山东省医院急诊科建设标准

山东省医院急诊科(室)基本标准
(征求意见稿)
一、基本设置
急诊科（室）设置应与医院功能要求相一致，一级医院可设置急诊室，二级以上医院应设置急诊科。

急诊科（室）床位按全院总床位的5%－10%设置。

（一）急诊科的基本要求
1、急诊科隶属于医院或医院职能部门管理；
2、急诊科实行科主任负责制，科主任由具有较高急诊医学业务能力和一定管理能力的专业人员担任。

3、各医院要创造条件实现急诊医师全部固定制。

规模较大的急诊科应设若干个急诊组长，具体负责相应专业的急诊抢救工作；
4、医护人员配备要求。

床位：医生：护士不少于1：1：2，急诊重症监护室（EICU）床位：医生：护士不少于1：1：2.5-3。

急诊科医护人员应经过急诊专业培训，至少配备一名副高以上职称医师负责业务技术把关，固定的急诊科医生≥70%，其余由各个专业轮转，但应相对固定。

且主治医师以上人员≥25%。

急诊科独立值班的固定医生任住院医师须满2年，轮转医生须3年以上住院医师；
5、有专职的急诊科护士长。

（二）急诊室的基本要求
1、急诊室隶属门诊部管理，由一名门诊部副主任或主任主管急诊工作；
2、急诊室医师人员确定定额，由各科派出，每次轮转时间不得少于三个月，派出人员受门诊部和所在临床科室的双重领导。

（三）专业设置
1、内、外、儿科的基本专业设置齐全，其中内科专业主要包括普通内科、神经内科及心血管内科等，外科专业主要包括创伤外科及普通外科等；
2、急诊科常年24小时应诊，医护人员必须坚守工作岗位，明确急救工作的性质、任务，严格执行首诊负责制等各项规章制度和各种疾病的抢救流程及技术操作规程；
4、医院须做好急诊门诊和急诊病房之间的协调，有条件的单位可留机动人员，以便相互支援；
5、二级以下医院急诊室及对急诊数量不多但又不可缺少的专科(如五官科等)，可由病房值班医师兼管急诊工作。

（四）基本建制
二级以上医院急诊科系二级临床科室，行政管理实行科主任负责制。

设立分诊区、急诊抢救室、急诊危重症监护病房、急诊病房、急诊处置室、急诊手术室和资料室等单元，放射、B超、心电图、检验等相应科室应服从急诊需要，有条件时急诊科内配备相应检查仪器设备。

急诊科人员固定，形成独立的急诊医学专业。

1、分诊区
分诊护士24小时坚守岗位，热情接待来诊病员，根据病情评估系统判断病人病情并通知有关科室值班医师。

登记姓名、性别、年龄、症状、住址、来院准确时间、工作单位等。

值班医师接到通知后及时处理病人。

危重患者直接送入急诊抢救室。

2、留观室
床位数设置要求：省部属医院50～100张，各市三级（市级）医院30～50张，二级医院10～30张。

3、抢救室
床位数：省部属医院5～10张，各市三级医院3～5张，二级医院1～3张。

4、急诊病房
床位数：省部属医院30～50张，各市三级医院20～30
张，二级医院10～20张。

5、急诊重症监护室（EICU）
床位数：省部属医院10～20张，各市三级医院5～10张，二级医院3～5张。

6、独立的处置室
床位数：省部属医院1～3张，各市三级医院1～2张，二级医院1张。

7、急诊手术室
床位数：省部属医院3～5台，各市三级医院1～3台，二级医院可缺如。

8、教学要求
省部属医院须有专门的急诊医学教研室、学生示教室和值班室等。

（五）基本仪器设备
五机：呼吸机、心电图机、除颤仪、洗胃机、吸痰器。

八包：静脉切开包、气管切开包、缝合包、开胸包、胸穿包、腰穿包、导尿包、接生包。

抢救室基本设备：至少具备抢救车、1台心电图机及除颤仪等。

EICU基本设备应至少每张床位配置1台监护仪，具备监测心电、呼吸、无创和有创血压、血氧饱和度的功能。

三级医院和有条件的医院EICU应配有临时心脏起搏仪、血气生化分析仪及降温仪等。

（六）基本规章制度
1．急诊科管理制度；2．急诊首诊负责制；3．急诊三级医师负责制；4．急诊会诊制度；5．急诊抢救制度；6．急诊危重病及死亡病例讨论制度；7．急诊交接班制度；8．急诊死亡报告制度；9．急诊绿色通道制度；10．急诊差错事故登记报告制度；11．急诊收住院制度；12．急救物品、药品管理制度等；13、急诊科医师准入制度和培训制度；14、急诊应急预案和常见急危重症的抢救流程；15、法定传染病及不明原因的群发症状的疫情上报制度。

二、医师专业知识及技能要求
（一）急诊专业知识
1、基本理论知识
急诊科医师应熟悉系统解剖学、生理学、病理生理学、生物化学、临床药理学、微生物学、免疫学、急诊医学以及预防医学等的基本理论；
熟悉各种急危重症的发病机理、病理生理、临床表现、诊断和鉴别诊断的基本理论及治疗原则；掌握常见急症的早期诊断和鉴别诊断及急诊处理的基本知识；创伤早期鉴别诊断和紧急处理知识。

2、相关理论知识
急诊科医师应熟悉包括内科、外科、神经内科、妇产科、儿科、耳鼻喉科、眼科等常见急症的诊治原则；了解常用临床生化检查、影像学、核医学、超声诊断学、CT及MRI等基本原理和诊断知识；经常阅读专业期刊，初步了解本专业的国内外现状和进展以及应用临床的情况；掌握专业外语的情况和阅读外文期刊的能力。

（二）急救技术和技能
急诊科医师应掌握的急救技术和技能包括：
1、独立处理各种急症（如高热、胸痛、呼吸困难、咯血、急腹症、上消化道出血、黄疸、血尿、抽搐、眩晕、头痛等）；
２、掌握通过心电图判断室颤、宽QRS心动过速、房室传导阻滞、严重的心动过缓；
3、掌握心肺脑复苏术、昏迷、各种休克的抢救治疗；
4、掌握创伤的初步诊断和处理原则；
5、掌握心力衰竭和呼吸衰竭的初步诊断和处理；
6、对暂时未明确诊断的急危重症给予适当的抢救治疗；
7、能开展气管插管、电转复及除颤、急诊起搏、深静脉置管、动脉穿刺、胸膜腔穿刺、腹腔穿刺、心包穿刺、腰椎穿刺、闭式胸腔引流、导尿、洗胃和放置食道三腔管等；
8、熟练使用输液泵、呼吸器、多种生理监护仪、分析血气报告单等。

三、院前急救
（一）院前急救组织管理制度
1、严格值班制度，做到受理呼救电话后1分钟内出车;
2、随车记录制度，准确及时记录伤病人病情和院前急救情况及其
疗效;3、车辆维修、保养制度，始终保持车辆的完好状态;4、通讯器材维修、保养制度，始终保持急救通讯指挥系统的灵敏有效；5、医疗应急预案制度，以达到能针对不同的应急救援需求，启动不同的救援程序，保证急诊医疗服务体系三环节在执行应急任务时协调一致。

（二）院前急救网络
实行区域急救的原则，保证伤病人能就近获得迅速有效的救治，避免长途运送而耽误抢救时机，也避免急诊病人过分集中在少数医院而造成该院急诊病人多而耽误抢救时机。

（三）转运系统
转运原则是“救命第一”，按病情采取“直接转送、先救后送、边救边送、边送边联络”的方法，最大限度地降低转运途中患者的死亡率，进一步为实施院内救治争取时机。

（四）救护设备及人员要求
急救车内保证急救药品完好齐全，设备至少包括心电图机、气管插管及简易呼吸器、氧气瓶和除颤仪等，有条件者可配备呼吸机及心电监护仪等。

实行医师准入制度和培训制度，须掌握心肺脑复苏术及创伤的初步处理原则等急救技术。

（五）院前急救医疗的质量控制体系
建立急救中心和急救站评价标准，明确院前急救各类人员的岗位职责、基本人员配置标准和服务标准。

建立院前急救医疗质量控制中心，明确院前急救质量监督控制标准，对全省院前急救质量实施监控。

四、质量控制
1、院前急救通讯通畅，急救车出车及时，装备完善。

2、急诊抢救病人到院后应立即开始处置。

3、院内急会诊10分钟内到位。

4、三级医院急危重症抢救成功率≥80%。

5、急诊留观病人平均不超过48小时。

6、急诊“绿色通道”畅通，需紧急手术者30分钟内做好术前准备。

7、抢救室、监护室采用科学的病情评估标准。

⑴抢救设备齐全、完好、适用。

⑵急救药品齐全、无过期，摆放位置固定，专人保管。