最新医学论文-浅谈颈椎病治疗的心得体会精品资料

摘要：目的.对颈椎病的几种类型临床常规治疗后疗效的体会。

方法：将300列患者进行随机分成观察组、对照组，均采用牵引、针灸、理疗、推拿、脉冲、等治疗。

观察配合颈肩部功能锻炼、治疗疗程。

结果：两组治疗疗效明显（p<0.005）;观察组疗效优于对照组（p<0.05），,半年后随访观察组复发率明显低于对照组（p<0.01）。

结论：采用牵引、针灸、理疗、推拿、脉冲、等治疗颈椎病具有很好疗效，配合颈肩部功能锻炼及颈部保护措施可明显提高远期疗效，并降低复发率是颈椎病人预后的好方法。

关键词:颈椎病治疗.牵引、针灸、理疗、推拿、脉冲、功能锻炼
一、资料与方法：
1. 2009年至2010年在我院住院的颈椎病，300例男172例，女128例，年龄在22至72岁，35至45岁占80%，病程3天至三十年，其中颈部僵硬98例伴单侧及
双侧上肢疼痛麻木占156例，伴头疼呕吐眩晕46例。

2. 影像学检查：所有患者均有x片检查确诊，1.有慢性劳损或外伤史，无颈椎先天性畸形，颈椎退行性改变。

2.多发于40岁以上的中年人，长期伏案工作，习惯长期看电视，呈慢性发作。

3.颈肩背疼痛伴颈部僵硬。

4.颈部活动功能受限，病变在颈部棘突，患侧肩胛区内上角有压痛，可摸到条索状硬结，臂丛牵拉实验阳性，压头实验阳性。

3. 纳入标准：1.符合颈椎病标准并有颈痛着，2.年龄在大于18岁，小于65岁以下，3.意识清醒无智力障碍能配合治疗，
4.知情同意。

二 .治疗方法
1.1药物骨松宝胶囊（贵州富华药业有限公司生产，规格：0.3?24粒/盒）
1.2服用方法骨松宝胶囊，每次2粒，一日三次，开水冲服，4周为一疗程，
1.3疗效判断标准优：症状、体征消失，颈部活动正常，不影响活动及工作，良：症状、体征基本消失，仅在劳累或天气变化有
轻度症状，不影响活动及工作，中：症状、体征减轻，活动有影响，无效：症状、体征、，颈部活动无改善。

1.4（对照组）采用苏州产华佗牌一次性管针（长40mm,直径0.35mm）。

取双侧颈部夹击脊穴，（病变节段）、双侧风池、双侧肩井、双侧外关。

刺入穴位深度以穴位部位、体形胖瘦定为10-30mm,每个穴位采用平补平泻手法，行针得气后留针30分钟，每隔10分钟行针一次，每个穴位行针0.5分钟，连续一周为一疗程。

1.5药物熏蒸采用活血通络的药物，如当归、荆芥、防风、红花、艾叶、伸筋草、透骨草、五加皮、海桐皮、秦艽、川牛膝、乳香、没药、木瓜、威灵仙、川芎、防己、独活、甘草。

每位药量均为30g.采用仰卧位，让患者平躺一熏蒸床上，颈部直接接受药物蒸气熏蒸，一般时间为30分钟。

1.6（观察组）配合颈肩部功能锻炼，每天早晚各做康复操30分钟，避免长期低头和使用高枕、软枕。

建议选择荞麦枕的软硬度，且可适当变形的
枕具，以适应自己的颈椎曲度，避免病情的复发，坚持一周。

三 .治疗结果
两组差别很大，观察组症状明显改善，半年后随访观察组复发率低，对照组一部分症状减轻，复发率高。

四讨论
颈椎病是一种临床上常见病与多发病，主要表现为颈部、颈肩部及枕部酸困疼痛，颈肌紧张，压痛，头颈部活动受限，可分为颈型、神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感神经型和其他类型，男性多于女性。

影响人群较广，中医学认为本病主要是正气不足（肝肾亏虚、气血不足），风寒湿邪乘虚而入，留滞于颈部、经脉、肌肉、筋骨关节等处，经脉闭塞，气血淤滞，“不痛则疼”，而瘀血阻络是颈椎病的主要病机，故活血药是颈椎病治疗必备之品。

针灸、药物熏蒸、颈肩部功能锻炼，于一体的治疗方法，改善颈部供血，从而减轻神经根疼痛，本研究治疗中选用夹脊穴为主穴，现代医学认为，颈椎病中神经根、椎动脉的无菌性炎证是主要病理之一，夹脊穴在局部解剖学上每穴都有
从相应的椎骨下方发出的脊神经后支及其相应的动静脉从，通过对夹脊穴进行腧穴刺激，可促进神经根、椎动脉等无菌性炎症的消散、吸收，配合颈肩部功能锻炼可更加有效促进局部血液循环，改善代谢和营养血管神经，达到消炎镇痛，解除肌痉挛，纠正椎体移位的目的。

研究结果发现：本研究观察组采用“针灸及药物熏蒸法配合颈肩部功能锻炼”治疗颈椎病，两种疗法起到协同与累积效应，其近期总疗效、镇痛效果都优与单纯采用“牵引、针灸、理疗、推拿、脉冲、药物熏蒸法”疗法的对照组，表明针灸及中药熏蒸法配合颈肩部功能锻炼治疗颈椎病有良好的疗效。

五预防：
颈肌的力量较四肢的力量薄弱，加之颈肌很少像四肢肌那样得到锻炼，因而长期的不良姿势和体位因素易导致颈肌的劳损，产生颈肌力量的不平衡，易至颈椎失稳。

颈椎病的病变部位在颈项，为了预防和减少本病的发生，我们要增强自身的素质，提高对外界的抵抗力，加强颈部功能锻炼、增加颈
椎的稳定性，纠正不良姿势，保持自然的端坐位，头部保持略微前倾，避免头颈过度后仰或前倾前屈，以使头、颈、肩、胸保持正常生理曲线为准，其次，在职业需要头部常向一个方向转动或相对固定时，因与在工作一段时间（约1-2小时左右）后，有目的地让头部向另一相反方向转动；转动时宜轻柔，缓慢，重复数次，以达到该方向的最大运动范围为佳。

避免长时间保存单一的姿势，注意颈部的防寒与保暖，避免过度劳累和外伤。

保持心情舒畅，避免过大的情绪激动。

六结语：
笔者认为：综和疗法治疗颈椎病以颈椎牵引矫正颈椎垂直重心及生理曲度，有助于恢复椎盘弹性、韧性及生理曲度，使椎旁孔开大，缓解脊神经根受压状态，改善局部血液循环和局部的生态环境更具有临床意义，、。

随着临床研究的深入，对颈椎病的报道越来越多，已引起了临床各科医生的注意，也逐步减少了误诊的概率，减轻了患者的经济负担，本病的临床诊断标准已日趋完
善，其治疗方法也层出不穷，按颈椎病因治疗效果甚佳，但治疗方法欠规范缺乏统一的标准，上文只是对颈椎病近年来在病因、病机、诊断、治疗及预防上的研究做出一个初步的归纳，在本病的发病机理的基础研究上尚需同道一起能力，为进一步深入研究本病而献出一份薄力。

参考文献：
【1】孙远征.针刺配合药物熏蒸法治疗神经根型颈椎病.针灸临床杂志，2010（12）：25
【2】赵序利颈痛片治疗的临床观察颈腰痛杂志 2010年（3）3。