艾滋病流行现状及防治策略

艾滋病流行现状及防治策略
内容提要：第一部分艾滋病基础，第二部分艾滋病形势，第三部分艾滋病策略第，四部分我们的行动。

第一部分艾滋病基础
艾滋病概念艾滋病（AIDS）是由人类免疫缺陷病毒（HIV）引起的以机会性感染和机会性肿瘤为特征的一种传染病，又称为获得性免疫缺陷综合征，是一种严重的致死性传染病。

主要破坏人的免疫系统，使机体逐渐丧失防御能力而不能抵御外界的各种病原体，因此极易感染一般健康人所不易患的感染性疾病和肿瘤，最终导致死亡。

艾滋病病毒
血液精液乳汁阴道分泌物伤口渗出液
还没有有效的疫苗和治愈的药物，但已有较好的治疗方法，可以延长生命，改善生活质量。

感染了艾滋病病毒的人，在免疫功能还没有受到艾滋病病毒严重破坏，没有出现明显症状前，称艾滋病病毒感染者，或艾滋病病毒携带者。

艾滋病病毒感染者看上去与常人无异。

当人体的免疫系统受到艾滋病病毒严重破坏，出现各种继发感染或肿瘤时，称为艾滋病病人。

艾滋病病毒感染者和艾滋病病人都具有传染性，艾滋病病毒感染者和病人是本病的传染源。

易感人群为所有人群。

HIV传播途径：
性传播（异、同、双性）
血液传播（静脉吸毒、血液及制品、创伤性诊疗等）
母婴传播
HIV传播途径
美国有一个家庭病例就很典型地说明了艾滋病的三种传播方式：
这个家庭的男主人是血友病患者，因为他在1985年注射了第八因子，感染了艾滋病毒。

此后，他的妻子经检查也感染了艾滋病毒。

他们有两个孩子，一个五岁的女孩，一个两岁的男孩，后来，这个四人的家庭死掉了三人，就剩下了五岁的女孩。

这个病例说明：血液传丈夫，性生活传妻子，母亲传两岁的男孩，幸存的五岁女孩是在丈夫被感染以前生育的，因此未被感染。

HIV传播致病的两个条件，足够量的病毒，有效的途径
HIV不会经以下途径传播
1、呼吸道（同室工作、学习、生活）
2、消化道（共进餐）
3、日常生活接触（浅吻、拥抱、握手、游泳、共用马桶/浴盆/电话机，接触病人的衣/被/钱等一般生活用品）
4、汗液、泪液、唾液、尿液
5、吸血节肢动物（蚊子）
6、家养动物（抓、咬伤）HIV/AIDS感染过程
窗口期（1-3月），抗体阳转，一过性急性感染症状
无症状携带阶段，6-15年或更长（一般8－10年）
艾滋病前期
艾滋病病期---机会性感染及机会性肿瘤
人体从被艾滋病病毒感染至死亡可分为四个阶段
第一阶段：感染早期
（3个月左右，可长达6个月）
此期包括被感染(艾滋病病毒进人血液系统)和3个月左右的窗口期直至血液中出现艾滋病病毒抗体。

病人常出现一些类似感冒的症状，如发烧、头痛、腹泻等，有的人还会出现皮疹。

持续时间大约1－2周。

传染力极强。

第二阶段：无症状期
（1-10余年）
第一阶段出现的症状消失。

血液中出现艾滋病病毒抗体，血液艾滋病病毒抗体检测结果呈阳性。

被感染者无症状，自觉良好，看起来与常人无异，能传染他人。

第三阶段：艾滋病前期
（艾滋病相关症状期，1-2年）
病人出现鹅口疮、乏力、体重下降、生殖器疱疹等。

人体免疫力下降(以CD4细胞数量下降为指标)，血液中的艾滋病病毒数量升高，有较强的传染力。

第四阶段：艾滋病期
（1年左右）
出现各种严重症状：严重腹泻，体重急剧下降，卡波济肉瘤(紫红色皮肤癌)，淋巴癌，卡氏肺囊虫肺炎，严重鹅口疮，肺结核，痴呆，淋巴腺脓肿等。

体内CD4细胞数量极低，而艾滋病病毒数量则极
高，有极强的传染性。

病人最终死于上述任何一种或几种疾病。

艾滋病病毒感染者和病人的诊断
经血液检查，艾滋病病毒抗体确证实验为阳性者，可诊断为艾滋病病毒感染者。

通常根据感染者的临床症状判断和经血液检查CD4细胞小于200/mm3时，可诊断为艾滋病病人。

艾滋病病毒感染的检测
（一）在什么情况下需要进行艾滋病检测？
如果有下列行为之一者，就需要做艾滋病检测：（1）有过嫖娼史，有过卖淫史；多性伴；或者配偶有过卖淫嫖娼史。

（2）有过静脉吸毒史，特别是与他人共用过注射器；（3）在八十年代以前使用过第Ⅷ因子等血液制品；
（4）使用过未经检测的血液制品：
（5）从事过职业卖血活动；
我身边有感染者吗？如何发现？？
无法从外表判断，必须抽血检查!
艾滋病病毒感染的检测
（二）在临床上，如果遇有高度危险行为的就诊者：
（1）持续出现发热1个月以上；（2）在3－6个月以内，体重下降10％以上；（3）间断或持续腹泻1个月以上；（4）全身淋巴结肿大；（5）持续干咳及气喘1个月以上；（6）反复出现的鹅口疮；（7）暗紫色皮肤结节；（8）大脑功能损害；（9）视力障碍、失明。

艾滋病病人的治疗原则
对艾滋病病人主要采取病原学和各种合并症的治疗措施，包括：抗病毒治疗，强调联合用药（俗称“鸡尾酒”疗法）；及早治疗已出现的机会性感染及肿瘤；支持免疫调节和心理治疗。

HIV/AIDS的预防
HIV/AIDS是可以预防的，其传播途径的特殊性、单一性，为预防控制艾滋病提供了有利条件。

切断“流行三环节”中的任何一环节，就能有效地阻断流行（传染源、易感人群、传播途径）。

采取以切断传播途径为主导的综合性预防措施
健康教育、行为干预是目前最有效的防治手段
医疗卫生机构在控制HIV医源性感染中起决定性作用。

艾滋病的预防途径（一）
洁身自爱，遵守性道德，保持一个性伴侣，拒绝婚外性行为，进行安全的性行为。

每次发生性行为时都正确使用避孕套。

避免不必要的输血和注射，进行穿破皮肤的行为时保证用具经过严格的消毒。

拒绝毒品，不与他人共用注射器吸毒。

艾滋病的预防途径（二）
避免母婴传播已感染艾滋病病毒的妇女最好不要生育。

及时、规范的治疗性病可大大降低感染HIV的可能患有性病时要及时到正规医疗机构检查治疗。

养成良好的卫生习惯不与他人共用剃须刀、牙刷、漂唇、纹身、
纹眉、修指甲等。

艾滋病流行的社会危害艾滋病是一种目前尚无有效疫苗、无根除人体内病毒的有效药物，病死率极高的传染性疾病；
艾滋病的主要感染年龄为15-49岁，造成社会劳动人口的大量减少；严重影响社会经济发展；
艾滋病的高感染率，高病死率，大量婴儿感染死亡。

造成社会人口构成的变化和期望寿命的缩短；
成人死亡率高，家庭中的大量艾滋病孤儿的存在，给社会国家增加负担；
社会上对HIV/AIDS的歧视、偏见带来严重的社会安定问题；
医疗费用的急剧增加，给家庭、社会、国家带来严重负担。

存在艾滋病疫情进一步蔓延的危险
公众对艾滋病的了解很少，很多人还不知道如何保护自己免受侵害。

监测表明，有45.5%的注射吸毒者共用注射器，11%的吸毒者有危险性行为，艾滋病在吸毒人群和暗娼、嫖客人群之间的传播加剧。

感染者的流动成为艾滋病疫情加快传播的重要因素。

此外，大量人口流动、性乱行为增加以及很多城市增长的性病发病，都是促进艾滋病蔓延的重要因素。

第二部分艾滋病流行形势
艾滋病的发现
全球第一例艾滋病是美国疾控中心在1981年发现的；1983年5月法国巴斯德研究所首次分离鉴定了该病病毒；中国大陆的第1例
AIDS患者是在1985年6月发现的。

该患者为北京协和医院报告的美籍阿根廷人，五天死亡。

艾滋病起源于非洲，后由遗民传播到美国。

中国艾滋病流行形势及特点
我国的首例艾滋病病例发现于1985年，2006年评估显示，中国有艾滋病病人和感染者约65万人（54-76）万人，其中艾滋病病人约7.5万人(6.5-8.5万人)。

人群感染率平均为0.05%(0.04%-0.06%)。

据WHO组织估计，中国艾滋病病毒感染人数在西太平洋地区居第1位，在亚洲居弟2位，在全球居第14位。

l2006年全国通过疫情网络系统共报告艾滋病感染者36161例，平均每天报告约100例，共报告艾滋病人7909例，死亡1809例。

网络专报系统所报告的感染者与病人，均为信息详尽的个案。

2006年艾滋病疫情监测已扩展至17类人群，从中检测出艾滋病病毒感染者2263例。

截止2006年12月31日，全国已累计报告艾滋病病毒感染者191565例，其中艾滋病病人47713例，死亡13632例。

艾滋病疫情呈上升趋势
艾滋病流行范围广，地区差异大
吸毒和性传播是新发感染的主要途径
艾滋病发病及死亡情况严重
艾滋病由高危人群向一般人群扩散
存在艾滋病疫情进一步蔓延的危险
我国艾滋病流行的因素
1、性病发病率逐年增高；
2、流动人口剧增。

我国流动人口已达8000万－1.2亿，且文化水平较低、年龄在20－25岁的打工仔和打工妹占相当大的比例，他们正处于性活跃时期，自我控制能力又较差，这个群体成为艾滋病感染的高危人群；
3、性观念和性行为的改变；
4、吸毒、贩毒现象的蔓延；
5、卖淫嫖娼屡禁不止；
6、医源性感染；这是个很重要的因素；
7、艾滋病预防知识缺乏。

甘肃省艾滋病疫情现状、特点
甘肃省自1993年首次发现艾滋病病毒感染者以来，HIV感染者人数逐年上升。

截止2006年12月底，全省累计报告HIV感染者322例，其中艾滋病病人94例，死亡48例。

2006年新发现HIV感染者85例。

据全省艾滋病疫情估计，甘肃省现有HIV感染者约2000人。

甘肃省发现的HIV感染者人数在全国31个省居27位，14个市（州）均发现HIV感染者。

甘肃省艾滋病疫情现状、特点
甘肃省艾滋病的流行与全国高流行地区相比属于低流行，但疫情上升趋势明显，地区差异明显。

艾滋病传播的三种途径均已出现，血液途径是主要传播途径。

感染者以青壮年为主，波及人群逐步扩大，疫情已从高危人群向一般人群传播。

近年来艾滋病病人数增多，死亡比例高
吸毒人群中艾滋病的高危行为在增加
性病发病率居高不下，卖淫嫖娼现象仍然突出，存在着艾滋病感
染扩散的危险
平凉市艾滋病流行现状
1997年发现首例HIV感染者以来，目前累计发现HIV感染者和艾滋病例15例，外地籍5例，本土籍10例。

其中AIDS 5 例，死亡3例。

年龄在18至47岁之间，男性10例，女性5例。

汉族10人，彝族3人，不详2人。

初中以下文化程度占50.0%。

农民占60% 。

经静脉吸毒感染5人，经受血感染4人，经性途径感染4人（其中2人为婚内性传播）。

泾川县艾滋病流行现状
我县自1999年在外籍劳教人员中发现首例HIV感染病例以来，2004年至2007年1月又相继发现HIV/AIDS病例，迄今累计发现HIV 感染者和艾滋病病人4例（其中1例因其它原因已死亡）。

按艾滋病流行分期标准划分，我县的艾滋病疫情已由警戒期进入低流行期，疫情呈明显上升趋势。

因此，今年我县被省卫生厅确定为开展艾滋病高危人群干预工作项目县。

具体作法是在性服务等高危人群中开展艾滋病防制知识的宣传和推广正确使用安全套工作，有效控制艾滋病经性传播的途径，以控制艾滋病在我县的流行和蔓延。

第三部分中国艾滋病预防控制策略
12月18～20日，吴仪副总理亲赴河南，深入艾滋病流行严重乡村和艾滋病病人家庭，视察艾滋病防治工作
我国艾滋病防治工作原则与方针
工作原则－－政府主导、多部门合作、全社会共同参与防治方针－－预防为主，防治结合，综合治理。