北京市市场监督管理局行政许可文书食品经营许可延续申请表【模板】
合集下载
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
□（一）食品经营许可延续申请表
□（二）食品经营许可证正本、副本原件
□（三）经营条件是否发生变化的声明（如发生变化，需要提供与食品经营相适应的经营平面布局流程图（包括主要设备设施布局）、操作流程等文件）
说明：申请人委托代理人提出食品经营许可申请时提交《授权委托书》及被委托人身份证件复印件。
□（六）《授权委托书》（申请人委托代理人提出许可申请时提交）
本单位（本人）承诺，申请许可延续所提交材料真实有效。谨此对真实性承担责任。
申请人签字（盖章）： 指定代表或委托代理人签字：
年 月 日年 月 日
北京市市场监督管理局行政许可文书
食品经营许可延续申请表
名 称
社会信用代码（组织机构代码、身份证号码）
主 体
类 型
法定代表人（负责人）
食品安全管理员
住所
经营场所
是否外设仓库
□是 □否
仓库地址
主体业态
经营项目
许可证编号
原许可证
有效期限
变化情况
布局流程、设施设备等有无变化□无□有（另附
□（二）食品经营许可证正本、副本原件
□（三）经营条件是否发生变化的声明（如发生变化，需要提供与食品经营相适应的经营平面布局流程图（包括主要设备设施布局）、操作流程等文件）
说明：申请人委托代理人提出食品经营许可申请时提交《授权委托书》及被委托人身份证件复印件。
□（六）《授权委托书》（申请人委托代理人提出许可申请时提交）
本单位（本人）承诺，申请许可延续所提交材料真实有效。谨此对真实性承担责任。
申请人签字（盖章）： 指定代表或委托代理人签字：
年 月 日年 月 日
北京市市场监督管理局行政许可文书
食品经营许可延续申请表
名 称
社会信用代码（组织机构代码、身份证号码）
主 体
类 型
法定代表人（负责人）
食品安全管理员
住所
经营场所
是否外设仓库
□是 □否
仓库地址
主体业态
经营项目
许可证编号
原许可证
有效期限
变化情况
布局流程、设施设备等有无变化□无□有（另附