胺碘酮治疗慢性心力衰竭合并频发室性早搏的疗效观察
步长稳心颗粒联合胺碘酮治疗慢性心力衰竭伴症状性室性早搏疗效观察
步 长 稳 心颗 粒 联 合 胺碘 酮 治疗 慢 性 心 力衰 竭伴 症 状 性 室性 早搏 疗 效 观 察
史 汇 江
（ 苏省 宜兴 市第四人 民医院心 内科 ， 苏 宜兴 ２ ４ ０ ） 江 江 １２ ０
［ 中图分类号］ ５ １６ ［ Ｒ ４ ．１ 文献标识码］ ［ Ｂ 文章编号］０ ４ ２ １ 【０ １ １ — ４ — ２ １０ — ８４ ２ １ ）２ ８６ ０
［ 摘 要 ］ 目的 ： 察步 长稳心 颗粒联 合胺碘 酮 治疗慢性 心 力衰竭 伴症 状 性 室性 早 搏 的疗 效。 方法 ：３例 随机 分 为 观 ７ 两组 ， 两组 均接 受抗心 力 衰竭 治疗 。治 疗组 另服 步长稳 心颗 粒 、 胺碘 酮 ， 对照 组 另服 胺 碘 酮 ， 效均 为 ６周。 结果 ： 疗 总有 效 率治 疗组 ７ ．％ 、 照组 ７ ．％ ， ８９ 对 １４ 两组 比较 差异 有统计 学意义 （ ００ ） Ｐ＜ ．５ 。结论 ： 心颗 粒与胺碘 酮合 用治 疗慢性 心 力 衰 稳 竭伴 症状性 室性早 搏疗 效优 于单 用胺 碘 酮。 ［ 关键 词 ］ 慢性 心 力衰竭 ； 早搏 ； 心颗粒 ； 室性 稳 胺碘 酮 ； 照治 疗观 察 对 室 性心律 失常 是慢性 心力 衰竭 （ Ｈ ） 常见 并发 症 ， ＣＦ的
实 用中医药杂志 ２ １ ０ １年 １ 第 ２ ２月 ７卷 １ （ ２期 总第 ２ ７期 ） ２
ＯＵＲＮＡＬ ＯＦ ＰＲＡＣＴＩ ＣＡＬ ＴＲＡＤＩ ＯＮＡＬ ＣＨＩ Ｓ Ｍ ＥＤＩ ＮＥ ２ １ １ ２ ． ２ ＴＩ ＮＥ Ｅ ＣＩ ０ １ Ｖｏ ． ７ Ｎｏ １
注 ： 照组 比较 ， 与对 △尸＜ ５。 ００
两组 早搏疗 效 比较见表 ２ 。
胺碘酮的应用及观察
胺碘酮的应用及观察胺碘酮是一种常用的心脏抗心律失常药物，广泛应用于临床上防治心律失常的治疗中。
它主要通过抑制心肌细胞膜上的钠通道、钾通道和钙通道的活性来达到治疗的效果。
首先，胺碘酮的主要应用是治疗心房颤动和心房扑动。
这是一种常见的心律失常，即心脏负责心脏收缩的心室搏动不规则而快速，导致心脏无法正常地泵血。
胺碘酮可以通过抑制心肌细胞的电活动，延长动作电位的持续时间，从而减慢心室率和恢复正常的心律。
其次，胺碘酮也可以用于治疗室性心律失常。
室性心律失常是指心脏起搏点起源于心室而非心房，导致心室搏动不规则、快速或缓慢。
胺碘酮通过抑制心脏细胞上的钠通道，抑制室性心律失常的产生和维持。
此外，胺碘酮还可用于治疗其他心律失常，如室上性心动过速、室上性心律失常等。
它可以帮助控制这些快速心律失常，使心脏恢复正常的节奏。
胺碘酮的应用还包括治疗心力衰竭。
心力衰竭是指心脏无法将足够的血液泵送到身体各部分，导致疲劳、呼吸困难和水肿等症状。
胺碘酮可以通过抑制心肌细胞的收缩力和心脏的节律来减轻心脏负荷，从而改善心力衰竭的症状。
需要注意的是，胺碘酮具有一定的副作用和观察指标。
首先，胺碘酮应用时需要监测甲状腺功能，因为它会抑制甲状腺素的合成和释放。
甲状腺功能监测包括检测血清甲状腺素水平、甲状腺素结合球蛋白水平和甲状腺刺激素水平等。
另外，胺碘酮还可能导致心律失常的加重或新的心律失常的产生，因此需要监测心电图，特别是在初始治疗时或剂量调整时。
如果出现心律失常加重的情况，应及时调整剂量或停药。
胺碘酮还可能引起肝脏损害，因此应监测肝功能指标，包括血清转氨酶、黄疸和血清胆碱酯酶等。
此外，胺碘酮也可能导致肺部损伤，如肺纤维化和肺炎等，因此需要注意监测肺部功能。
此外，胺碘酮还可能影响眼睛视网膜和角膜，导致视觉障碍和角膜上皮变性等。
因此，使用胺碘酮时需要监测眼部症状和视力。
总之，胺碘酮是一种重要的心律失常药物，广泛应用于临床中。
它可以用于治疗心房颤动和心房扑动、室性心律失常以及其他心律失常，同时也可用于心力衰竭的治疗。
参松养心胶囊与胺碘酮治疗慢性心力衰竭并发室性早搏的疗效对比
１ｊ ］ Ｊ ］ Ｊ
ｌ
２
３
Байду номын сангаас４
１Ｊ
吴 四海 ５ ， 朱 国臣 ， 肖大江 ， 等 ． 改 良鼻 内镜下 泪囊 鼻腔造孔术
１Ｊ
囊造 口术 治疗 ， 从而在 减轻术腔炎 症及水肿 症状 的同时 ， 有
治疗慢 性泪 囊炎 ． 临 床耳鼻 咽喉头 颈外科 杂志 ， ２ ０ １ １ ， ２ ５ （ １ ９ ） ：
１ ３ ３ ８ －１ ３ ４ ０ ．
ｒＬ ｒＬ
术前操作 者还应 明确 患者是否伴有 鼻腔疾病 ， 若 患者伴有瘢 痕粘 连 、肉芽生 长 、筛 泡肥 大 、鼻 中隔偏 曲 、钩 突肥 大 等
ｒＬ ｒＬ ｒＬ
疾病 的 患者 应对 其鼻 腔疾 病 进行 治疗 ， 之后 再进 行鼻 腔 泪
８ ７ ３ － ８ ７ ５ ．
效 的促进 泪道 炎症 消 除 、避 免鼻 腔 内疾 病 阻塞 鼻腔造 孔 而 对手术 效果产 生影 响 。此 外 ， 作者认 为为确 保手术效 果 ， 术后 还应 给 予患 者药 物 治疗 ， 且还 应加 强对 泪 道 冲洗 、拔
管及 鼻腔 处理 的重 视 。利用 抗生 素及皮 质类 固醇对 患者 泪 道进 行 冲洗 ， 以确 保 患者 泪道 清 洁 、通 畅 的同 时有效 的促 进患 者泪道炎症 消失 ， 避免 肉芽生 长 、感染等 因素所 引起 的
胺碘酮治疗慢性心力衰竭合并糖尿病患者室性心律失常临床分析
[8] 汪进良，焦顺昌，叶平 . rAD-p53 联合顺铂体外抑制肺腺癌细胞增殖的最 佳作用时序研究 [J]. 现代肿瘤医学，2008，16（3）：339-341. （收稿日期：2011-05-03）
观察 6 个月，每 2 周随访 1 次。治疗前后检查电解质、血脂、 血糖及肝功能、肾功能、甲状腺功能、X 线胸片、静息心电图、 24 h 动态心电图及心脏多普勒，测定左室射血分数（LVEF）， 评估 VA。观察记录症状、体征、血压及 VA 的变化情况及不 良反应。 1.4 评价方法
（1）临床疗效：①心功能：按 NYHA 心功能分级标准，心 功能改善 2 级为显效，心功能改善 1 级为有效，心功能无改善 或恶化者为无效。②心律失常：以 24 h 动态心电图为监测方法， 心律失常消失或减少 90% 以上为显效，心律失常减少 50% 以 上为有效，未达到有效水平为无效，若治疗后心律失常增多则 属恶化或反映药物有致心律失常作用。（2）LVEF 变化：采用 彩色多谱勒超声心动图，按 Simpson 氏法，取连续 10 个 LVEF 的平均值。（3）不良反应发生率。 1.5 统计学处理
1 资料与方法
1.1 一般资料 2008 年～ 2010 年，随机对 86 例住院和门诊资料完整的
CHF 合并糖尿病（采用 WHO1999 年诊断标准 [3]）的频发、室 性期前收缩≥ 30 次 /h，成对室性期前收缩，持续性 VT 和非 持续性 VT，复杂室性早搏患者，心功能（NYHA 分级）Ⅱ～ Ⅲ 级，LVEF ≤ 40 %。男 53 例，女 33，年龄（61±12）岁。其中 陈旧性心肌梗死 60 例，扩张性心肌病 18 例，缺血性心肌病 8 例。随机分为胺碘酮治疗组（A 组）与对照组（B 组）各 43 例， 均除外电解质紊乱及药物所致室性心律失常、Ⅱ度以上房室 传导阻滞、病态窦房结综合征、心功能Ⅳ级、严重室性心律失 常、肥厚性心肌病、慢性肝病、甲状腺疾病、长 QT 综合征、阻 塞性肺病病史及胺碘酮的其他禁忌证。两组患者性别、年龄、原 发病、肝肾功能及血清电解质、NYHA 分级构成差异均无统计学 意义（P ＞ 0.05）。 1.2 方法
胺碘酮治疗心衰并心律失常临床疗效及护理
胺碘酮治疗心衰并心律失常临床疗效及护理目的探讨胺碘酮在治疗心衰并心律失常患者的临床效果以及护理效果，为相关工作人员治疗室性心律失常患者提供科学的指导。
方法选择我院在2014年10月～2016年3月收治的室性心律失常60例急诊患者作为本研究的研究对象，患者中男性34例，女性26例，年龄47～85岁，平均年龄（62.5±1.35）岁，对心力衰竭并心律失常患者进行用药的同时，持续心电监护，判断疗效并及时处理不良反应。
对患者进行心理护理、饮食护理、健康教育知识普及，完善整体、全面的护理干预。
结果对患者进行药物治疗后，并且心率、血压下降，呼吸波动范围为18～26次/min，意识逐渐恢复，心电监护记录室性早搏情况明显减少，短阵室性心动过速（或）频发多源性室性早搏消失。
抢救成功56例，占93.33%，死亡4例，占6.67%，患者或家属护理满意度为100%。
结论针对室性心律失常患者，在进行药物治疗抢救的同时给予患者综合护理，全面提升护理效果，可保障患者預后，提高护理质量，降低治疗的并发症。
标签：心衰并心律失常患者；胺碘酮；室性早搏次数胺碘酮属Ⅲ类抗心律失常药。
主要电生理效应是延长各部心肌组织的动作电位及有效不应期，有利于消除折返激动。
抑制心房及心肌传导纤维的快钠离子内流，减慢传导速度。
减低窦房结自律性[1]。
缺血性心肌病由于长期缺氧心肌坏死，死亡率高，预后不佳。
猝死最为突然，没有任何发病先兆，从致病原因上看来是冠状动脉粥样化，所以对于心肌缺血病症的预防要从养成良好的生活习惯和饮食习惯做起[2-4]。
自有人类以来就有护理，护理是人们谋求生存的本能和需要。
特别在急诊中，急诊护理，对患者的恢复具有重要的作用，在一定的程度上降低患者的痛苦和能够及时进行预后处理，在经济上和人道主义上都具有不可忽视的价值。
本研究主要探讨胺碘酮在治疗心衰并心律失常患者的临床效果以及护理效果，为相关工作人员治疗室性心律失常患者提供科学的指导。
胺碘酮治疗心力衰竭合并室性心律失常疗效观察
心 力 衰 竭 是 临床 上 心 血 管 内科 的 常 见 疾 病 ， 患 者 发 生 心 力 衰 竭 后 由 于 长 期 心 肌 缺 血 及 神 经 内分 泌 的 激 活 或 者 心 脏 的 扩大造成 了心室的电重塑 ， 这 些 因 素 极 易 导 致 患 者 并 发 各 种 心律失 常 ， 其 中尤 以室 性 心 律 失 常 最 为 常 见 。心 律 失 常 的 发 生， 反过来会加重患者 的心力 衰竭症 状 ， 造成恶 性循 环 ， 使 得 患 者 的 预 后 较 差 … 。胺 碘 酮 属 于 广 谱 的 抗 心 律 失 常 及 抗 心 肌 缺血的药物 ， 目前 在 临 床 上 应 用 广 泛 。我 院 使 用 胺 碘 酮 治
Ｂ Ｎ Ｐ浓 度 变 化 。
心力衰竭合并室性心 律失常 患者 ２ ６ ４例 ， 将 患 者 随 机 分 成 观 察组和对照组 ， 每组 各 １ ３ ２例 ， 其 中观 察 组 男 ８ ７例 ， 女４ ５例 ห้องสมุดไป่ตู้ 年龄 ５ ２～７ ８ （ ６ ５ ． １ ９± ５ ． ７ ９ ） 岁； 心 力 衰 竭 病 程 ５个 月 ～６ ａ
衰 竭 合 并 室性 心 律 失 常 患 者 ２ ６ ４例 ， 随机分为观察组和 对照组 ， 对 照 组 给 予 西 医 常规 治 疗 ， 观 察 组 在 对 照 组 治 疗 基 础
上 联 合 应 用胺 碘 酮 治 疗 ， 观 察 ２组 临床 治 疗 效 果 及 不 良反 应 发 生 情 况 。结 果 观 察组 总有效 率为 ９ ０ ． ９ １ ％， 对 照 组 总
医 常规 治 疗 疗 效 可 靠 ， 不 良反 应 少 ， 值 得 在 临床 上 大 力 推 广 使 用 。 ［ 关键 词］ 胺碘 酮； 心 力 衰竭 ； 室性心律失 常 【 中图分类号］ Ｒ ５ ４ １ ． ６ 【 文献标识码 ］ Ｂ 【 文章 编 号 ］ １ ０ ０ ８—８ ８ ４ ９ （ ２ ０ １ ３ ） ２ ５— ２ ８ １ ２— ０ ２ 胺碘酮 （ 珠 海 润 都 民彤 制 药 有 限 公 司 生 产 ， 药 品批准 文号 ： 国
胺碘酮和美托洛尔联合治疗室性心律失常并慢性心力衰竭的疗效观察
胺碘酮和美托洛尔联合治疗室性心律失常并慢性心力衰竭的疗效观察张玉英;高艳玲【期刊名称】《山东医药》【年(卷),期】2003(043)004【摘要】将36例合并慢性心力衰竭(CHF)的频发、复杂室性早搏或非持续性室性心动过速患者,随机分为胺碘酮、美托洛尔联合治疗组(治疗组17例)和胺碘酮单独治疗组(对照组19例).治疗组给予胺碘酮负荷量600mg/d,维持量200mg/d,美托洛尔25～50mg/d;对照组单用胺碘酮,方法同治疗组.两组同时给予利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂等常规药物治疗,观察5个月.结果治疗组心功能及室性心律失常的治疗有效率明显高于对照组,两组比较有显著性差异(P＜0.05).治疗后两组LVEF、LVEDV、LVESV和6min步行试验均明显改善,治疗组优于对照组,均有显著性差异(P＜0.05);治疗组再住院率、心脏事件发生率低于对照组,有显著性差异(P＜0.05).两组不良反应发生率无显著性差异(P＞0.05).认为胺碘酮和美托洛尔联合治疗室性心律失常合并慢性心力衰竭优于单用胺碘酮,不良反应无增加.【总页数】3页(P12-14)【作者】张玉英;高艳玲【作者单位】复旦大学附属华山医院心内科博士;山东省立医院,山东济南,250021【正文语种】中文【中图分类】R541.7【相关文献】1.胺碘酮和美托洛尔联合治疗充血性心力衰竭合并室性心律失常疗效观察 [J], 胡林骅2.胺碘酮联合美托洛尔治疗慢性心力衰竭合并室性心律失常的疗效观察 [J], 陈正汉3.胺碘酮联合美托洛尔治疗慢性心力衰竭合并室性心律失常的疗效观察 [J], 张后民;张冬梅4.胺碘酮和美托洛尔联合治疗充血性心力衰竭合并室性心律失常疗效观察 [J], 胡林骅5.胺碘酮、美托洛尔联合治疗对慢性心力衰竭合并室性心律失常急诊患者心功能、窦性心律维持及安全性临床分析 [J], 钱军;王小丽因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
胺碘酮治疗频发室性早搏的临床疗效观察
表１ 两组治疗效果比较
①广东省阳江市阳西县人 民医院 广东 阳西 ５２９８００ 通讯 作者 ：孙振永
则百病丛生 Ｉ３】。现代研 究认为 四君子汤能提高机体 的免 疫功 能 。组 方中陈皮 有利于胃肠积气的排泄 ，促进 胃酸的分 泌， 有助于消化，所含 的橙皮甙 有降低 毛细血管通透性 、防止 出血、 抗 炎、调节 胃肠功 能的作用。半夏 可抑制呕 吐中枢 ，有很 好 的止 呕作用。党参具 有补 中益气 、健 脾益肺 之功效，且 具有 增 强免疫 力、扩张 血管、降压、改善 微循环 、增强 造血功能 等作用。 白术 具有健脾 益气 之功效 。茯苓具 有健 脾和 胃、宁 心安 神的功效 。笔者 利用中医辨证认为是脾 胃虚弱所致 ，采 用 中药陈夏六君子汤健脾 和胃、益 阳气和 胃化湿 、理气止 痛， 辅 以当归补血 ，黄芪补气升 阳，达到扶正气、提高患者体质 、 进一 步达到既治标又治本 的目的 ［５－６］。
【关键词 】 心脏病 ； 室性早搏 ； 胺碘酮 ； 临床疗效 ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４—４９８５．２０１２．１７．０３０
当今社会老龄 化程度越来越严 重，高血ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 、冠心病 等患 『Ｐ＞０．０５），具有可比性 。
病率 不断增加 ，室．『生早搏患病率也 随之有上升趋势 【ｌＪ。引发 １．２ 治疗 方法 治疗组 患者服用胺碘酮 ，３次 ／ｄ，０．２ ｇ／次 ，
中男 １４例 ，女 ９例 ，年 龄 ３５—７２岁，平均年 龄 ５１．６岁，伴 ３０．４３％。治疗组疗效 明显 高于对照组 ，两组总有效率 比较差
冠心 病 ｌ１例 ，高血 压 ｌ２例 ，其 中冠 心病 合并 高血压 ６例。 异有统计学 意义 （Ｐ＜０．０５）。两组治疗效 果比较见表 １。
稳心颗粒胺碘酮联合治疗老年心衰并室性早搏临床观察
稳心颗粒与胺碘酮联合治疗老年心衰并室性早搏的临床观察【摘要】目的：探讨稳心颗粒与胺碘酮联合治疗老年心衰并室性早搏的临床效果。
方法：选择我院2009年10月至2011年10月老年慢性心力衰竭患者80例，以上患者合并室性早搏。
上述患者分为两组，观察组和对照组。
两组患者均给予卧床休息、吸氧治疗等，根据病情给予强心苷类药物强心治疗、利尿剂利尿、血管扩张药及acei类药物，严重短阵室速患者及多源多形室早患者可先给予利多卡因控制后再给予口服药物。
对照组患者同时口服胺碘酮0.2g，每天3次，连续应用7天后，改为每次0.2g，每天2次，再连续服用7天后，再改为每次0.2g，每天1次。
观察组患者给予胺碘酮0.2g，每天3次，连续服用7天后改为每次0.1g，每天1次。
同时服用步长稳心颗粒，每次1袋，每天3次。
两组患者均治疗28天。
结果：两组患者均未出现影响继续治疗的不良反应。
观察组总有效率（95.0%）显著高于对照组总有效率（77.5%），差异有统计学意义（p<0.05）.结论：稳心颗粒与胺碘酮联合治疗老年慢性心力衰竭和并室性早搏过程中，临床效果显著，值得借鉴。
【关键词】稳心颗粒；胺碘酮；心力衰竭；室性早搏老年慢性充血性心力衰竭患者常合并心律失常，以室性心律失常为多见，这可能是此类老年患者猝死的重要原因。
有效的治疗老年慢性心力衰竭合并室性早搏有助于减少患者死亡。
鉴于此，本文观察在常规治疗基础给予稳心颗粒联合胺碘酮治疗的临床疗效。
现报告如下。
1 资料和方法1.1 一般资料选择我院2009年10月至2011年10月老年慢性心力衰竭患者80例，在临床诊断方面符合慢性心力衰竭诊断标准[1]，上述患者在慢性心力衰竭基础上同时合并有室性早搏。
上述患者根据随机原则分为两组，观察组和对照组。
其中观察组40例，男24例，女16例，年龄最小为64岁，最大为83岁，平均年龄为70.2±5.6岁；患者慢性心力衰竭病程为3～10年，平均病程为5.6±2.4年；25例患者基础心脏病是冠心病，11例患者基础心脏病是高血压性心脏病，其他心脏疾病4例。
胺碘酮治疗老年慢性心力衰竭并室性心律失常112例临床观察
状 ，引发该 病 的 病 因较 多 ，发 病 机 制 也 较 复 杂 ［ １ ］ 。 影 响心 脏收缩 功 能 的主要 因素有 心 室 的前 负荷 、后 负荷 、心肌 收缩 力 、ＨＲ 和 心 律 。慢 性 心 力 衰 竭有
相 当一 部分 患者并 发 心律 失 常 ，根 据 以上原 理 ，严 重心 律失 常经 常影 响 心脏 收 缩 功 能 ，加 重心 衰 ，使
床表 现 、ＨＲ、心律 、心 功 能 ，定 期 复 查 血 尿 常 规
肝 肾功能 、电解 质 甲状腺 功 能 、胸 部 Ｘ线 ，观察 心 电图是 否 出 现 高 度 房 室 传 导 阻 滞 或 窦 性 心 率 ＜ ５ Ｏ 次／ ａｉ ｒ ｎ 。心 电 图 ＱＴｃ 超过 ５ ０ ０ ｍｓ时 减 量 或 停 药 。 ＨＲ ＜６ ０次／ ｍｉ ｎ时减 量 。疗 程结 束 时 ，全 部复查 动
福 建医药杂志 ２ ０ １ ３年 １ ２月 第 ３ ５卷 第 ６期
Ｆ ｕ ｊ ｉ ａ ｎ Ｍｅ ｄ Ｊ ， Ｄ ｅ ｃ ｅ ｍｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ３ ， Ｖｏ １ ． ３ ５ ， Ｎｏ ． ６
・ １ ０ ３ ・
・
药 物 与 临 床
・
胺 碘 酮 治 疗 老 年 慢 性 心 力 衰 竭 并 室性 心 律 失 常 １ １ ２例 临床 观 察
例 数
６ ８
显 效
３ ８
好 转
１ ９
无 效
１ １
总有效率／ ％
女
４ ４
２ ７
１ ３
４
合计
１ １ ２
６ ５
３ ２
１ ５
２ ． ２ 心功 能改 善情 况 ：１ １ ２例患 者治 疗 ４周 后 心功 能改善 ，总有效 率为 ８ ８ ． ４ ９ ／ ６ ，不 同性别 患者 总有 效 率差异 无统 计 学 意义 （ Ｐ＞０ ． ０ ５ ，表 ２ ） 。Ｌ ＶＥ Ｆ治 疗 前 （ ３ ４ ． ８ １± ８ ． １ ０） ，治 疗 后 （ ４ ０ ． ９ ４± ８ ． ２ １ ） ，差 异 有 统计 学 意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ １ ） 。窦 性 心
胺碘酮治疗心力衰竭合并室性心律失常疗效评价
化钠注射液 ２ ， ０ｍＬ 静脉 注射 ， 然后 以 １—１５ｍ／ｒｎ维持 ， ｈ后减至 ０ ５～１ ，ｒｉ，２ ． ｒ ａ ｉ ６ ． ／ ｎ （４ｈ总量 ＜１ ０ ｇ 。时 ｍｒａ ０ｍ ） ２
间不超过 ３～ 。静脉 用药 同时给子 口服 胺碘 酮 ， １周 ２０ｍｇ３次 ｄ 第 ２周 ２ ０ｍ ， ｋ ＇ ， ３周 ２０ ｍ ， ４ｄ 第 ０ ， ／ ， ０ ｇ２￣ ｄ 第 Ｊ ０ ｇ １次／ 。维持 ４周或 长期 维持 。结 果 本组病 例 治疗总 有效 率为 ７ ． ％ （ ２ ８ ） 窦性 心律 者 ＨＲ由（ ７ １ ｄ ３８ ６／４ 。 ９ ．６±
药 。本组未发现室 性心律 失常加 重或 猝死 ， 间质 纤 肺
维化 ， 腺功能紊乱 ， 网膜色素沉着 等不 良反应。 甲状 视
３ 讨论
充血性心力衰 竭合并 室性 心律失 常 ， 因血 流动 常 力学改变而加重心衰 ， 甚至危及生命 。因此 ， 择复律 选 效果好且 对心 功能影 响小 的药 物 ， 对于 纠正患 者的血 流动力学 ， 改善预后有积极意义 。 胺碘酮属 Ⅲ类 抗心律 失常 药 ， 阻断心 肌 细胞膜 能 上的钾 通道 ， 延长动作电位时间 ， 延长心 室 、 心房 、 房室 结和旁道的有效不应期 。胺碘酮还可 以阻断快 钠和慢 钙通道 ， 具有抗肾上腺素能活性 ， 因此兼有 Ｉ， Ⅳ类 Ⅱ， 抗心律失常药 电生理特性 。心功能不全 与长期神经 内 分泌 过分激活 有关 己为世人公 认 ， 胺碘 酮具有 一定 的 非竞争性抗交感作用 ， 既包含 Ｂ阻滞 剂对 生存 的有益 作用 。又不具有 Ｂ受体阻断剂抑制心肌收缩力的不 良
胺碘酮治疗慢性充血性心力衰竭并发室性心律失常的60例临床疗效观察
酮 的剂量 ， 改善患者心脏功 能， 控制室性心律失常的复发 。
【 关键词 】 胺碘 酮；Ｈ ； Ｃ Ｆ心律失常 ； 疗效 １ 对 象 与 方 法
１１ 一般 资料 选择我 院心内科于 ２ ０ ． ０ ７年 ５月 至 ２ ０ ０９ 年 １ 月收治的 ６ １ ０例慢性充血性 心力 衰竭并发室性心律失 常患者 ， 除 Ⅱ度 以上房室传导 阻滞 、 排 病态 窦房结综合征 、 窦性心动过缓 、 由电解质紊乱 ， 酸碱平衡紊乱和药物中毒 引 起的室性心律失常患者。其中男性 ３ ， ８例 女性 ２ ， ２例 年龄 ４ — ３岁 ， ２７ 平均年龄（０５ ０ ） 。Ｃ Ｆ心功￣， Ｙ Ａ ｌ ６ ．±１． 岁 ２ Ｈ （ Ｈ ）Ｉ Ｎ ｌ 级 ４ 例， １ Ⅳ级 １ 。左心室射血分数均小 于 ４ ％。 ９例 ０ １ 治疗 方法 所有 患 者在用 血管 紧张 素转 换酶 抑制 ． ２ 剂、 Ｂ受体阻滞剂 、 尿剂 、 利 地高辛常规抗心衰治疗 的基础 上 ，首先予 以静 脉注射胺碘酮 １０～３ ０ｍ ，０ｍｎ注入 。 ５ ０ ｇ １ ｉ 然后 以 ０５ １ ｇ ｎ的速度维持静脉滴注。２ ３ １ ．— ． ｍ ／ ０ ｍｉ — ｄ后 ５服 胺 碘酮 ４ ０ｍｇ ， ，，并 根据心 电图检查结 果调整 剂 ０ ／ ３次 ｄ ｄ 量， 逐渐减量至 １０ ２ ０ｍ ／ ０—０ ｇ ｄ维持治疗 。治疗后 随访 观察 心律失常复发情况 ， 随访 时间为 ６月 ， 随访检查项 目同上。 １ 检查方法 所有患者均行常规肝 肾功能 、血 清电解 ． ３ 质、 动态心电图 、 超声心 电图检查 ， 观察心率 、 Ｔ间期 、 Ｔ ０ ｖ 、 Ｖ ， 行 甲状 腺 功 能 检查 。 Ｆ并 １ 评 价 指标 根 据 ２ ｈ动 态 心 电 图检 查 结 果 评 价 疗 效 ， ． ４ ４ 有 效 ：室率 ６ — ０次 ／ ｉ，或 室性 早 搏 次 数 平均 减少 ０８ ｍｎ
胺碘酮治疗心力衰竭合并室性早搏48例疗效观察
３ ５ 关 ｒ治疗 ．
治疗 本病 选用 静脉滴 注 阿奇霉 素 ， 少数病
例有 胃肠道反应 ， 轻微恶心呕吐 ， 当的对症 处理 ，Ｉ 适 Ｉ给予 阿 ｆ ｉ
奇 霉 素 静 脉 滴 注 ， 量 为 １ ｇ （ ｇ・ ） 用 ０ｒ ／ ｋ ｄ 。３～５ｄ为 一 个 疗 ａ 程 ， ４ｄ ｌ 静 滴 ３ｄ １０例 需 治 疗 ２个 疗 程 ， 时 给 予 对 停 ，Ｉ Ｉ ｆ ５ 同 症 治疗 。 治疗 好 转 后 予 ¨服 阿 奇 霉 素 ｌ ｅ ｋ ， 次／ ， 服 ０ｍ／ ｇ １ ｄ 连 ＂ ３ｄ 停 ４ｄ 治疗 ８周 ， 个月 之 后 复查 支原 体 抗 体 ， 组 病 例 ， ， 两 本 ９ ％ 治 愈 。肺 外 并 发 症 随 肺 炎 的恢 复 即 消 失 。 治 疗 疗 效 满 ０ 意 。有 不 良反 应 者 静 脉 输 液 治 疗 ３— ５ｄ后 ， 用 口服 治疗 。 改 参 考 文 献
胺碘 酮治疗 心力 衰 竭 合并 室 性 早搏 ４ ８例疗 效 观察
韩 先起 王洪安 王 林
讨胺碘酮治疗心 力衰竭合并室性 早搏的疗效 方法 应用胺 碘酮 ０ ２ｇ 铒 ¨３次 ［服 ， ． ， １ 连
胺 碘 酮 治疗
【 摘要 】 目的
服 Ｉ ； 后 改 为 ０ ２ｇ 饵 日 ２次 ， 服 １周 ； 周 然 ． ， 连 以后 每 【 ０ １ ． ， 口 １次 维持 治 疗 ， 渗患 者 的 搏 次 数 及 观 察 ＿ ． ～０ ２ｇ 每 ＝ ｊ 听 心 ｝ 记 录 （ 心 电 监护 ） 结 果 ４ 乜 或 ８例 患 者 中 ， Ｈ 搏 次 数 减 少 ７ ％ 以 ｌ者 ３ 定 ： ０ ６例 占 ７ ％ 。结 论 ５ 心 力衰竭 合ｊ 室 ｆ 搏 疗 效 显著
胺碘酮联合养心定悸胶囊对慢性心力衰竭合并室性早搏患者心功能及血管内皮功能的影响
胺碘酮联合养心定悸胶囊对慢性心力衰竭合并室性早搏患者心功能及血管内皮功能的影响田小超1何伟亮21.河北医科大学第二医院心内科,河北石家庄050000;2.河北省人民医院神经内科,河北石家庄050000[摘要]目的观察胺碘酮联合养心定悸胶囊对慢性心力衰竭合并室性早搏患者心功能及血管内皮功能的影响。
方法选取2016年3月~2017年3月河北医科大学第二医院收治的慢性心衰合并室性早搏的患者110例,按照随机数字表法分为对照组和研究组,每组各55例。
对照组给予常规胺碘酮治疗,研究组在对照组的基础上给予养心定悸胶囊,疗程为8周。
观察两组的临床疗效、治疗前后心功能、血管内皮功能变化及不良反应发生情况。
结果治疗后,研究组总有效率(89.1%)显著高于对照组(72.7%)(P<0.05)。
治疗后,两组患者左室射血分数水平均较治疗前显著升高,而左室舒张末期直径、左室收缩末期直径、QT离散度、血清N-末端脑钠肽前体水平均较治疗前显著降低,且研究组的心功能指标改善情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
治疗后,两组患者一氧化氮水平均较治疗前显著升高,而内皮素-1水平均较治疗前显著降低,且研究组血管内皮功能指标改善情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
结论胺碘酮联合养心定悸胶囊治疗慢性心力衰竭合并室性早搏的临床效果优于单独使用胺碘酮,其能有效改善患者早搏次数、心室功能及血管内皮功能,值得进行推广使用。
[关键词]慢性心力衰竭;室性早搏;胺碘酮;养心定悸胶囊[中图分类号]R541.7[文献标识码]A[文章编号]1673-7210(2018)03(b)-0040-04Effect of Amiodarone combined with Yangxin Dingji Capsules on cardiac function and vascular endothelial function in patients with chronic heart failure and ventricular premature beatTIAN Xiaochao1HE Weiliang21.Department of Cardiology,the Second Hospital of Hebei Medical University,Hebei Province,Shijiazhuang050000, China;2.Department of Neurology,Hebei People's Hospital,Hebei Province,Shijiazhuang050000,China[Abstract]Objective To observe the effect of Amiodarone combined with Yangxin Dingji Capsules on cardiac function and vascular endothelial function in patients with chronic heart failure and ventricular premature beat.Methods One hundred and ten cases with chronic heart failure and ventricular premature beat admitted to the Second Hospital of Hebei Medical University from March2016to March2017were selected and divided into control group and research group by random number table method,with55cases in each group.Control group was given conventional Amiodarone treatment.Research group was given Yangxin Dingji Capsules on the basis of control group,the course was eight weeks.The clinical effects,heart function before and after treatment,changes of endothelial function and the conditions of adverse reactions in the two groups were observed.Results The total effective rate of research group was89.1%, which was significantly higher than that of control group(72.7%)(P<0.05).After treatment,the levels of left ventricu⁃lar ejection fraction in the two groups were all significantly increased compared with those before treatment,while the levels of left ventricular end-diastolic diameter,left ventricular end systolic diameter,QT dispersion degree,serum NT-proBNP were significantly lower than those before treatment,and the improvement of cardiac function indices in the re⁃search group was obviously better than those in the control group(P<0.05).After treatment,the levels of NO in the two groups were significantly increased compared with those before treatment,while the levels of ET-1were significantly lower than those before treatment,and the improvement of vascular endothelial function indices in the research group was significantly better than those in the control group(P<0.05).Conclusion Amiodarone combined with Yangxin Dingji Capsules in the treatment of patients with chronic heart failure and ventricular premature beat has better clinical effect,which can effectively improve the number of premature beat,ventricular function and vascular endothelial func⁃tion,and it is worthy of clinical promotion and application.[Key words]Chronic cardiac failure;Ventricular premature beat;Amiodarone;Yangxin Dingji Capsules[基金项目]河北省中医药管理局科研计划项目(2016048)。
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程。 服用 期 间每 天 复查 心 电图 ， 观察 室性 早搏 情 况 ， 观察 ３周 为 １个疗 程 。３周 后均 给予 ２ 态心 电图检 查 ， ４ｈ动 观察 室性 早搏 情况 。
表 １ 频 发 室性 早搏 治 疗 疗 效 比较 （ ） ｎ
诊病 例 ７ ２例 ， 中 ， ４ 其 男 ０例 ， ３ 女 ２例 ， 小 年龄 ３ 最 １岁 ， 最大
年龄 ８ ７岁 ， 均 年 龄 （５ ￣ ．） ； 础疾 病 ， 湿性 心 脏病 平 ５ ． ７８ 岁 基 ０ 风
１例 ， 血 性 心 肌 病 ３ ２ 缺 ５例 ． 张型 心 肌 病 ７例 ， 毒 性 心 肌 扩 病 炎 ２ ， 血 压性 心脏 病 ｌ 例 高 ６例 ； 功 能分 级 ， 据 Ｎ Ａ 心 根 Ｙ Ｎ分 级标准 ， 心功 能 ， Ⅱ级 ｌ ７例 ， Ⅲ级 ３ ６例 ， Ⅳ级 １ ９例 ； 发室性 频
周 ， ３周 每 次 ２ ０ｍｇ 每 日 １ ， 第 ０ ， 次 服用 ５ｄ ３周 为 １ ， 个疗 程 。 结 果 治疗 组抗 心 律 失 常总有 效 率 为 ９ ．７ ， 于 对 １ ％ 优 ６
照组 的 总有 效率 ８ ．３ ， ３３ ％ 两组 比较 差 异有 统计 学 意义 （ Ｐ＜００ ） ． 。治 疗组 心 功能 改善 总有 效 率为 ８ ．１ 优 于对 照 ５ ６１ ％， 组 的 ６ ．４ ９４ ％，两 组 比较差 异有 统计 学意 义 （ Ｐ＜００ ） 结 论 胺 碘酮 治 疗慢 性 心 力衰 竭合 并 频发 室性 早 搏安 全 有 ．５ 。 效， 是一 种较 理想 的 治疗 方法 。
１２ 方 法 ．
２１２心功 能改 善 情况 ： ．． 治疗 组有 效率 为 ８ ．１ 对 照组 有 效 ６１ ％，
率 为 ６ ． ％ ，两 组有 效 率 比较 ，差 异 有 统 计 学 意 义 （ ９４ ４ Ｐ＜ ００ ） ．５ 。见表 ２ 。
表 ２ 心 功 能 改 善 情 况 比较 （ ） ｎ
者７ ２例 ， 随机 分 为两 组 ， 照组 ３ 对 ６例 ， 使用 常规 治疗 给予 Ａ Ｅ抑 制 剂 、 尿 剂 、 地 黄 、 Ｃ 利 洋 Ｂ受 体阻 滞 剂治 疗 ， 疗 组 治 ３ ６例 ， 在常 规 治 疗 的基 础 上加 用 胺 碘 酮 口服 ， 次 ２ ０ｍｇ 每 日 ３次 ， 用 １周 ， 次 ２ ０ｍｇ 每 日 ２次 ， 服用 １ 每 ０ ， 服 每 ０ ， 再
１３疗 效 判 定 标 准 ．
２２ 不 艮反 应 ．
对照 组有 １ 出现 短阵 室性 心 动过 速 ，经 处理 好 转 ； 例 治
疗组 有 ２例 出现 窦性 心 动 过 缓 ， 患者 可 继 续 服 药 ， 见肺 毒 未
２ 结 果
２ １临 床 疗 效 ．
治疗 室性 早 搏有 利 于心 力衰 竭 的恢 复 ， 能预 防 发展 成 更严 并
重 的室性 心 律失 常 ，笔 者在 临 床工 作 中使 用胺 碘 酮治 疗 ， 取 得 了较好 的 疗效 。现 报道 如下 ：
１资 料 与 方 法 １１一 般 资 料 ．
７ ２例慢性 心力 衰竭合并 频发室性早 搏患 者 ，均测定 ２ ４ｈ 动 态 心 电罔 、 片 、 声心 动 图检查 。 照组 ３ 胸 超 对 ６例 ， 用 常规 使 治疗 给 予 ＡＣ Ｅ抑 制 剂 、 尿 剂 、 利 洋地 黄 、 Ｂ受体 阻 滞 剂 治疗 ；
治疗 组 ３ ６例 ，在 常规 治疗 的基础 上 加用 胺碘 酮 口服 ，每次 ２ ０ｍ ， 日 ３次 ， ０ ｇ 每 服用 １ ， 次 ２ ｏｍｇ 每 日 ２次 ， 服用 周 每 ０ ， 再
【 关键 词】陧性 心力 衰竭 ； ｌ 室性早 搏 ； 胺碘 酮 ； 疗效 观察 【 图分 类号】Ｒ ７ 中 ９２ 【 献标 识码】 文 Ａ 【 文章 编号】１ ７ — ７ １ ２ １ ） ４ ｃ 一 ０ ４ ０ ６ ４ ４ ２ （０ ２ ０ （ ）０ ４ — ２
慢 性 心力 衰竭 频 发室 性早 搏 在 临床工 作 中 十分 常 见 ， 主 要是 由于 心肌 缺 血 缺 氧 ， 心 室 肌 的 自律 性 增 高 所致 ． 极 使 积
１ ． 计 学 处 理 ４统
采 用 Ｓ Ｓ ００软 件进 行统 计分 析 ． 般资 料 以 均数± Ｐ Ｓ１． 一 标 准差 （ ｓ 表 示 ， 量 资料 进 行 ｔ 验 ， 数 资 料 进 行 ｘ 检 ± ） 计 检 计 验， Ｐ＜００ ．５表 示差 异 具有 统计 学意 义 。
・
药物与临床 ・
２１ ０ ２年 ４月 第 ｌ ９卷 第 １ ２期
胺碘酮治疗慢性 心力衰竭 合并频发 室性早搏 的疗 效观察
张 茂 根
山西 省平 顺县 中医院 ． 山西平 顺
０ ７０ ４４ ０
【 要】目的 观察 胺碘 酮治 疗慢 性心 力 衰竭合 并 频发 室性 早搏 的疗 效 。 方法 将慢 性 心力 衰竭 合 并 频发 室性 早 搏 患 摘
２１１抗 心律 失 常疗 效 ： 疗组 总有 效 率为 ９ ． ％ ； 照 组 总 ．． 治 １６ ７ 对
选用本 院 ２０ ０ ８年 １月 ～ ０ １年 １ ２１ ２月 在 本 院 住 院及 门
有效 率 为 ８ ．３ ３３ ％。两 组 总 有效 率 比较 ，差 异有 统 计 学 意 义
（ Ｐ＜００ ） 见 表 １ ． 。 ５ 。