规范慢性乙肝辨证论治的研究思路

结果 ， 慢性 乙肝分ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ为若干 证候群 ， 将 并判 别为若 干证 型 ，
以 了解慢 性 乙肝 的证候 类 型及 其分 布状 况 ； 应用 Ｌ ｇｓ ｏｉ ｔ ｉ ｃ回归分析 和主 成分 分 析 ， 合 分析 慢性 乙肝 常 见 证 综 候 的主要症 征 ， 提炼 出慢性 乙肝 的辨 证 要 素 ； 过 四 并 通 格表 分析 ， 慢性 乙肝 各证 的每 项症 征 的 出现率 、 感 对 敏 度 、 异度 、 特 准确度 、 阳性 预测值 、 阴性 预测值 、 阳性 似然 比、 阴性 似然 比等参 数进 行 分 析 ， 以了解 慢 性 乙肝 证 候
理 谂探 讨 中国民间疗珐
ＣＨ｝ ＮＡ’ Ｓ ＮＡＴＵＲＯ Ｐ ＡＴＨＹ Ｆ ｂ ｅ ２０１１ Ｖｏｌ １ Ｎｏ ｇ ２
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规 范 慢 性 乙 肝辨 证 论 治 的 研究 思路
易为 丹 李 勇 华
／． １ 湖南 中 医药 大 学 ， 沙 ４ ０ ０ 、 长 １ ０ ７
验评价 的方法 ， 软指标衡 量与评价体 系的方法 ， 以及统计 分析 的方法等 ， 应用 于中医证 候标准研 究之 中 ， 能有效地 减少主观性和偏 倚性 误差 ， 提高 临床 辨证 的客 观性 和科 学性 。现有 的众 多的慢 性乙肝证候标准 对临床 和科研都 有一定的指导意 义 ， 由于 缺乏在 群体 调查 研究 的基 础 但
对 照 、 复 、 法 的 原 则 ， 别 、 服 偏 倚 的 措 施 ， 断 试 重 盲 识 克 诊
在 流 行 病 学 调 查 和 数 据 挖 掘 的 基 础 上 ， 定 慢 性 乙 制
肝各 主要证 型 的证候 量表 ， 后据 此表在 一定规 模 的相 然 应证 型应用 调查 的基 础上 ， ｔ 以 检验 、 差分 析 、 方 因子分
出， 数据 挖掘 技术在 研 究 中 医病 证 与复 方 组方 的关 系 、
中医证候 与 现代 医学 临床 表现 之 间关联 的关 系 以及 中
面调查研究 ， 经过严格 的数理 统计分 析评价 ， 当前开 展 是 慢性 乙肝 中医证候标准研究 的趋势 。 运用现 代临床 流行病 学方 法 ， 据变量 聚类分 析 的 根
计 量 诊 断 包 括 宏 观 和 微 观 两 方 面 ， 讨 慢 性 乙肝 的 探
性 乙肝 的辨证论 治方 案 异彩 纷 呈 ， 效鱼 龙 混 杂 ， 疗 还没
有 真 正 经 得 起 考 验 的 规 范 。规 范 慢 性 乙 肝 的 辨 证 论 治
主要 证候要 素如湿 热 、 虚 、 瘀等 与血清学 、 脾 血 分子 生物 学 、 理学等 微观指 标 的 内在 联 系 ， 病 进行 证 候 的本 质研 究， 构建 慢性 乙肝微 观辨证 体 系 。慢性 乙肝分 轻 、 、 中 重 度 ， 据血清 学 有 ＨＢ Ａｇ阴性 或 阳性 者 ， 功 能 有 正 根 ｅ 肝 常或异 常者 ， 病理有 伴 肝纤 维 化 或肝 硬 化 者 ， 各类 型慢 性 乙肝在 证候 学上都 会有其 特征 ， 可见其 中医辨证 的规
病 的“ 一 证 ” 在 规 律 的 较 好 方 法 。 姚 美 村 等 ｌ 提 方 药一 内 ＿ 】
证 的基本 要素不统一 ； ③将证 的诊断视 为简单 的叠 加 ， 证
中有 证 ； ④证 的 诊 断 标 准 较 少 考 虑 病 对 证 的 影 响 ； 证 候 ⑤ 标 准有 “ ” “ ”难 以 把 握 。从 而较 大 地 影 响 了“ 候 质 少 量 ， 证 标准 ” 的可 靠 性 和 准确 性 。因 此 ， 用 现 代 临 床 流 行 病 学 运 方 法 开展 全 国性 慢 性 乙 肝 中医 证 候 多 中 心 大 样 本 的横 断
范任重 而道远 。
是 一项 迫切 的 、 繁重 的任 务 ， 者 就此 将 研 究 思路 初探 笔
如下。
探 索 辨 证 规 律
临床流行病学 建立 了临床科研 严 格 的设 计 、 测量 和
评价方法 ， 它从 临床 的个体 诊 治扩大 到相 应患 病群 体来 探讨疾病 的病 因、 断 、 诊 防治 的规律 ， 力求 研究 结果 的真 实性 和充 分的科学 依据 。临床 流行 病学 所要 求 的随 机 、
医药信 息数据 库 的开发 研究 等 方 面 都可 以得 到广 泛 应
用 。用数 据挖 掘方法 进 行对 中 医药复 方 配 伍历 史 数 据
的智能分 析 ， 实现针 对 中医病症 与复方 配伍 的本质规 律 认识 ， 能为 有效地 精 简 复方 与 合理 配 伍 提供 理 论 支持 。
其 中决 策树 、 关联 规则 和面 向属性 的归纳 方法 可以在不
患者 ， 从效 度 、 度 、 应 度 等 ３个 方 面 评 价 量 表 的价 信 反
值 。总之 ， 是在实 践 中不断地 修订 和完善 。 探索用 药规律 和合 适剂 型 采 用数 据挖掘 技术进 行基 于 中医药理论 的复方 、 药 类 、 味药 、 单 药物性 味 以及 方剂 配伍规 律研究 ， 是探 索疾
＼． ２ 重庆 三峡 医药 高 等 专科 学校
，
慢性 乙型病毒性 肝 炎 （ 称慢 性 乙肝 ） 我 国发病 简 在 率高 ， 目前并 无特效 治疗 ， 医药 在 此领 域 发 挥着 非 常 中 重 要 的作 用 。中医治 疗 的核 心是辨 证论 治 ， 目前对慢 而
中常见 症征 的权 值 意 义 ； 过 计 量 资 料 的多 类 判 别 分 通 析 ， 立慢性 乙肝 常见 证 候 的判 别 方程 及 计 量诊 断 表 ， 建 以完 善慢性 乙肝常见 证候 的诊 断标准 。
上 进 行 严 格 的数 理 统 计 推 断 ， 免 导 致 “ 择 性 偏 倚 ” 难 选 和 “ 量性 偏 倚 ” 表 现 在 ： 某 些 证 名 表 述 欠 规 范 ； 构 成 测 ， ① ②
析 和相关性 检验 的方 法对调 查结果进 行 条 目分 析 ， 并对
初 始量表 的条 目予 以修 正 ， 次形 成慢性 乙肝 的证 候量 再 表， 然后再 利用量 表 回到临床 测试 一定数 量的慢性 乙肝