全关节镜下肩袖修补术治疗肩袖撕裂患者的价值分析

临床与实践 Linchuangyushijian

《中外医学研究》第18卷 第25期（总第465期）2020年9月①重钢总医院　重庆　400080通信作者：李军

全关节镜下肩袖修补术治疗肩袖撕裂患者的价值分析

蒋启龙①　宋奇志①　奉成斌①　田中①　裴建祥①　李军①

【摘要】　目的：探讨全关节镜下肩袖修补术治疗肩袖撕裂患者的价值。方法：按照抽签分组法将本院2018年5月-2019年5月收治的63例肩袖撕裂患者分组，对照组31例给予关节镜辅助下小切口肩袖修补术，观察组32例给予全关节镜肩袖修补术，对比两组患者术前和术后6个月肩关节功能、肩关节活动度及术后并发症情况。结果：观察组术后UCLA 和ASES 评分均高于对照组（P <0.05）；观察组术后6个月肩关节外展角度、外旋角度及内旋角度均大于对照组（P <0.05）；观察组术后并发症发生率为3.13%，低于对照组的19.35%（P <0.05）。结论：全关节镜肩袖修补术治疗肩袖撕裂损伤患者可改善肩关节功能及肩关节活动度，降低术后并发症。

【关键词】　肩袖撕裂损伤　全关节镜　小切口肩袖修补术　肩关节功能 doi：10.14033/ki.cfmr.2020.25.023

文献标识码　B

文章编号　1674-6805（2020）25-0058-03

Value Analysis of Total Arthroscopic Rotator Cuff Repair in the Treatment of Rotator Cuff Tear/JIANG Qilong, SONG Qizhi, FENG Chengbin, TIAN Zhong, PEI Jianxiang, LI Jun. //Chinese and Foreign Medical Research, 2020, 18(25): 58-60

[Abstract]　Objective: To investigate the value of total arthroscopic rotator cuff repair in the treatment of rotator cuff tear. Method: A total of 63 patients with rotator cuff tear treated in our hospital from May 2018 to May 2019 were divided into two groups according to the sortitions method. In the control group, 31 patients were given arthroscopically assisted small incision rotator cuff repair, and 32 patients in the observation group were given total arthroscopic rotator cuff repair. The shoulder function, shoulder mobility before and 6 months after surgery and postoperative complications of the two groups were compared. Result: The UCLA and ASES scores in the observation group 6 months after surgery were higher than those in the control group (P <0.05); the shoulder abduction angle, external rotation angle and internal rotation angle in the observation group 6 months after surgery were larger than those in the control group (P <0.05); the incidence of postoperative complications in the observation group was 3.13%, which was lower than 19.35% in the control group (P <0.05). Conclusion: Total arthroscopic rotator cuff repair can improve shoulder function, range of motion and reduce postoperative complications in patients with rotator cuff tear injury. [Key words]　Rotator cuff tear injury　Total arthroscopy　Small incision rotator cuff repair　Shoulder joint function First-author ’s address: Chonggang General Hospital, Chongqing 400080, China

肩袖撕裂损伤是临床常见的肩关节损伤，占肩关节损伤的17%~41%，是人体肩部疼痛和出现功能障碍的主要原因，可导致持续性疼痛、功能受限等对患者造成严重影响[1]

。手术因能有效修复撕裂部位成为当前主要治疗手段。关节镜下辅助小切口修补术因能直接暴露损伤位置、固定骨槽的特点成为常用的肩袖损伤治疗术式，但需将三角肌劈开且对周围组织造成强烈牵拉导致术后肩关节外展及外旋力量减弱[2]

。全关节镜肩袖修补术是由关节镜下辅助小切口修补术过渡而来，创伤小且能够最大限度保护三角肌的新术式，其用于肩袖撕裂损伤患者有效。因此，本研究将探讨全关节镜肩袖修补术治疗肩袖撕裂损伤患者的价值，结果如下。1　资料与方法1.1　一般资料

将本院2018年5月-2019年5月收治的63例肩袖撕裂损伤患者按照抽签分组法分为对照组（31例）和观察组（32例）。纳入标准：（1）符合文献[3]《肩袖疾病临床实践指南（2010年）》中诊断标准且经MRI 检查确诊；（2）关节镜下撕裂最大前后径1~3 cm；（3）保守治疗无效；（4）随访时间6个月以上；（5）单侧肩袖损伤。排除标准：（1）既往有肩关节外伤史；（2）合并关节炎；（3）不可修复的肩袖损伤；（4）合并上肢周围神经损伤；（5）脱落病例。对照组女10例，男21例；年龄35~50岁，平均（45.36±3.09）岁；平均病程（5.23±0.45）个月；

撕裂长度（2.03±0.23）cm；损伤部位：左侧20例，右侧11例。观察组女12例，男20例；年龄34~52岁，平均（45.41±3.01）岁；平均病程（5.27±0.41）个月；撕裂长度（2.04±0.26）cm；损伤部位：左侧18例，右侧14例。两组上述资料对比差异无统计学意义（P >0.05）

，具有可比性。本研究经患者及家属签署知情同意书，且医院伦理委员会批准。1.2　方法

对照组予关节镜辅助下小切口肩袖修补术：全麻后利用关节镜探查，将肩峰下损伤组织清除，并减压处理肩峰下间隙，将粘连的肩袖组织彻底冲洗后，予以辅助小切口手术。以肩峰前缘做3~4 cm 纵向切口，利用自动拉钩将皮肤和组织分离，沿切口垂直方向将三角肌剥离，肩袖残端处牵拉至肱骨大结节处，并对其打磨，同时将带线双排铆钉经肱骨大结节处置入，充分止血后缝合切口。

观察组予以全关节镜肩袖修补术：麻醉后利用关节镜探查，将肩峰下损伤组织清除，经入路放入鞘管后，将肩峰下滑囊切除干净同时减压处理肩峰下间隙，打磨肩峰周围骨质以确保肩峰成形术成功实施，将带线铆钉经肱骨大结节处置入，缝合肩袖，根据肩袖撕裂损伤程度缝合肌腱端，予以双排铆钉固定。 两组术后予以预防性抗感染治疗，密切观察伤口情况，予以相同的康复方案指导，术后随访6个月。1.3　观察指标及评价标准

对比两组术前和术后6个月肩关节功能、肩关节活动度及