可吸收骨科材料的临床应用和护理——评《可降解金属》

第53卷■第7期.2020年7月

可吸收骨科材料的临床应用和护理

—评《可降解金属》

林琳，闫晓萌

(河北北方学院附属第一医院胃肠肿瘤外科，河北张家口075000)

生物医用可降解材料一般泛指所有在生物体内可降解与吸收的材料，是指在

植人人体并经过一段时间后能被逐渐分解或破坏的材料，植入物在完成使命后会

分解或降解成无毒的小分子物质并被排除体外，无需二次手术。大部分生物医用

可降解材料的组成单元或降解产物是生物体内自身存在的小分子，比非降解材料

具有更好的生物相容性和生物安全性。生物可吸收材料从20世纪60年代即开

始应用于临床，在医学技术不断进展突破的过程中，骨科技术的难度与技术要求

不断在增高,在临床骨科应用中对于骨科材料的性能要求也越来越高，可降解和可吸收材料由于其具有优秀的力学性能和生物学性能，已成为目前国内外研究的热点课题。目前,在骨科中可应用的可吸收材料种类繁多，主要包括四大类:可降解医用金属材料、可降解高分子材料、无机材料和复合材料。同时随着材料科学与加工科学的不断发展，对现有材料进行加强以及寻找新的可降解可吸收材料也将是骨科材料的发展趋势。本文将通过对《可降解金属》一书的学习，研究可吸收材料在骨科临床中的应用和护理现状。

《可降解金属》一书是由郑玉峰、秦岭、杨柯等专家共同编著，于2019年7月在科学出版社出版发行。可降解金属是指能够在体内逐渐被体液腐蚀降解的一类医用金属材料，它们所释放的腐蚀产物给机体带来恰当的宿主反应，当协助机体完成组织修复使命之后将全部被体液溶解，不残留任何植人物。该书共两册，分为三篇，上册主要是基础篇和应用篇。基础篇重点介绍可降解金属的定义、分类、发展历史、研究方法、合金元素的生理学作用等;应用篇主要介绍可降解金属医疗器械的加工与设计，可降解镁金属器械在骨科、心血管科等临床中的应用，可降解镁金属的生物功能探索等。该书作为可降解金属材料类别的专著，为可降解和可吸收材料领域的研究提供了技术参考，该书内容全面而具体，对于临床骨科医护人员的学习也具有促进用，为推动我国骨科技术发展起到重要作用。

可吸收骨科材料的发展经历了几代的更迭，不同的材料类型其在临床中的应用不同：1、可降解金属材料。目 前骨科手术所使用金属材料主要用作内固定使用，内固定材料主要有不锈钢、钛合金以及镁合金，不镑钢和钛合金在人体内是不能降解的，需要二次手术取出。而镁合金的密度接近人体骨骼，具有较好的生物力学相容性,在植人人体后对患者造成的不适感也较低，同时其释放出的镁离子还可促进骨细胞的增殖及分化，有利于骨骼生长、愈合。近年，运用镁合金3D打印技术制造的骨钉、支架也逐渐应用进市场，能够帮助断骨愈合后被人体降解吸收，避免了二次手术的痛苦，同时，可降解的镁合金制成的心脏支架也在心血管疾病治疗中取得了重要突破，这也标志着可吸收可降解金属材料的应用前景是十分广阔的。2、可降解吸收骨科高分子材料。可吸收高分子材料是指可在生物体内经水解、酶解等过程逐渐降解成低分子量化合物或单体，降解产物能把排出体外或能参加体内代谢的材料，在骨科中应用的高分子材料主要有聚酯类、甲壳素及其衍生物等。此类材料也可用作骨折的内固定材料，将聚乳酸及其衍生物制作成骨板、骨钉等，都在临床中取得一定的效果。3、无机材料。可吸收的骨科无机材料主要指磷酸三钙，可在骨缺损修复中起暂时性的骨性支架作用，有利于骨组织生长。4、复合材料。可吸收骨科复合材料主要分为高分子材料之间的复合，如聚羟基乙酸;高分子材料与无机材料之间的复合，如用磷酸三钙增强PLA。聚羟基乙酸为亲水性聚合物，其用作骨科材料在2~4周就可降解，可用作骨科支架，支持软骨的生长。

在临床骨科护理工作中，较为需要关注的主要在术前的材料申领确认以及术中的配合,对于植人材料通常需要医生签字申领，护理人员也可适当了解以下材料相关的知识,以协助有关部门选择合理的选择;在术中主要需要查对患者信息无误，査看备血情况以及药物过敏史等,协助麻醉师进行麻醉，而作为吸收护士则需要更专业的技术支持。

随着材料科学的繁荣发展，其在医学应用的开发和应用不断加深，相信在未来会有更好更优良的材料及器械出现，为减轻患者痛苦，提高骨科治疗质量，促进患者恢复提供更有力的支持,也将会进一步促进骨科材料学及骨科技术的发展。

作者简介：林琳（丨986-),河北张家口人，本科，护师