CBCT在口腔医学中的应用课件PPT医学课件
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CBCT在口腔医学中的应用
1
.
目录
1、CBCT简介 2、CBCT的基本使用 3、CBCT在临床中的应用
4、总结与展望
2
.
CBCT简介
Cone beam（锥形束） CT：锥形束投照计 算机重组断层影像设备，其原理是X线发生 器以较低的射线量（通常球管电流在10毫 安左右）围绕投照体做环形DR（数字式投 照）。然后将围绕投照体多次（180次-360 次）数字投照后“交集” 中所获得的数据在计算机 中“重组”后进而获得三 维图像。
39
.
CBCT与颌面外科
多生牙的定位
40
.
横切面
三维重建
冠状面
多生牙的定位
41
矢状面
.
上颌尖牙阻生
三维重建
矢状面
上颌尖牙埋伏阻生在CBCT中的影像
42
.
下颌第二第三磨牙阻生口腔曲面断层片
43
.
横断面
三维重建
矢状面
冠状面
下颌第二第三磨牙阻生CBCT影像定位
44
.
冠状面
根尖片
曲面断层片
CBCT
三种图片的影像学比较
45
.
总结与展望
CBCT做为一种新的影像学检查方法自应用口腔临 床以来，其照射剂量低，图像分辨率高能更好地显 示微小组织结构，为临床诊断传递更丰富的影像信 息，开阔了视野。随着在口腔临床日趋广泛使用， 将大大体高口腔疾病的诊断和治疗效率。可以肯定， CBCT技术普及应用必将对口腔医疗事业的发展起到 巨大的促进作用。个人猜想，因为CBCT在各方面的 优势，它在其他领域的应用也应该指日可待！
37
.
CBCT在牙周科中的应用
牙周三维重建
38
.
CBCT在颌面外科中的应用
右下颌骨体部多房囊性低密度影，边界清晰, 病变颌骨向颊唇侧膨 凸并伴骨质破坏吸收，右下颌骨体部成釉细胞瘤，成釉细胞瘤发源于 牙釉质原基上皮层的基底细胞。成釉细胞瘤可侵入上颌窦，使窦内各 壁，尤其是前壁最易发生破坏。由于肿瘤含有大小不等的囊腔，其内 贮留黄色浆液性及血性分泌物，有的成釉细胞瘤内偶含完整的牙齿。 临床一般需要手术治疗。
29
.
CBCT正畸临床及研究中的应用
CBCT 与正畸
骨量分析评价 埋伏牙的诊断治疗 正畸矫治后牙根吸收情况判断 颞下颌关节生长以及治疗后改建评价
三维诊断，3D头影测量、模型测量 气道的形态特征研究
30
.
31
.
32
.
33
.
也许以后不需要再取模型，仅靠CBCT 就可以获得足够的诊断资料。
34
.
46
.
谢谢您的聆听！
47
.
CBCT
3
.
CBCT与普通CT的区别
普通C T
体层数据一维 重建后数据二维 金属伪影较重
区别
C BC T
体层数据二维 重建后数据三维
金属伪影较重
4
.
CBCT与普通CT
低辐 射量
在显示牙齿、 骨骼等硬组织 等结构方面图 像治疗优于普
通CT
高空间 分辨率
5
提供的软组织信息较
低密度 分辨率
普通CT较少，普通C T密度分辨率高，并 且可行血管增强扫描，
.
CBCT的基本使用
1、打开CBCT图像鼠标选择病人后单击“CT”
10
PS:可在搜索框 中缩小搜索范围
.
CBCT的基本使用
11
约等待 3~5min后可 出现患者口 腔图像 屏幕右上为 患者全口曲 面断层片
PS：可根据 右下图绿线 上的蓝点调 节患者颌弓 以调节曲面 断层片影像
.
CBCT的基本使用
.
MPR屏幕 （多屏幕重建界面）
24
单击右 键选择 “不规 则”后 划线， 右下出 现所选 区域图 像
.
MPR屏幕 （多屏幕重建界面）
25
单击右键 选择“直 线则”后 划线，右 下出现所 选区域图 像
PS：特别 适用于识 别根管及 根折、根 裂
.
CBCT的临床应用
种植
正畸
外科
埋伏牙
判断颌骨情况 判断重要解剖 结构位置 判断缺失部位 与对合牙及邻 牙关系 提供手术导板 精确定位
7
.
CBCT与以往平片的比较
8
.
小视野
CBCT的各种视野选择
中视野
大视野
超大视野
1. 单颗牙种植 2. 根管治疗
1. 小视野功能 1. 大视野功能 2. 进行植骨的种植 2. 正畸诊断 3. 关节诊断 4. TMJ 病变 5. 气道和睡眠诊断 6. 口腔健康检查
9
1. 大视野功能 2. 头影测量分析 3. 正颌手术 4. 颌面重建手术
判断牙列畸形情 况 二维及三维头影 测量分析 判断阻生牙与颌 骨关系 牙列重排/ 牵引 模拟及面形预测
判断骨性畸形 情况 二维及三维头 影测量分析 可输出颌骨模 型辅助手术方 案设计 手术模拟及面 形预测
判断埋伏牙 在颌骨内位 置关系 判断埋伏牙 与神经、邻 牙关系
26
.
CBCT的临床应用
关修
节复
CBCT在种植中的应用
医生根据CBCT 提供的图像设计并制作手术导板，然 后沿手术导板上指定的位置、路径和深度准确植入种 植体，在提高种植成功率的同时降低了手术的创口。
35
.
CBCT在牙体牙髓科中的应用
横断面图像
36
.
CBCT在牙体牙髓科中的应用
横断面
矢状面
矢状面
矢状面
根管治疗中牙胶尖充填在CBCT中的影像
在颌面部肿瘤、创伤、
炎症、发育异常等疾
病诊断中推荐普通C
T检查
.
螺旋CT特点：
X线辐射量大
CT图像质量及准 确性易受影响
图像重建操 作相对复杂
经济成本高， 患者花费增加
6
.
CBCT与普通CT相比，具有如下优点：
应用范围极其广泛 1
在轴向位有更清晰的图像 2
口腔科应用更加方便 3
射线量极低相比传统螺旋CT 4
12
通过左 上“屏 幕”选 项选择 需要的 图像屏 幕
.
植入物屏幕
主要适用于做种植图像测量
13
在所有屏幕的曲面断 层和小牙片中，我们 可将其分为三个区域， 将鼠标放在左边移动 图像，放在右边调节 图像大小，放在中间 调节图像明暗度。并 且可用黄色框的中间 空心蓝圈调节图像所 在的位置；旁边蓝点标右键来选择不同的功能
14
HU统计： 测骨密度 值； 距离：可 测牙齿长 度、冠根 比等； 设置过滤 器：可调 节图像锐 化度；
.
预估神经管
单击右键选择“预估神经管”
15
.
预估神经管
16
.
预估神经管
在右下图中神经孔处单击“右键”，在全口曲断片中会出现标记点
17
.
预估神经管
软件自带识别功能，自动辨别左、右神经管
18
.
预估神经管
单击“确认”会在曲面断层片上出现预估神经管描线
19
.
预估神经管
也可同时选择两侧神经管
20
.
预估神经管
双侧神经管
21
.
TMJ屏幕 TMJ关节影像和牙齿影像
22
.
MPR屏幕 （多屏幕重建界面）
红色： 横断面 黄色： 矢状面 蓝色： 冠状面
23
判断关节病变，骨
虚拟修复体设
折等
计
模拟咬合分析
可与
结合MRI数据分析
CAD/CAM相
关节盘情况
结合
27
.
CBCT的临床应用
牙体牙髓
判断根管位置和走形，是 否有根折、根裂情况等
气道．肿 瘤等
气道形态及容积分析 肿瘤形态及容积分析
28
.
CBCT在正畸中的应用
CBCT 在正畸治疗中省时高效,正畸医生可以在短时间内 得到高质量的根尖周图像，全景图像，颅骨图像，咬合 片，如果需要的话还可以拥有TMJ系列图像，以及其他 传统射线设备不能创建的图像，如轴向图像和左、右侧 单独的头颅图像。
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目录
1、CBCT简介 2、CBCT的基本使用 3、CBCT在临床中的应用
4、总结与展望
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CBCT简介
Cone beam（锥形束） CT：锥形束投照计 算机重组断层影像设备，其原理是X线发生 器以较低的射线量（通常球管电流在10毫 安左右）围绕投照体做环形DR（数字式投 照）。然后将围绕投照体多次（180次-360 次）数字投照后“交集” 中所获得的数据在计算机 中“重组”后进而获得三 维图像。
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CBCT与颌面外科
多生牙的定位
40
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横切面
三维重建
冠状面
多生牙的定位
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矢状面
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上颌尖牙阻生
三维重建
矢状面
上颌尖牙埋伏阻生在CBCT中的影像
42
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下颌第二第三磨牙阻生口腔曲面断层片
43
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横断面
三维重建
矢状面
冠状面
下颌第二第三磨牙阻生CBCT影像定位
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冠状面
根尖片
曲面断层片
CBCT
三种图片的影像学比较
45
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总结与展望
CBCT做为一种新的影像学检查方法自应用口腔临 床以来，其照射剂量低，图像分辨率高能更好地显 示微小组织结构，为临床诊断传递更丰富的影像信 息，开阔了视野。随着在口腔临床日趋广泛使用， 将大大体高口腔疾病的诊断和治疗效率。可以肯定， CBCT技术普及应用必将对口腔医疗事业的发展起到 巨大的促进作用。个人猜想，因为CBCT在各方面的 优势，它在其他领域的应用也应该指日可待！
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CBCT在牙周科中的应用
牙周三维重建
38
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CBCT在颌面外科中的应用
右下颌骨体部多房囊性低密度影，边界清晰, 病变颌骨向颊唇侧膨 凸并伴骨质破坏吸收，右下颌骨体部成釉细胞瘤，成釉细胞瘤发源于 牙釉质原基上皮层的基底细胞。成釉细胞瘤可侵入上颌窦，使窦内各 壁，尤其是前壁最易发生破坏。由于肿瘤含有大小不等的囊腔，其内 贮留黄色浆液性及血性分泌物，有的成釉细胞瘤内偶含完整的牙齿。 临床一般需要手术治疗。
29
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CBCT正畸临床及研究中的应用
CBCT 与正畸
骨量分析评价 埋伏牙的诊断治疗 正畸矫治后牙根吸收情况判断 颞下颌关节生长以及治疗后改建评价
三维诊断，3D头影测量、模型测量 气道的形态特征研究
30
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32
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33
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也许以后不需要再取模型，仅靠CBCT 就可以获得足够的诊断资料。
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谢谢您的聆听！
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CBCT
3
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CBCT与普通CT的区别
普通C T
体层数据一维 重建后数据二维 金属伪影较重
区别
C BC T
体层数据二维 重建后数据三维
金属伪影较重
4
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CBCT与普通CT
低辐 射量
在显示牙齿、 骨骼等硬组织 等结构方面图 像治疗优于普
通CT
高空间 分辨率
5
提供的软组织信息较
低密度 分辨率
普通CT较少，普通C T密度分辨率高，并 且可行血管增强扫描，
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CBCT的基本使用
1、打开CBCT图像鼠标选择病人后单击“CT”
10
PS:可在搜索框 中缩小搜索范围
.
CBCT的基本使用
11
约等待 3~5min后可 出现患者口 腔图像 屏幕右上为 患者全口曲 面断层片
PS：可根据 右下图绿线 上的蓝点调 节患者颌弓 以调节曲面 断层片影像
.
CBCT的基本使用
.
MPR屏幕 （多屏幕重建界面）
24
单击右 键选择 “不规 则”后 划线， 右下出 现所选 区域图 像
.
MPR屏幕 （多屏幕重建界面）
25
单击右键 选择“直 线则”后 划线，右 下出现所 选区域图 像
PS：特别 适用于识 别根管及 根折、根 裂
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CBCT的临床应用
种植
正畸
外科
埋伏牙
判断颌骨情况 判断重要解剖 结构位置 判断缺失部位 与对合牙及邻 牙关系 提供手术导板 精确定位
7
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CBCT与以往平片的比较
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小视野
CBCT的各种视野选择
中视野
大视野
超大视野
1. 单颗牙种植 2. 根管治疗
1. 小视野功能 1. 大视野功能 2. 进行植骨的种植 2. 正畸诊断 3. 关节诊断 4. TMJ 病变 5. 气道和睡眠诊断 6. 口腔健康检查
9
1. 大视野功能 2. 头影测量分析 3. 正颌手术 4. 颌面重建手术
判断牙列畸形情 况 二维及三维头影 测量分析 判断阻生牙与颌 骨关系 牙列重排/ 牵引 模拟及面形预测
判断骨性畸形 情况 二维及三维头 影测量分析 可输出颌骨模 型辅助手术方 案设计 手术模拟及面 形预测
判断埋伏牙 在颌骨内位 置关系 判断埋伏牙 与神经、邻 牙关系
26
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CBCT的临床应用
关修
节复
CBCT在种植中的应用
医生根据CBCT 提供的图像设计并制作手术导板，然 后沿手术导板上指定的位置、路径和深度准确植入种 植体，在提高种植成功率的同时降低了手术的创口。
35
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CBCT在牙体牙髓科中的应用
横断面图像
36
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CBCT在牙体牙髓科中的应用
横断面
矢状面
矢状面
矢状面
根管治疗中牙胶尖充填在CBCT中的影像
在颌面部肿瘤、创伤、
炎症、发育异常等疾
病诊断中推荐普通C
T检查
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螺旋CT特点：
X线辐射量大
CT图像质量及准 确性易受影响
图像重建操 作相对复杂
经济成本高， 患者花费增加
6
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CBCT与普通CT相比，具有如下优点：
应用范围极其广泛 1
在轴向位有更清晰的图像 2
口腔科应用更加方便 3
射线量极低相比传统螺旋CT 4
12
通过左 上“屏 幕”选 项选择 需要的 图像屏 幕
.
植入物屏幕
主要适用于做种植图像测量
13
在所有屏幕的曲面断 层和小牙片中，我们 可将其分为三个区域， 将鼠标放在左边移动 图像，放在右边调节 图像大小，放在中间 调节图像明暗度。并 且可用黄色框的中间 空心蓝圈调节图像所 在的位置；旁边蓝点标右键来选择不同的功能
14
HU统计： 测骨密度 值； 距离：可 测牙齿长 度、冠根 比等； 设置过滤 器：可调 节图像锐 化度；
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预估神经管
单击右键选择“预估神经管”
15
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预估神经管
16
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预估神经管
在右下图中神经孔处单击“右键”，在全口曲断片中会出现标记点
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预估神经管
软件自带识别功能，自动辨别左、右神经管
18
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预估神经管
单击“确认”会在曲面断层片上出现预估神经管描线
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预估神经管
也可同时选择两侧神经管
20
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预估神经管
双侧神经管
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TMJ屏幕 TMJ关节影像和牙齿影像
22
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MPR屏幕 （多屏幕重建界面）
红色： 横断面 黄色： 矢状面 蓝色： 冠状面
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判断关节病变，骨
虚拟修复体设
折等
计
模拟咬合分析
可与
结合MRI数据分析
CAD/CAM相
关节盘情况
结合
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CBCT的临床应用
牙体牙髓
判断根管位置和走形，是 否有根折、根裂情况等
气道．肿 瘤等
气道形态及容积分析 肿瘤形态及容积分析
28
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CBCT在正畸中的应用
CBCT 在正畸治疗中省时高效,正畸医生可以在短时间内 得到高质量的根尖周图像，全景图像，颅骨图像，咬合 片，如果需要的话还可以拥有TMJ系列图像，以及其他 传统射线设备不能创建的图像，如轴向图像和左、右侧 单独的头颅图像。