帕利哌酮缓释片联合奥氮平治疗精神分裂症效果及对代谢综合征发生率的影响

中国乡村医药
帕利哌酮缓释片联合奥氮平治疗精神分裂症效果及对代谢综合征发生率的影响
王小琴　胡道德　王长江
精神分裂症是一种常见的慢性精神疾病，随着非典型抗精神病药物的不断应用，临床症状控制良好。

长期服用非典型抗精神病药物会引起一些糖脂代谢相关不良反应，影响治疗依从性，越来越受到人们重视。

本文探讨在帕利哌酮缓释片治疗基础上，联合奥氮平治疗精神分裂症的效果及对代谢综合征发生率的影响。

1　资料与方法
1.1　对象与分组　选择2019年3月至2020年3月嘉兴市第二医院收治的精神分裂症患者82例。

纳入标准：符合《中国精神疾病分裂与诊断标准》第3版[1]中的相关诊断标准，且首次发作；阳性和阴性症状量表（PANSS）总分＞60分。

排除合并其他类型精神疾病、非药物性内分泌疾病等影响本次观察的其他疾病。

患者对本观察均知情同意。

按随机数字表法分为对照组与观察组，各41例。

对照组男25例，女26例；年龄20～61岁，平均（41.4±7.3）岁；平均体重（57.2±
2.6）kg；受教育程度：初中及以下11例，高中及以上30例。

观察组男23例，女18例；年龄21～58岁，平均（40.8±5.5）岁；平均体重（57.8±2.3）kg；受教育程度：初中及以下10例，高中及以上31例。

两组一般资料接近。

1.2　治疗方法　两组均予奥氮平（江苏豪森药业集团有
作者单位：314000　浙江嘉兴市第二医院药学部（王小琴、王长江）；上海市第一人民医院药学部（胡道德）；
通信作者：王长江，Email:*************限公司，5mg/片）每日1片口服，两周内按患者病情及耐受情况增加至最高不超过20mg/d。

观察组联合帕利哌酮缓释片（西安杨森制药有限公司，6mg/片）每日半片口服，两周内按照患者病情及耐受情况增加剂量至最大不超过12mg/d。

两组均治疗8周后评定疗效。

1.3　观察指标　① 两组治疗前后的PANSS评分变化；
② 两组治疗前后的血清脑源性神经营养因子（BDNF）、神经生长因子（NGF）、5-羟色胺（5-HT）和促甲状腺激素（TSH）水平变化，采用酶联免疫吸附法测定；③ 两组代谢综合征发生情况。

1.4　疗效标准　治愈：治疗后患者的PANSS减分率≥75%；显著进步：治疗后的PANSS减分率50%～74%；进步：治疗后的PANSS减分率25%～49%；无效：治疗后的PANSS 减分率＜25%。

治愈、显著进步与进步合计为总有效。

1.5　统计学方法　应用SPSS 2
2.0统计学软件，计量资料以（x-±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果
2.1　两组疗效比较（表1）　观察组总有效率为90.2%
【摘要】　目的　观察帕利哌酮缓释片联合奥氮平治疗精神分裂症的效果及对代谢综合征发生率的影响。

方法　选择2019年3月至2020年3月嘉兴市第二医院收治的精神分裂症患者82例，随机分为观察组与对照组各41例。

两组均予奥氮平口服，观察组联合帕利哌酮缓释片口服，治疗8周后评定疗效。

比较两组治疗前后的阳性和阴性症状量表（PANSS）评分、血清脑源性神经营养因子（BDNF）、神经生长因子（NGF）、5-羟色胺（5-HT）和促甲状腺激素（TSH）水平变化，及代谢综合征发生率。

结果　观察组总有效率90.2%（37/41）高于对照组的70.7%（29/41），代谢综合征发生率29.3%（12/41）低于对照组的51.2%（21/41），治疗后的BDNF、NGF、5-HT和TSH 水平均高于对照组；差异均有统计学意义（P＜0.05）。

结论　帕利哌酮缓释片联合奥氮平治疗精神分裂症疗效优于单用帕利哌酮缓释片，可降低代谢综合征发生率。

【关键词】　帕利哌酮缓释片；奥氮平；精神分裂症；效果；代谢综合征
表 1　两组疗效比较　[例（%）]
组　别例数 治　愈 显著进步 进　步 无　效
观察组 4121（51.2）10（24.4）6（14.6） 4（ 9.8）
对照组 4113（31.7）9（22.0）7（17.1）12（29.3）
8
2020年12月第27卷第24期
（37/41），对照组为70.7%（29/41），差异有统计学意义（χ2=4.97，P＜0.05）。

2.2　两组治疗前后血清BDNF、NGF、5-HT和TSH水平比较（表2）　治疗前两组血清BDNF、NGF、5-HT和TSH水平接近，差异均无统计学意义；治疗后上述指标两组均有明显升高，观察组高于对照组，组间差异有统计学意义。

2.3　两组代谢综合征发生情况　观察组发生12例（29.3%），对照组发生21例（51.2%），差异有统计学意义（χ2= 4.11，P＜0.05）。

3　讨论
精神分裂症发病原因较为复杂，常表现为意志行为障碍、情感障碍、幻觉、思维联想障碍。

精神分裂症病情通常反复发作，并且病程不愈，容易伴发失眠、抑郁症状，甚至可能出现自杀行为。

奥氮平治疗精神分裂症，药物能够达到中枢神经系统，锥体外系不良反应少，而作为非典型抗精神病药物容易引起代谢综合征[2]。

帕利哌酮缓释片是一种新型的抗精神病药物，可作用于多巴胺系统，抑制高兴奋多巴胺系统及亢进多巴胺的活性，还可上调低兴奋状态多巴胺系统，从而有效缓解阴性和阳性症状[3]。

本文结果表明，观察组总有效率高于对照组，代谢综合征发生率低于对照组，说明帕利哌酮缓释片联合奥氮平的疗效优于单用奥氮平，可明显改善患者阴性和阳性症状，减少代谢综合征的发生。

BDNF和NGF是神经营养因子家族的重要成员，均在调节突触可塑性中具有一定作用，且在调节认知功能中发挥重要作用。

它们对五羟色胺神经元和多巴胺能神经元的存活、生长以及维持方面具有调控作用，故认为其可能在精神分裂症病理过程中具有一定作用。

有学者研究报道显示，精神分裂症血清BDNF和NGF水平低于正常人群[4]。

5-HT是一种重要的神经递质，主要在脑神经细胞内合成酶作用下合成，其合成若下降，则可能引发精神疾病。

近年来随着5-HT与精神分裂症的不断深入研究，结果显示5-HT2A R基因T102C会增加精神分裂症易感性[5]。

本文结果表明，观察组治疗后的血清BDNF、NGF、血清5-HT和TSH水平高于对照组，可见帕利哌酮缓释片联合奥氮平可提高上述指标水平，而提高B DN F和N GF水平可改善脑损伤，血清5-HT和TSH水平的升高说明二者联合可改善下丘脑-垂体-甲状腺轴功能异常。

综上所述，帕利哌酮缓释片联合奥氮平治疗精神分裂症，疗效优于单用奥氮平，且可减少代谢综合征的发生。

参　考　文　献
[1]Yu ZG，Liu JP，Liu J，et al. Chinese classification and dianostic
criteria for mental disorders in version 3 clinical use survery[J]. J Clin Psychol Med，2007，17（5）：312.
[2]刘曼，胡杨，万姝. 奥氮平与喹硫平联合治疗对精神分裂症的
疗效观察[J]. 西南国防医药，2019，29（5）：538.
[3]王群芬. 帕利哌酮缓释片治疗精神分裂症的临床效果及安全
性[J].中国基层医药，2018，25（5）：566.
[4]万齐根，占瑾琼，杨远坚，等. 阿立哌唑对精神分裂症患者
临床症状及血清神经营养因子水平的影响[J]. 中国神经精神疾病杂志，2018，44（4）：217.
[5]林春燕，陈川柏，周红蕊.精神分裂症患者血清5-H T、
MT、TSH水平的变化及临床意义[J]. 西南国防医药，2018，28（3）：244.
（收稿：2020-08-20）
（发稿编辑：蓝　白）
表 2　两组治疗前后血清BDNF、NGF、5-HT和TSH水平比较　（x-±s）
组　别例数 BDNF（μg/L） NGF（ng/L） 5-HT（mIU/L） TSH（IU/L） 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后
观察组 41 2.73±0.27 3.61±0.1835.47±3.19 42.31±2.0812.24±1.18 14.79±0.56 2.25±0.19 2.98±0.23对照组 41 2.75±0.35 3.09±0.2334.98±2.65 38.03±2.2412.35±0.79 13.41±0.43 2.23±0.15 2.63±0.18 t，P0.29，＞0.05 11.40，＜0.010.76，＞0.05 8.97，＜0.010.50，＞0.05 12.52，＜0.010.53，＞0.05 7.67，＜0.01
9。