腹胀、腹
痛
寒战、高热、右 上腹疼痛、肝大、
压痛
有原发病灶，多来 自胃肠道恶性肿瘤
病灶形 态、大
小
单发多见，分巨块 型、结节状、混合
型及弥漫型
圆形或类圆形，单 发或多发
请分析
C病例病理报告：肝细胞癌
D病例报告
总结
肝细胞癌CT平扫一般为低密度、等密度或略高密度，造影剂呈“快进快出” 的特点，病灶周边强化或弥漫性强化；部分肝细胞癌灶周可见假包膜，假包膜 强化不明显而呈低密度，延迟后假包膜强化；较大者多液化、坏死及出血。 鉴别肝脓肿增强呈环状强化，内壁光滑，病灶内可见气液平面为其特征。
A:男，45岁，以“体检发现 右肝占位4天余”为主诉入
院检查
请分析
B女,45岁
请分析
A：病理报告：（右肝肿瘤）倾向肝海绵 血管瘤，继发性出血及变性坏死。
总结： 肝海绵状血管瘤是肝脏最常见的良性 肿瘤。 A肝血管瘤的CT表现为平扫边缘清楚的 低密度病灶；增强扫描动脉期病灶周边结节状 强化，结节的强化程度类似于动脉强化程度； 门静脉期病灶向心性强化，强化程度与门静脉 强化程度相似；延迟期病灶等密度填充，与正 常肝组织密度一致。较大者可合并出血或血栓 形成。鉴别肝癌造影剂快进快出，其为快进慢 出。
B不典型血管瘤病灶好发于肝右叶近包 膜下区域，直径＜4 cm，动脉期完全或大部分 明显强化，门静脉期及延迟期持续强化，可见 肝动脉血进入门脉血管灌注区并进行再分布， 无假包膜征及肝包膜回缩征。易与富血管的肝 细胞癌或肝转移瘤相混淆。
C：男 45岁，入院前50天无明显诱 因出现畏冷、发热。
D男性 44岁 反复上腹闷痛伴发热 6天，加剧一天
谢谢大家
类圆形，可有分 隔呈多房状，周
围可见水肿
类圆形、常多发， 界清或不清
出血、 坏死、
囊变
较大者多液化、坏 较大者可合并出血 液化、坏死多见， 中心常液化坏死、
死及出血
或血栓或血栓形成 内可见气液平面
血出少见
CT特征
低密度或稍低密度， 假包膜呈低密度
均匀低密度，中心 可见裂隙状更低密
度
稍低密度，呈环 多发稍低密度肿块，
征或靶征，中心 较大者可见低密度
可见气液平面
坏死
强化特 点
造影剂快进快出， 病灶呈不均匀强化， 周边强化或弥漫性
强化
向心性渐进式强化， 早期边缘结节样强 化，小血管瘤早期
可完全强化
边缘及分隔明显 强化，呈花瓣征、
靶征
边缘环形强化，消 退较快，强化均匀， 内缘呈锯齿状或毛
刺状
谢谢！
9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定 。21.5.121.5.1Saturday, May 01, 2021 10、低头要有勇气，抬头要有低气。17:55:0417:55:0417:555/1/2021 5:55:04 PM 11、人总是珍惜为得到。21.5.117:55:0417:55May-211-May-21 12、人乱于心，不宽余请。17:55:0417:55:0417:55Saturday, May 01, 2021 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自 己。21.5.121.5.117:55:0417:55:04May 1, 2021 14、抱最大的希望，作最大的努力。2021年5月1日 星期六 下午5时 55分4秒17:55:0421.5.1 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺 少什么 。。2021年5月 下午5时55分21.5.117:55May 1, 2021 16、业余生活要有意义，不要越轨。2021年5月1日 星期六5时55分 4秒17:55:041 May 2021 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要 自强不 息。下 午5时55分4秒 下午5时 55分17:55:0421.5.1