肩关节脱位病人的护理PPT课件
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按脱位后时间分为：
1
新鲜脱位：脱位时间小于3周。
2
陈旧性脱位：脱位时间超过3周， 闭合复位困难，常需要切开复位
关节脱位—病因分类
按脱位后关节腔是否与外界相通分为：
闭合性脱位:皮肤完好，脱位处与外
1
界不相通。
2
开放性脱位：关节面与外界相通
关节脱位—病理生理
1 构成关节的骨端的移位 2 关节囊撕裂，韧带、肌腱的损伤 3 关节腔周围的积血，血肿机化后形成纤维粘连 4 并发骨折 5 并发血管、神经的损伤
肩 关 节 后 脱 位
肩关节脱位
处理原则：复位
局麻下手法复位，或行手术切开复位。
肩关节脱位
处理原则
固定 三角巾悬吊上肢于胸前
屈肘90°，时间为3周
功能锻炼
肩关节脱位
小儿肩关节脱位
• 少见，据报道10岁以下小儿肩关节脱位发 病率仅为1.6%，10～20岁之间发病率为10%， 其中90%是前脱位
关节脱位—护理
护理措施
协助医生尽早的复位 保持有效的固定：时间2-3周，陈旧性脱位及合并骨折的应适当延长时
间。 疼痛护理：早期复位固定、托扶患肢、药物、冷热敷、暗示等。 并发症的观察和护理。 维护皮肤的完整性 功能锻炼 防止习惯性脱位的相关知识的宣教。
关节脱位—护理
护理措施—肩关节功能锻炼方法
理原则 掌握关节脱位病人的护理
关节脱位
●正常关节至少包括两 个骨端，相邻两骨的关 节面呈一凸一凹的对合 关系，关节可以产生运 动，如屈、伸、收、展 运动。
关节脱位
概念
关节脱位 (dislocation)
骨的关节面失去正常的对合关系称为关节脱位。
半脱位(subluxation)
失去部分正常的对合关系称半脱位。
临床表现 — 症状
患肩疼痛 肿胀
局部压痛 功能障碍
肩关节脱位
临床表现
方肩畸形，关节盂空虚，肩锋突出，搭肩试验（Dugas征）阳性。合并臂丛神经 损伤
肩关节脱位
辅助检查：X线可明确脱位的类型及有无合并骨折
肩 关 节 前 脱 位
肩关节脱位
辅助检查：X线可明确脱位的类型及有无合并骨折
骨端可在临近的异常位置触及。
关节脱位—辅助检查
X线：可确定脱位的方向、程度、有无合并骨折等
关节脱位—处理原则
复位
固定
功能 锻炼
手法复位 手术复位
时间2-3周
防止肌萎 缩和关节 僵硬
肩关节脱位
Dislocation of the shoulder
肩关节脱位
●解剖：由肩胛骨的关节盂和肱骨头构成，关节盂浅肱骨头大，关节囊和韧带薄 弱松驰，关节活动范围大，易发生肩关节脱位。
关节脱位—病因分类
按发生脱位的原因分为：
1
创伤性脱位
2
先天性脱位
3
病理性脱位
4 习惯性脱位
暴力作用正常关节引起
胚胎发育异常或胎儿在母体 内受受外界因素影响引起
关节结构遭受破坏引起
创伤性脱位时,由于关节囊及韧 带在骨性附着处撕脱,关节存在 不稳定因素,受轻微外力可反复 致脱位。
关节脱位—病因分类
肩关节脱位—病因
小心肩关节脱位
车祸伤
肩关节脱位
病因
间接暴力 直接暴力
病理
间接暴力所致的倒 地时手掌撑地，肩 关节外展外旋，肱 骨头突破关节囊的 前壁，滑出肩胛盂 而致脱位。 直接暴力可致肩关 节后方直接受到撞 伤，使肱骨头向前 下脱位。
肩关节脱位
分类
前脱位 后脱位 下脱位 盂上脱位
肩关节脱位
关节脱位—临床表现
一般表现
1 关节疼痛 2 局部压痛 3 肿胀 4 瘀斑 5 关节功能障碍
关节脱位—临床表现
特有体征：
1
畸形
关节脱位处明显畸形，患肢可出现旋转、 内收或外展、变长或缩短。
2 弹性固定 脱位后由于肌肉韧带牵拉，患肢处于异常
位置，被动活动感弹性阻力。
3 关节盂空虚 脱位后可摸到空虚的关节盂，移位的
以上 − 复发性肩关节脱位或合并关节盂边缘撕脱骨折的
脱位：常需行手术治疗，术后至少固定4～6周 − 非创伤性脱位：通常可自行复位
护理
关节脱位—护理
护理诊断：
1 疼痛 与关节脱位有关 2 焦虑 与疼痛有关 3 皮肤完整性受损 与使用石膏、夹板有关 4 有废用综合症的可能 与患肢制动有关 5 知识缺乏：缺乏本病康复的相关知识
固定期间活动腕部和手指，疼痛、肿胀减轻后，指导健侧手缓慢推动 患肢外展与内收活动。
3周后指导弯腰、垂臂、甩肩锻炼，弯腰90°，患肢自然下垂，以肩为 顶点作圆锥形环转运动。
4周后手指爬墙，手高举摸顶锻炼。
关节脱位—护理
外
内
展
环转收外源自外旋旋外
展
内
内
旋
旋
后
伸
肩关节脱位
小儿肩关节脱位
• 病因及分类：多因直接或间接创伤所致
前脱位 较多见 后脱位 仅占2%～4%
• 临床表现：同成人肩关节脱位
肩关节脱位
小儿肩关节脱位
• 处理原则
复位：常用的方法包括牵引-反牵引法、Stimson法等 固定
− 急性肩关节前脱位：吊带悬吊固定4周 − 肩关节后脱位：夹板或肩关节人字形石膏固定4周
护理措施护理措施肩关节功能锻炼方法肩关节功能锻炼方法固定期间活动腕部和手指固定期间活动腕部和手指疼痛疼痛肿胀减轻后肿胀减轻后指导健侧手缓慢推动指导健侧手缓慢推动患肢外展与内收活动患肢外展与内收活动
肩关节脱位病人的护理
目的和要求
了解关节脱位的病因、分类 了解肩、肘、髋关节脱位的病因和分类 熟悉关节脱位的概念、诊断和处理原则 熟悉肩、肘、髋关节脱位临床表现、诊断处
1
新鲜脱位：脱位时间小于3周。
2
陈旧性脱位：脱位时间超过3周， 闭合复位困难，常需要切开复位
关节脱位—病因分类
按脱位后关节腔是否与外界相通分为：
闭合性脱位:皮肤完好，脱位处与外
1
界不相通。
2
开放性脱位：关节面与外界相通
关节脱位—病理生理
1 构成关节的骨端的移位 2 关节囊撕裂，韧带、肌腱的损伤 3 关节腔周围的积血，血肿机化后形成纤维粘连 4 并发骨折 5 并发血管、神经的损伤
肩 关 节 后 脱 位
肩关节脱位
处理原则：复位
局麻下手法复位，或行手术切开复位。
肩关节脱位
处理原则
固定 三角巾悬吊上肢于胸前
屈肘90°，时间为3周
功能锻炼
肩关节脱位
小儿肩关节脱位
• 少见，据报道10岁以下小儿肩关节脱位发 病率仅为1.6%，10～20岁之间发病率为10%， 其中90%是前脱位
关节脱位—护理
护理措施
协助医生尽早的复位 保持有效的固定：时间2-3周，陈旧性脱位及合并骨折的应适当延长时
间。 疼痛护理：早期复位固定、托扶患肢、药物、冷热敷、暗示等。 并发症的观察和护理。 维护皮肤的完整性 功能锻炼 防止习惯性脱位的相关知识的宣教。
关节脱位—护理
护理措施—肩关节功能锻炼方法
理原则 掌握关节脱位病人的护理
关节脱位
●正常关节至少包括两 个骨端，相邻两骨的关 节面呈一凸一凹的对合 关系，关节可以产生运 动，如屈、伸、收、展 运动。
关节脱位
概念
关节脱位 (dislocation)
骨的关节面失去正常的对合关系称为关节脱位。
半脱位(subluxation)
失去部分正常的对合关系称半脱位。
临床表现 — 症状
患肩疼痛 肿胀
局部压痛 功能障碍
肩关节脱位
临床表现
方肩畸形，关节盂空虚，肩锋突出，搭肩试验（Dugas征）阳性。合并臂丛神经 损伤
肩关节脱位
辅助检查：X线可明确脱位的类型及有无合并骨折
肩 关 节 前 脱 位
肩关节脱位
辅助检查：X线可明确脱位的类型及有无合并骨折
骨端可在临近的异常位置触及。
关节脱位—辅助检查
X线：可确定脱位的方向、程度、有无合并骨折等
关节脱位—处理原则
复位
固定
功能 锻炼
手法复位 手术复位
时间2-3周
防止肌萎 缩和关节 僵硬
肩关节脱位
Dislocation of the shoulder
肩关节脱位
●解剖：由肩胛骨的关节盂和肱骨头构成，关节盂浅肱骨头大，关节囊和韧带薄 弱松驰，关节活动范围大，易发生肩关节脱位。
关节脱位—病因分类
按发生脱位的原因分为：
1
创伤性脱位
2
先天性脱位
3
病理性脱位
4 习惯性脱位
暴力作用正常关节引起
胚胎发育异常或胎儿在母体 内受受外界因素影响引起
关节结构遭受破坏引起
创伤性脱位时,由于关节囊及韧 带在骨性附着处撕脱,关节存在 不稳定因素,受轻微外力可反复 致脱位。
关节脱位—病因分类
肩关节脱位—病因
小心肩关节脱位
车祸伤
肩关节脱位
病因
间接暴力 直接暴力
病理
间接暴力所致的倒 地时手掌撑地，肩 关节外展外旋，肱 骨头突破关节囊的 前壁，滑出肩胛盂 而致脱位。 直接暴力可致肩关 节后方直接受到撞 伤，使肱骨头向前 下脱位。
肩关节脱位
分类
前脱位 后脱位 下脱位 盂上脱位
肩关节脱位
关节脱位—临床表现
一般表现
1 关节疼痛 2 局部压痛 3 肿胀 4 瘀斑 5 关节功能障碍
关节脱位—临床表现
特有体征：
1
畸形
关节脱位处明显畸形，患肢可出现旋转、 内收或外展、变长或缩短。
2 弹性固定 脱位后由于肌肉韧带牵拉，患肢处于异常
位置，被动活动感弹性阻力。
3 关节盂空虚 脱位后可摸到空虚的关节盂，移位的
以上 − 复发性肩关节脱位或合并关节盂边缘撕脱骨折的
脱位：常需行手术治疗，术后至少固定4～6周 − 非创伤性脱位：通常可自行复位
护理
关节脱位—护理
护理诊断：
1 疼痛 与关节脱位有关 2 焦虑 与疼痛有关 3 皮肤完整性受损 与使用石膏、夹板有关 4 有废用综合症的可能 与患肢制动有关 5 知识缺乏：缺乏本病康复的相关知识
固定期间活动腕部和手指，疼痛、肿胀减轻后，指导健侧手缓慢推动 患肢外展与内收活动。
3周后指导弯腰、垂臂、甩肩锻炼，弯腰90°，患肢自然下垂，以肩为 顶点作圆锥形环转运动。
4周后手指爬墙，手高举摸顶锻炼。
关节脱位—护理
外
内
展
环转收外源自外旋旋外
展
内
内
旋
旋
后
伸
肩关节脱位
小儿肩关节脱位
• 病因及分类：多因直接或间接创伤所致
前脱位 较多见 后脱位 仅占2%～4%
• 临床表现：同成人肩关节脱位
肩关节脱位
小儿肩关节脱位
• 处理原则
复位：常用的方法包括牵引-反牵引法、Stimson法等 固定
− 急性肩关节前脱位：吊带悬吊固定4周 − 肩关节后脱位：夹板或肩关节人字形石膏固定4周
护理措施护理措施肩关节功能锻炼方法肩关节功能锻炼方法固定期间活动腕部和手指固定期间活动腕部和手指疼痛疼痛肿胀减轻后肿胀减轻后指导健侧手缓慢推动指导健侧手缓慢推动患肢外展与内收活动患肢外展与内收活动
肩关节脱位病人的护理
目的和要求
了解关节脱位的病因、分类 了解肩、肘、髋关节脱位的病因和分类 熟悉关节脱位的概念、诊断和处理原则 熟悉肩、肘、髋关节脱位临床表现、诊断处