治疗心房颤动的新选择——冷冻球囊消融-论文

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（收稿：２０１４ — １２ — ２４编辑：张倩）
治疗心房颤动的新选择
方成宏
冷冻球囊消融
心房颤动（ａｔｒｉａｌｉｆｂｒｉｌｌａｔｉｏｎ．简称房颤）是临床最常见的心律失常之一，其发病率随着年龄增长而升高．与同年龄非房颤患者相比较，房颤患者生活质量往往较差…，且常伴随有高＆）Ｚ－、心力衰竭等疾病，故其血栓栓塞并发症及致死率均较高［ｚ－。因此，有效治疗房颤具有重要的临床意义。１９９８年．ＨａｉｓｓａｇｕｅＩＴｅ等［３］发现。肺静脉电活动往往是阵发性房颤的触发灶，这使导管消融电学隔离肺静脉术被广泛应用于治疗阵发性心房颤动。在２０１４年美国心房颤动最新指南中，对至少一种抗心律失常药物治疗无效的有症状的阵发性房颤患者，经皮导管肺静脉电隔离术已被推荐为首选治疗方式［。在国外的一些ＩＩ盏床研究中。阵发性房颤患者在肺静脉电隔离术后１年随访的成功率约６０％～７５％［，但由于经皮导管肺静脉电隔离术使用的是逐点式的消融方式，其手术过程较长，且对术者的要求较高，往往伴随有一些严重的并发症，因此并不能得到很好的普及。为了解决这一难题，另外一种消融方式— — 冷冻球囊消融术（ｃｒｙｏｂａｌｌｏｏｎａｂｌａｔｉｏｎ）开始在临床上得到应用。
实用医学杂志2015心房颤动atrialfibrillation简称房是临床最常见的心律失常之一其发病率随着年龄增长而升高与同年龄非房颤患者相比较房颤患者生活质量往往较差且常伴随有高血压心力衰竭等疾病故其血栓栓塞并发症及致死率均较高因此有效治疗房具有重要的临床意义998年haissaguerre发现肺静脉电活往往是阵发性房触发灶这使导管消融电学隔离肺静脉术被广泛应用于治疗阵发性心房年美国心房最新指南中对至少一种抗心律失常药物治疗无效的有症状的阵发性房患者经皮管肺静脉电隔离术已被推荐为首选治疗方式年随访的成功率约607556但由于经皮管肺静脉电隔离术使用的是逐点式的消融方式其手术过程较长且对术者的要求较高往往伴随有一些严重的并发症因此并不能得到很好的普及为了解决这一难题另外一种消融方式冷冻球囊消融术cryoballoonablation开始在临床上应用冷冻球囊消融的原理及操作方法11冷冻球球囊消融的原理与传统射频消融不同冷冻球囊消融是将球囊堵至肺静脉前庭将过低温能量传递至球囊周围从而对球囊周边组织造成直接或间接的损伤进而达肺静脉电隔离目囊在消融中主要分为冷却阶段和复温阶段在球囊冷却阶段球囊表面形成冰晶核对组织细胞有直接huyfchenyjlinyjetalinflammationatrialfibrillationnatrevcardiol
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