空洞性肺结核的CT诊断
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第 9 卷第 3 期 2000 年 8 月 (26~30)
CT 理论与应用研究
CTηleory IIllli Applications
空洞性肺结核的 CT 诊断*
Vo1.9. No.3
Aug. ，及其)0
程广军徐凯任患清荣玉涛
〈徐州医学院附属睦接影像科. 221002)
摘要g 目的z 分析空调性肺结核的 CT 表现和特征，探讨 CT 诊断该病的可靠性。材料与方法 21 倒空洞性肺结核病人均做胸部 CT 和胸片检查，分析 CT 所见并与病理、胸片对照， 10 例经组织病理学证 实， 11 例痰检和临床证实e 结果(1)两肺上居十尖后段及下时背段为空调性肺结核的好发部位: (2 )空调茧圈形或椭自理形，空润外壁较光裂，空洞壁常有钙化(3)空~可所属支气管壁不规则增厚: (4) I恼i丘空洞润膜局限性增厚 (5) 空j向以外肺级fJ:)内有支气管播放或活动性病灶。本组病例 cτ 证象 典型可正确论断窑'占 48%; CT 表现不典型，侣，可提示结核者占 29%: CT 表现无特征，不能正确诊断着 占 23% 。结论 CT 是发现和诊断空洞性肺结核的有效方法，对 CT 表现不典黠者可结合支气管镜、痰
(4) 肺门、银踊淋巴结(们空洞临近掏腰暗况。
2 给果
2 .1号在割病变所在部位与教野 21 例病人共显示到个空洞，其中 2 例为双倒肺由多发空洞，包括右上叶尖段 2 个，
右上叶前段 i 个，右下时宵夜 i 个，左上叶尖运接 2 个，左r 时诗f& 3 个。 12 锦单发言在洞 位于右肺，能捂右上叶尖段 8 个，右上叶后段 l 个，右下叶背段 1 个，右下叶外段及后段 各 i 个。 7 静j单发空润位于左柿，在上叶后段 1 个，在下时辞段 2 个，左下叶王三段 3 个. 在下叶外段 1 个 8 两椅上叶尖踊段及下叶背段:受累所占比销商站 75%0 2.2 空溺校静结核空柄的 CT 表现
管扩张 2 倒显示有柿门成纵踊淋 E 结肿太，直径 12~ 臼m.m， II 辆i 显示空洞临近掏膜
增厚，衰理为带状增摩 g 倒〈嚣 2) ，线条状增厚 3 例。
朗;右上苦?尖段薄赞空调，满内有球形内容物，嚣 2 '1.王肺下叶背段不娩黯空洞，壁厚薄不均有点状钙化，
洞周有斑片状结核灶。
局部烧膜增厚.
CT 的不足之处是对特殊形态的结核性窑洞，或继发其它非特异性感法肘，较难作出诊 醋，特别是空洞单拙存在不伴有肺内戒支吨管结核病变时。本组 3 i9tl 误珍黯肺璋的空油性
辩结核， 2 例为肿块样病灶为主的偏心空洞，空洞外壁呈分叶状. 1 倒贯洞较大 (46mm) •
内壁有较明墨壁结节。另 2 伊Ji.罢诊为慢性肺服肿， CT 显示空洞内外壁均光嚣的草壁 空器，溺爵的较大气被平，且越床有反蟹满热、咳牒疾病史。除上述因素外，可能与未做 薄黑及高分辨事扫撞，不能充分显示空润的结织结构有关。 C丁的优点在于能较全即发现、 观察空捕及空;同以外的E市民、支气管、擒攘攘变， CT 还可以同时较准确援示空洞的部位、
王一树伴宵肿外结核。在我院 CT 检革时病程:3天空 10 年平等。
21 {9JJ 病人中 8 例经纤维支吨管镜栓查并滔栓，其中 5 树病毒诊断为结核性炎攘， 1 例
诊斯为慢性炎室主， 2 倒未见异常。 2 伊j 诊断为慢性静黯胖， 3 例论撞开为 1常痛行自市叶切除，求 民躏理诊建峰为结核。余 II 倒经抗瘸泊疗井边踪随访半年以上克病情好转，空洞缩小或闭 合.附合 X 纯毛 CT 所见，模结核曹辛贫苦，临床确始为宅、润牲肺结楼。 1. 2 扫播方法
结核菌检蓝提高诊断正确性。
关键词 z 结核肺烹调副院里摄影术 X 线计策机
CT Diagnosis of Cavitary p1ulmona巧r Tuberculosis
Cheng Guangjun, Xu K缸， Ren Zhou.gqing and Rong Yutao (Depunmcl1t 0 1' Rudiolog弘Affiliuted Hospital Ol f Xuzholl Medieal College、 2210(2) ABSTI主ACT: Purposc:τo study CτfeutUlí:::s of the ca 飞'Ita巧 pulmonar予 tubcrculosis and as京css the 飞 allle of C丁 dîagnosis. Materials and IIIαtho点:(丁 T and plain tìlms \\crc pcrformed in 21 Cílses 飞\'ith ca飞 ilal") pulmonaηtubcrculosís confínned b) pathology or clinic. The CT findin区主 ..cre compared wìth paÙlOlogie and plai.n tìlm Lín d.ings. 只esu/ts (1) Cavity of PUll泊naf} hlbereulosis predominantly in飞'olved apical and posterior segments of upper lobes. slI perior segments of lower lobes. (2) The cavily appeared ;élS round or ellipse, The out wall usually was Sll1ooth. The calcificaLion on the ca飞 itar丁飞飞 all 叭。刑。ften found. (3) Thìckening of the i l1\叶飞 ed bronchial 飞飞 all 飞飞 ere sho飞ved ， (斗) Adjacent pl巳ural duckncss 认 cre demollstrated. (盯巴ndobrochial spread manif、esLatÎon and actÍ 飞 e lllng parenchymal TB 飞vere sho飞飞 ed outside cavity. 48'i'(1 of cases had 1\ pical CT fealllres and could make a correct diagnosis. ln 29‘比句 CT appearances were a!\pical bllt s lIggcsLi 、 e of the diagnosls. In 23'比佩 rlhe correcL diagnosis 飞\'as dÎ tÌÌ cu Jtyωbe mude b飞 C1' Conclllsion : CT is an effectÎ 飞'e method in diagnos点 of pulmonm予 tuberClllosis ， The diagnostic uccuracy can bc impro飞'ed for ntypìcal Cτfindings in combining 飞vith bronchoscopy and spulullJ examlllatÍoll, Kcy 飞mnls: TubcJ'culosi蝠， JUll~， C~l\'it)" 可rfltnognlphy ， X-nl)' cllmputcd
制作者(版权所有):《
》编辑部,
右下苦?外债i 段支气管赞增摩 e
下叶肺组织内颗粒状、斑片状播散灶。
3 讨论
3.1 空据性辩结核 cr 与 x 线平片检查结果的这较 胸部 X 娩平片检查经济、需单、易行，徨 X 绪平片蜜度分辨率远旦组织结构相
限制了空洞踹址及其相关在萃的显示。在本建川销蹒人中， x 线平片有 6 伊j 未显示空制 的存在 (28.5%) ，结合 CT 分析主要是由于(})空润小于当血泊， (2) 空濡位于拼实、 胸膜下、下叶背段中部和纵隔周围。 CT 发现 6 例空洞所崩支气管壁增岸，营 眩 i 狭窄 X 按 平片无 l 例发现，而支气管壁的增厚对行支气管销活检对本瘸诊断起决定性作南 13-51 0 4 倒 CT 里示有支气管播散番， x 线平片显示 2 例"而 CT 显示 4 例空洞壁有钙化膏. x 给平片 发瑰 i 倒 .Cτ 盟示 5 例空iI毒内有液平者 x ，号!平片显示 2 例，这主要与颗粒状戒斑片状 藕赴较小，密度较惩i钩，空揭壁钙住址较小，空端内、液体校少有关。在 CT 所显示的 11 例 空洞 I[备进精旗增嬉者中 x 线平片仅显示 3 例，可能是由于 1曾厚的胸膜较局限， 于 X 线平片的切钱位有关。分析本结病锁JCT 在路示赞~寻前形春、空~毒壁厚度、空洞臂的 内外剧情况的准确挂上远远离子 X 钱平片。自此我fI'J认为 Cτ 的重要恰值在于检出空洞并 寻找其特征，再结合 X 线平片不易没珑的牌内、支气管病变，能挥出较准确诊辙。 3.2CT 诊断空洞性肺结核的限度与作用
干酷样坏死病去主者 2 例，有结节、条索样躏;址;者 5 棋， 1 例最亲有空洞掏膜侧肺段不弦。
上这病变叫两手中或两种以上共存，多数分布于空祸所在精肺段，少数分布于非空洞蹒
变所属肺组织或对侧肺组织。余 13 倒为单纯窍擒，无肺内其它结核病灶。
2.4支气管、肺门纵黯潺已站及胸膜
21 倒病人中有 6 例发瑰空溺所崩支气管璧增赂，管腔狭窄。 2 辆显示有空~每周堕支气
CT 显乖空羁的大小为 2~5Omr桩，空洞里圆形、楠嚣形 21 个 (001) ，不规则形态乡
个(因 2 ) ，偏心空~碍 2 个(器 3 ) ;洞壁摩度小于 3 m.m者 17 个， 3"-' 10mm 者 6 个， IO~ 15111Jll 2 个，大于 15111111 首 3 个. ~前世厚均不l5J 6 个，有吐 ffi 节?小，峭壁育钊比在心 个(国 2 ) ; i1司内有被平者 5 个(图 4) , i1寻内有内容物者 3 个〈图 1 ， 5) 。满外黯分
分fJî T 21
1到空洞性忡拮核的 CT 表现，探讨 CT 对该惰的讼要~1含维。
l 材料与方法
川 11在成资料 它首收集 21 í到空剧性肺结校的病剖，其中男性 13 俐，发性 8 倒"年龄 22'-~3() 本 7
WIJ. 40'~5() 岁 10 例. 60-~82 岁 4 例，平均年龄的岁. 40 岁以上者占(， 7%0 211窍病人中
望 3 右肺上叶尖段肿块样病灶，边缘部可冕小费润。回 4 左肺下玲外侧段结核性空洞伴f七燃性感染，揭内 育较多液体，所属支气管壁增厚 e
制作者(版权所有):《
》编辑部,
3期
程广军等:空洞性肺结核的 CT 诊断
29
理 5 右肺下付外侧段撑驾草堂漓，洞内有索条状内容物，朋 6 脚下叶背段椭嗣形溥壁空洞，右上叶、
勺(1 111) ，(刊号!目:飞到牛、立核
制作者(版权所有):《
》编辑部,
3期
稳广军等:主~j同性蔚结核的 CT 珍断
27
空洞性肺结核是以空洞为主要表现的浸悯型肺结核[1]空洞是肺结核的常见 CT 缸絮，
平与其它病灶共存或空桐形态较特琛在古 e 容局说诊为与变 [1
叶状 3 个。有典主立放射冠者 1 个。 2.3 空拇桂静结核空调以势的肺内病变
21 例空洞性辩结核共有 8 伊j停发空洞以外的肺内病变。伴发支吨管播散 4 例，表墙为
制作者(版权所有):《
》编辑部,
CT 理论与应用研究
9卷洞围有大片实变或
采用英国 G在公司 Sytec4000 重 CT 扫描机，于平静呼吸状，在下拮捕前屏吨，自肺尖至 肺!底用层嬉 10mm)在矮扫描，病灶局部兴握区部拍 1-5mm 薄层。
白两名以上有 CT 诊断给磕的医部分析阁像，主要观察(1)空羁的大小形态及~壁 结辑(2)空洞所属:支气管情况(3)空溺 i扇窗肺银织及辨内其它部位的异常 CT 征象
CT 理论与应用研究
CTηleory IIllli Applications
空洞性肺结核的 CT 诊断*
Vo1.9. No.3
Aug. ，及其)0
程广军徐凯任患清荣玉涛
〈徐州医学院附属睦接影像科. 221002)
摘要g 目的z 分析空调性肺结核的 CT 表现和特征，探讨 CT 诊断该病的可靠性。材料与方法 21 倒空洞性肺结核病人均做胸部 CT 和胸片检查，分析 CT 所见并与病理、胸片对照， 10 例经组织病理学证 实， 11 例痰检和临床证实e 结果(1)两肺上居十尖后段及下时背段为空调性肺结核的好发部位: (2 )空调茧圈形或椭自理形，空润外壁较光裂，空洞壁常有钙化(3)空~可所属支气管壁不规则增厚: (4) I恼i丘空洞润膜局限性增厚 (5) 空j向以外肺级fJ:)内有支气管播放或活动性病灶。本组病例 cτ 证象 典型可正确论断窑'占 48%; CT 表现不典型，侣，可提示结核者占 29%: CT 表现无特征，不能正确诊断着 占 23% 。结论 CT 是发现和诊断空洞性肺结核的有效方法，对 CT 表现不典黠者可结合支气管镜、痰
(4) 肺门、银踊淋巴结(们空洞临近掏腰暗况。
2 给果
2 .1号在割病变所在部位与教野 21 例病人共显示到个空洞，其中 2 例为双倒肺由多发空洞，包括右上叶尖段 2 个，
右上叶前段 i 个，右下时宵夜 i 个，左上叶尖运接 2 个，左r 时诗f& 3 个。 12 锦单发言在洞 位于右肺，能捂右上叶尖段 8 个，右上叶后段 l 个，右下叶背段 1 个，右下叶外段及后段 各 i 个。 7 静j单发空润位于左柿，在上叶后段 1 个，在下时辞段 2 个，左下叶王三段 3 个. 在下叶外段 1 个 8 两椅上叶尖踊段及下叶背段:受累所占比销商站 75%0 2.2 空溺校静结核空柄的 CT 表现
管扩张 2 倒显示有柿门成纵踊淋 E 结肿太，直径 12~ 臼m.m， II 辆i 显示空洞临近掏膜
增厚，衰理为带状增摩 g 倒〈嚣 2) ，线条状增厚 3 例。
朗;右上苦?尖段薄赞空调，满内有球形内容物，嚣 2 '1.王肺下叶背段不娩黯空洞，壁厚薄不均有点状钙化，
洞周有斑片状结核灶。
局部烧膜增厚.
CT 的不足之处是对特殊形态的结核性窑洞，或继发其它非特异性感法肘，较难作出诊 醋，特别是空洞单拙存在不伴有肺内戒支吨管结核病变时。本组 3 i9tl 误珍黯肺璋的空油性
辩结核， 2 例为肿块样病灶为主的偏心空洞，空洞外壁呈分叶状. 1 倒贯洞较大 (46mm) •
内壁有较明墨壁结节。另 2 伊Ji.罢诊为慢性肺服肿， CT 显示空洞内外壁均光嚣的草壁 空器，溺爵的较大气被平，且越床有反蟹满热、咳牒疾病史。除上述因素外，可能与未做 薄黑及高分辨事扫撞，不能充分显示空润的结织结构有关。 C丁的优点在于能较全即发现、 观察空捕及空;同以外的E市民、支气管、擒攘攘变， CT 还可以同时较准确援示空洞的部位、
王一树伴宵肿外结核。在我院 CT 检革时病程:3天空 10 年平等。
21 {9JJ 病人中 8 例经纤维支吨管镜栓查并滔栓，其中 5 树病毒诊断为结核性炎攘， 1 例
诊斯为慢性炎室主， 2 倒未见异常。 2 伊j 诊断为慢性静黯胖， 3 例论撞开为 1常痛行自市叶切除，求 民躏理诊建峰为结核。余 II 倒经抗瘸泊疗井边踪随访半年以上克病情好转，空洞缩小或闭 合.附合 X 纯毛 CT 所见，模结核曹辛贫苦，临床确始为宅、润牲肺结楼。 1. 2 扫播方法
结核菌检蓝提高诊断正确性。
关键词 z 结核肺烹调副院里摄影术 X 线计策机
CT Diagnosis of Cavitary p1ulmona巧r Tuberculosis
Cheng Guangjun, Xu K缸， Ren Zhou.gqing and Rong Yutao (Depunmcl1t 0 1' Rudiolog弘Affiliuted Hospital Ol f Xuzholl Medieal College、 2210(2) ABSTI主ACT: Purposc:τo study CτfeutUlí:::s of the ca 飞'Ita巧 pulmonar予 tubcrculosis and as京css the 飞 allle of C丁 dîagnosis. Materials and IIIαtho点:(丁 T and plain tìlms \\crc pcrformed in 21 Cílses 飞\'ith ca飞 ilal") pulmonaηtubcrculosís confínned b) pathology or clinic. The CT findin区主 ..cre compared wìth paÙlOlogie and plai.n tìlm Lín d.ings. 只esu/ts (1) Cavity of PUll泊naf} hlbereulosis predominantly in飞'olved apical and posterior segments of upper lobes. slI perior segments of lower lobes. (2) The cavily appeared ;élS round or ellipse, The out wall usually was Sll1ooth. The calcificaLion on the ca飞 itar丁飞飞 all 叭。刑。ften found. (3) Thìckening of the i l1\叶飞 ed bronchial 飞飞 all 飞飞 ere sho飞ved ， (斗) Adjacent pl巳ural duckncss 认 cre demollstrated. (盯巴ndobrochial spread manif、esLatÎon and actÍ 飞 e lllng parenchymal TB 飞vere sho飞飞 ed outside cavity. 48'i'(1 of cases had 1\ pical CT fealllres and could make a correct diagnosis. ln 29‘比句 CT appearances were a!\pical bllt s lIggcsLi 、 e of the diagnosls. In 23'比佩 rlhe correcL diagnosis 飞\'as dÎ tÌÌ cu Jtyωbe mude b飞 C1' Conclllsion : CT is an effectÎ 飞'e method in diagnos点 of pulmonm予 tuberClllosis ， The diagnostic uccuracy can bc impro飞'ed for ntypìcal Cτfindings in combining 飞vith bronchoscopy and spulullJ examlllatÍoll, Kcy 飞mnls: TubcJ'culosi蝠， JUll~， C~l\'it)" 可rfltnognlphy ， X-nl)' cllmputcd
制作者(版权所有):《
》编辑部,
右下苦?外债i 段支气管赞增摩 e
下叶肺组织内颗粒状、斑片状播散灶。
3 讨论
3.1 空据性辩结核 cr 与 x 线平片检查结果的这较 胸部 X 娩平片检查经济、需单、易行，徨 X 绪平片蜜度分辨率远旦组织结构相
限制了空洞踹址及其相关在萃的显示。在本建川销蹒人中， x 线平片有 6 伊j 未显示空制 的存在 (28.5%) ，结合 CT 分析主要是由于(})空润小于当血泊， (2) 空濡位于拼实、 胸膜下、下叶背段中部和纵隔周围。 CT 发现 6 例空洞所崩支气管壁增岸，营 眩 i 狭窄 X 按 平片无 l 例发现，而支气管壁的增厚对行支气管销活检对本瘸诊断起决定性作南 13-51 0 4 倒 CT 里示有支气管播散番， x 线平片显示 2 例"而 CT 显示 4 例空洞壁有钙化膏. x 给平片 发瑰 i 倒 .Cτ 盟示 5 例空iI毒内有液平者 x ，号!平片显示 2 例，这主要与颗粒状戒斑片状 藕赴较小，密度较惩i钩，空揭壁钙住址较小，空端内、液体校少有关。在 CT 所显示的 11 例 空洞 I[备进精旗增嬉者中 x 线平片仅显示 3 例，可能是由于 1曾厚的胸膜较局限， 于 X 线平片的切钱位有关。分析本结病锁JCT 在路示赞~寻前形春、空~毒壁厚度、空洞臂的 内外剧情况的准确挂上远远离子 X 钱平片。自此我fI'J认为 Cτ 的重要恰值在于检出空洞并 寻找其特征，再结合 X 线平片不易没珑的牌内、支气管病变，能挥出较准确诊辙。 3.2CT 诊断空洞性肺结核的限度与作用
干酷样坏死病去主者 2 例，有结节、条索样躏;址;者 5 棋， 1 例最亲有空洞掏膜侧肺段不弦。
上这病变叫两手中或两种以上共存，多数分布于空祸所在精肺段，少数分布于非空洞蹒
变所属肺组织或对侧肺组织。余 13 倒为单纯窍擒，无肺内其它结核病灶。
2.4支气管、肺门纵黯潺已站及胸膜
21 倒病人中有 6 例发瑰空溺所崩支气管璧增赂，管腔狭窄。 2 辆显示有空~每周堕支气
CT 显乖空羁的大小为 2~5Omr桩，空洞里圆形、楠嚣形 21 个 (001) ，不规则形态乡
个(因 2 ) ，偏心空~碍 2 个(器 3 ) ;洞壁摩度小于 3 m.m者 17 个， 3"-' 10mm 者 6 个， IO~ 15111Jll 2 个，大于 15111111 首 3 个. ~前世厚均不l5J 6 个，有吐 ffi 节?小，峭壁育钊比在心 个(国 2 ) ; i1司内有被平者 5 个(图 4) , i1寻内有内容物者 3 个〈图 1 ， 5) 。满外黯分
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1到空洞性忡拮核的 CT 表现，探讨 CT 对该惰的讼要~1含维。
l 材料与方法
川 11在成资料 它首收集 21 í到空剧性肺结校的病剖，其中男性 13 俐，发性 8 倒"年龄 22'-~3() 本 7
WIJ. 40'~5() 岁 10 例. 60-~82 岁 4 例，平均年龄的岁. 40 岁以上者占(， 7%0 211窍病人中
望 3 右肺上叶尖段肿块样病灶，边缘部可冕小费润。回 4 左肺下玲外侧段结核性空洞伴f七燃性感染，揭内 育较多液体，所属支气管壁增厚 e
制作者(版权所有):《
》编辑部,
3期
程广军等:空洞性肺结核的 CT 诊断
29
理 5 右肺下付外侧段撑驾草堂漓，洞内有索条状内容物，朋 6 脚下叶背段椭嗣形溥壁空洞，右上叶、
勺(1 111) ，(刊号!目:飞到牛、立核
制作者(版权所有):《
》编辑部,
3期
稳广军等:主~j同性蔚结核的 CT 珍断
27
空洞性肺结核是以空洞为主要表现的浸悯型肺结核[1]空洞是肺结核的常见 CT 缸絮，
平与其它病灶共存或空桐形态较特琛在古 e 容局说诊为与变 [1
叶状 3 个。有典主立放射冠者 1 个。 2.3 空拇桂静结核空调以势的肺内病变
21 例空洞性辩结核共有 8 伊j停发空洞以外的肺内病变。伴发支吨管播散 4 例，表墙为
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》编辑部,
CT 理论与应用研究
9卷洞围有大片实变或
采用英国 G在公司 Sytec4000 重 CT 扫描机，于平静呼吸状，在下拮捕前屏吨，自肺尖至 肺!底用层嬉 10mm)在矮扫描，病灶局部兴握区部拍 1-5mm 薄层。
白两名以上有 CT 诊断给磕的医部分析阁像，主要观察(1)空羁的大小形态及~壁 结辑(2)空洞所属:支气管情况(3)空溺 i扇窗肺银织及辨内其它部位的异常 CT 征象