儿童早期预警评分研究进展
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明德 致和 勤勉 求精
儿童早期预警评分
表 1 Brigton PEWS 标准
指标 意识
心血管系统
0分 玩耍 反应如常
肤色红润 CRT 1~2s
1分 倦怠 肤色苍白 CRT 3s
2分 易激惹 肤色苍灰 CRT 4 s 心率较正常升高20次/min
3分
昏睡/昏迷 对疼痛反应减弱
面色苍灰、花斑
CRT≥5 s
发展历程
2013年，Holme等设计出标准化的新生儿临床评分系统（NTS）， 并应用于新生儿科
2012年，Petrillo-Albarano等在Brighton-PEWS基础 上研究出目前的TPEWS，应用于重症患儿的转运
2009年，Parhuram对儿童早期预警评分进一步研 究，并常规在临床应用
儿童早期预警评分的应用研究进展
明德 致和 勤勉 求精
河北省儿童医院
王青
2018.11.27
1 2 3 4
明德 致和 勤勉 求精
前言 发展历程 临床应用
总结
儿童早期预警评分概念
儿童早期预警评分（PEWS）是在总结成人早期预警评分基础 上，结合儿童特点，使用简单方式对患儿呼吸、循环及意识状态 进行评估，用于预测病情风险，对可能发生心肺功能衰竭的患儿 进行早期识别，及早收住重症监护病房或转运至上级医疗机构， 以期有效降低患儿病死率的评分方法。
明德 致和 勤勉 求精
李秀芳等 改良儿童早期预警评 分在急诊预检分诊中的应用
改进计分方法，MPEWS≥1.5分，作为
是否为急诊的截点，MPEWS≥4.5分，作为
是否为重症的截点
戴桂凤等 儿童早期预警 评分系统应用研究进展 帮助医护人员主动预警患儿病情，
有目标地监测患儿，有层次地安排患儿
分流，合理有效分诊分流患儿
Pews得分越高，病情越重，对 急诊的分诊和临床决策有指导作用
朱雪凤等 改良儿童早期预警评 分在急诊预检分诊中的应用
增加体温监测，同时采用二次测
量评估，MPEWS有助于医护人员更快捷
识别高危患儿，提高预检分诊敏感度
张玉等 儿童早期预警评分在 急诊预检分诊与分流中的应用 对不同分值患儿的去向进行分 析，当分值≥3分时，需引起警示
PEWS记录模板应更程序化、结构化、 标准化，适用于临床，方便于临床
感谢护理学会搭建的平台， 感谢各位老师的悉心指导！
明德 致和 勤勉 求精
戴桂凤等 儿童早期预警 评分系统应用研究进展
PEWS能预测患儿潜在风险，使患儿 在转运过程中出现各种危险因素得 到及时有效处置，能最大限度降低 危重患儿转运风险。
国内TPEWS的研究还不成熟，我国120系统无法完全实施承担儿童急危重症转运，随着2015年发布的儿童重 症三级转运专家建议，PEWS在危重症患儿转运中的临床研究急需深入。
明德 致和 勤勉 求精
危重患儿转运中的应用
Petrillo-Albarano 对100例转运患儿进行分析，82%的患 儿经过转运团队的处理后TPEWS≤2分， 仅少数需要继续住ICU
左超，祝益民 儿童早期预 警评分的临床应用进展 TPEWS可以取代PEWS作为通用的早 期预警评分，能够应用于普通病房、 急诊及危重患儿转运
表2
评分与干预措施
评分 0~1分
2分
3分
4分/干预后仍较前增加2分 ≥4分/符合表1中3分栏任一项
明德 致和 勤勉 求精
干预措施 无需处理，继续观察 通知责任护士 考虑是否存在疼痛、发热，计算出入量 加强观察和评估频次 通知高年资住院医师
呼叫儿科专科医生，且需15min内到场 立即呼叫儿科专家医师 转运到HDU（通知ICU） 通知儿科专家
在急诊的应用——意外伤害和创伤
王丽等 儿童早期预警评分在意外伤害急诊患 儿病情评估中的应用
研究表明儿童早期预警评分较高者，入住ICU 比例较高，住院时间长，病死率较高。
张卫英等 改良早期预警评分在急诊多发伤患 儿护理中的应用效果研究
根据分值进行对应的护理措施，有针对性、有 层次、有重点地服务于每位患儿，有助于降低 不良事件发生率，值得推广
明德 致和 勤勉 求精
祝益民指出，院前急救 的两个环节：连续高水平抢 救+向最适于救治患儿的医 疗单位运送
陆国平最早提出 PEWS应用于儿童院 前急救
需尽快制定统一 的、基本的儿童急救 体系和管理指南
在急诊的应用——预检分诊
胡菲等 儿科急诊5级预检 分诊指标的建立与应用
儿科5级预检分诊标准
刘坚等 儿童早期预警评分在 急诊患者病情评估中的应用
Байду номын сангаас
心率较正常升高30次/min或心动过缓
呼吸系统
呼吸平稳 吸气三凹征阴性
呼吸频率较正常值增加10次 /min，辅助呼吸肌做功增加 FiO2 30%或吸氧流量4L/min
呼吸频率较正常值增加20 次/min，吸气三凹征阳性 ，FiO2 40%或氧流量6L/min
呼吸频率较正常值减少5次/min伴胸骨凹陷 或呻吟 FiO2 50%或吸氧流量8L/min
2008年，一些医疗机构的转运团队在PEWS基础上 改良为早期的转运儿童早期预警评分（TPEWS）
2007年，美国亚特兰大儿童医院开始将PEWS 应用于普通病房及急诊室
2005年，Monaghan最早提出适于儿童的PEWS 评分（Brighton-PEWS)
明德 致和 勤勉 求精
PEWS评分在我国的临床应用
明德 致和 勤勉 求精
在留观病房、普通病房的应用
张佳燕等 儿童早期预警评分在留诊观察 患儿分流中的应用
评分4分或得分增加超过2分是病情恶化，需
要通知主治医师和提高监护级别的关键点， 评分≥5分，死亡危险明显增加，立即通知
1
PICU总住院医师，备好抢救物品和转运准备
王平等 重症手足口患儿病情评估中
床旁儿童早期预警评分的应用 效果：显著改善住院患儿病情，降低死亡率
1 院前急救
判断患儿预后 5
2 急诊
留观病房 普通病房 4
明德 致和 勤勉 求精
3 危重患儿转运
在院前急救中的应用
院前急救
陆国平肯定PEWS在儿童院 前急救领域应用 但是目前我国儿童的院前 急救比较落后，120系统 医务人员对儿童急救技术 不熟悉，所以，PEWS在儿 童院前急救方面的研究还 需要大量临床数据支撑
总结
操作简单，技术要求低，用 时短，值得临床贯彻执行 快速有效对患儿的病情做 出评估，指导患儿去向
预测潜在危险及病情严重程度，指导 及时采取干预措施，防止病情进一步 恶化，改善预后
明德 致和 勤勉 求精
院前急救及转运，需要大量的研究数 据论证其有效性
各种研究采取各种版本的PEWS评分法， 我们需要一个统一的、标准的改良PEWS供 临床使用
张梅等 儿童早期预警评分系统在小儿外科住 院患儿中的应用效果，观察组患儿非计划入住 ICU率、平均住院日、术后并发症发生率均低 于对照组。
刘煜等 儿童早期预警评分系统在PICU病毒性 脑炎患儿病情转归中的预测价值 ，回顾性分 析，评分≥4分截点，患儿病死灵敏度100%， 特异度84.4%。
唐慧等 儿童早期预警评分在急性淋巴细胞白 血病患儿中的应用，评分≥3.5分截点，根据 PEWS评分干预后患儿感染性休克发生率、病死 率及休克转归时间均低于干预前。
3
王惠芬等 儿童早期预警评分在观察 室的临床应用研究
以72小时内是否住院或抢救作为评定标
2
准，寻求PEWS评分值与病情危重程度的 关联度，对于入住ICU有较高的分辨能力
牛效敏 儿童早期预警评分在小儿外科中的应用
4
效果：可降低并发症、非计划入住ICU
林俊宏等 儿童早期预警评分对住院呼
吸系统疾病患儿病情判断的有效性
明德致和勤勉brigtonpews标准指标意识玩耍反应如常倦怠昏睡昏迷对疼痛反应减弱心血管系统肤色红润crt12s肤色苍白crt3s肤色苍灰crt心率较正常升高20次min面色苍灰花斑crt5心率较正常升高30次min或心动过缓呼吸系统呼吸平稳吸气三凹征阴性呼吸频率较正常值增加10次min辅助呼吸肌做功增加fio30或吸氧流量4lmin呼吸频率较正常值增加20次min吸气三凹征阳性fio40或氧流量6lmin呼吸频率较正常值减少5次min伴胸骨凹陷或呻吟fio评分与干预措施评分干预措施通知责任护士考虑是否存在疼痛发热计算出入量加强观察和评估频次通知高年资住院医师4分干预后仍较前增加2分4分符合表1中3分栏任一项呼叫儿科专科医生且需15min内到场立即呼叫儿科专家医师转运到hdu通知icu通知儿科专家明德致和勤勉发展历程2005年monaghan最早提出适于儿童的pews评分brightonpews2009年parhuram对儿童早期预警评分进一步研究并常规在临床应用2007年美国亚特兰大儿童医院开始将pews应用于普通病房及急诊室2012年petrilloalbarano等在brightonpews基础上研究出目前的tpews应用于重症患儿的转运2013年holme等设计出标准化的新生儿临床评分系统nts并应用于新生儿科2008年一些医疗机构的转运团队在pews基础上改良为早期的转运儿童早期预警评分tpews明德致和勤勉院前急救急诊危重患儿转运留观病房普通病房判断患儿预后明德致和勤勉陆国平肯定pews在儿童院前急救领域应用院前急救但是目前我国儿童的院前急救比较落后120系统医务人员对儿童急救技术不熟悉所以pews在儿童院前急救方面的研究还需要大量临床数据支撑祝益民指出院前急救的两个环节
5
PEWS评分>3.5分时为潜在危重患者，应给予
监护；当PEWS评分>4.5分时为高危患者，应
给予更积极的监护，同时处理相关的可逆因
素，避免不良事件的发生。
明德 致和 勤勉 求精
林振秀等 儿童早期预警评分在神
6
经内科中的临床应用
PEWS评分有助于指导是否转入抢救
室或重症监护室
判断患者预后
明德 致和 勤勉 求精
儿童早期预警评分
表 1 Brigton PEWS 标准
指标 意识
心血管系统
0分 玩耍 反应如常
肤色红润 CRT 1~2s
1分 倦怠 肤色苍白 CRT 3s
2分 易激惹 肤色苍灰 CRT 4 s 心率较正常升高20次/min
3分
昏睡/昏迷 对疼痛反应减弱
面色苍灰、花斑
CRT≥5 s
发展历程
2013年，Holme等设计出标准化的新生儿临床评分系统（NTS）， 并应用于新生儿科
2012年，Petrillo-Albarano等在Brighton-PEWS基础 上研究出目前的TPEWS，应用于重症患儿的转运
2009年，Parhuram对儿童早期预警评分进一步研 究，并常规在临床应用
儿童早期预警评分的应用研究进展
明德 致和 勤勉 求精
河北省儿童医院
王青
2018.11.27
1 2 3 4
明德 致和 勤勉 求精
前言 发展历程 临床应用
总结
儿童早期预警评分概念
儿童早期预警评分（PEWS）是在总结成人早期预警评分基础 上，结合儿童特点，使用简单方式对患儿呼吸、循环及意识状态 进行评估，用于预测病情风险，对可能发生心肺功能衰竭的患儿 进行早期识别，及早收住重症监护病房或转运至上级医疗机构， 以期有效降低患儿病死率的评分方法。
明德 致和 勤勉 求精
李秀芳等 改良儿童早期预警评 分在急诊预检分诊中的应用
改进计分方法，MPEWS≥1.5分，作为
是否为急诊的截点，MPEWS≥4.5分，作为
是否为重症的截点
戴桂凤等 儿童早期预警 评分系统应用研究进展 帮助医护人员主动预警患儿病情，
有目标地监测患儿，有层次地安排患儿
分流，合理有效分诊分流患儿
Pews得分越高，病情越重，对 急诊的分诊和临床决策有指导作用
朱雪凤等 改良儿童早期预警评 分在急诊预检分诊中的应用
增加体温监测，同时采用二次测
量评估，MPEWS有助于医护人员更快捷
识别高危患儿，提高预检分诊敏感度
张玉等 儿童早期预警评分在 急诊预检分诊与分流中的应用 对不同分值患儿的去向进行分 析，当分值≥3分时，需引起警示
PEWS记录模板应更程序化、结构化、 标准化，适用于临床，方便于临床
感谢护理学会搭建的平台， 感谢各位老师的悉心指导！
明德 致和 勤勉 求精
戴桂凤等 儿童早期预警 评分系统应用研究进展
PEWS能预测患儿潜在风险，使患儿 在转运过程中出现各种危险因素得 到及时有效处置，能最大限度降低 危重患儿转运风险。
国内TPEWS的研究还不成熟，我国120系统无法完全实施承担儿童急危重症转运，随着2015年发布的儿童重 症三级转运专家建议，PEWS在危重症患儿转运中的临床研究急需深入。
明德 致和 勤勉 求精
危重患儿转运中的应用
Petrillo-Albarano 对100例转运患儿进行分析，82%的患 儿经过转运团队的处理后TPEWS≤2分， 仅少数需要继续住ICU
左超，祝益民 儿童早期预 警评分的临床应用进展 TPEWS可以取代PEWS作为通用的早 期预警评分，能够应用于普通病房、 急诊及危重患儿转运
表2
评分与干预措施
评分 0~1分
2分
3分
4分/干预后仍较前增加2分 ≥4分/符合表1中3分栏任一项
明德 致和 勤勉 求精
干预措施 无需处理，继续观察 通知责任护士 考虑是否存在疼痛、发热，计算出入量 加强观察和评估频次 通知高年资住院医师
呼叫儿科专科医生，且需15min内到场 立即呼叫儿科专家医师 转运到HDU（通知ICU） 通知儿科专家
在急诊的应用——意外伤害和创伤
王丽等 儿童早期预警评分在意外伤害急诊患 儿病情评估中的应用
研究表明儿童早期预警评分较高者，入住ICU 比例较高，住院时间长，病死率较高。
张卫英等 改良早期预警评分在急诊多发伤患 儿护理中的应用效果研究
根据分值进行对应的护理措施，有针对性、有 层次、有重点地服务于每位患儿，有助于降低 不良事件发生率，值得推广
明德 致和 勤勉 求精
祝益民指出，院前急救 的两个环节：连续高水平抢 救+向最适于救治患儿的医 疗单位运送
陆国平最早提出 PEWS应用于儿童院 前急救
需尽快制定统一 的、基本的儿童急救 体系和管理指南
在急诊的应用——预检分诊
胡菲等 儿科急诊5级预检 分诊指标的建立与应用
儿科5级预检分诊标准
刘坚等 儿童早期预警评分在 急诊患者病情评估中的应用
Байду номын сангаас
心率较正常升高30次/min或心动过缓
呼吸系统
呼吸平稳 吸气三凹征阴性
呼吸频率较正常值增加10次 /min，辅助呼吸肌做功增加 FiO2 30%或吸氧流量4L/min
呼吸频率较正常值增加20 次/min，吸气三凹征阳性 ，FiO2 40%或氧流量6L/min
呼吸频率较正常值减少5次/min伴胸骨凹陷 或呻吟 FiO2 50%或吸氧流量8L/min
2008年，一些医疗机构的转运团队在PEWS基础上 改良为早期的转运儿童早期预警评分（TPEWS）
2007年，美国亚特兰大儿童医院开始将PEWS 应用于普通病房及急诊室
2005年，Monaghan最早提出适于儿童的PEWS 评分（Brighton-PEWS)
明德 致和 勤勉 求精
PEWS评分在我国的临床应用
明德 致和 勤勉 求精
在留观病房、普通病房的应用
张佳燕等 儿童早期预警评分在留诊观察 患儿分流中的应用
评分4分或得分增加超过2分是病情恶化，需
要通知主治医师和提高监护级别的关键点， 评分≥5分，死亡危险明显增加，立即通知
1
PICU总住院医师，备好抢救物品和转运准备
王平等 重症手足口患儿病情评估中
床旁儿童早期预警评分的应用 效果：显著改善住院患儿病情，降低死亡率
1 院前急救
判断患儿预后 5
2 急诊
留观病房 普通病房 4
明德 致和 勤勉 求精
3 危重患儿转运
在院前急救中的应用
院前急救
陆国平肯定PEWS在儿童院 前急救领域应用 但是目前我国儿童的院前 急救比较落后，120系统 医务人员对儿童急救技术 不熟悉，所以，PEWS在儿 童院前急救方面的研究还 需要大量临床数据支撑
总结
操作简单，技术要求低，用 时短，值得临床贯彻执行 快速有效对患儿的病情做 出评估，指导患儿去向
预测潜在危险及病情严重程度，指导 及时采取干预措施，防止病情进一步 恶化，改善预后
明德 致和 勤勉 求精
院前急救及转运，需要大量的研究数 据论证其有效性
各种研究采取各种版本的PEWS评分法， 我们需要一个统一的、标准的改良PEWS供 临床使用
张梅等 儿童早期预警评分系统在小儿外科住 院患儿中的应用效果，观察组患儿非计划入住 ICU率、平均住院日、术后并发症发生率均低 于对照组。
刘煜等 儿童早期预警评分系统在PICU病毒性 脑炎患儿病情转归中的预测价值 ，回顾性分 析，评分≥4分截点，患儿病死灵敏度100%， 特异度84.4%。
唐慧等 儿童早期预警评分在急性淋巴细胞白 血病患儿中的应用，评分≥3.5分截点，根据 PEWS评分干预后患儿感染性休克发生率、病死 率及休克转归时间均低于干预前。
3
王惠芬等 儿童早期预警评分在观察 室的临床应用研究
以72小时内是否住院或抢救作为评定标
2
准，寻求PEWS评分值与病情危重程度的 关联度，对于入住ICU有较高的分辨能力
牛效敏 儿童早期预警评分在小儿外科中的应用
4
效果：可降低并发症、非计划入住ICU
林俊宏等 儿童早期预警评分对住院呼
吸系统疾病患儿病情判断的有效性
明德致和勤勉brigtonpews标准指标意识玩耍反应如常倦怠昏睡昏迷对疼痛反应减弱心血管系统肤色红润crt12s肤色苍白crt3s肤色苍灰crt心率较正常升高20次min面色苍灰花斑crt5心率较正常升高30次min或心动过缓呼吸系统呼吸平稳吸气三凹征阴性呼吸频率较正常值增加10次min辅助呼吸肌做功增加fio30或吸氧流量4lmin呼吸频率较正常值增加20次min吸气三凹征阳性fio40或氧流量6lmin呼吸频率较正常值减少5次min伴胸骨凹陷或呻吟fio评分与干预措施评分干预措施通知责任护士考虑是否存在疼痛发热计算出入量加强观察和评估频次通知高年资住院医师4分干预后仍较前增加2分4分符合表1中3分栏任一项呼叫儿科专科医生且需15min内到场立即呼叫儿科专家医师转运到hdu通知icu通知儿科专家明德致和勤勉发展历程2005年monaghan最早提出适于儿童的pews评分brightonpews2009年parhuram对儿童早期预警评分进一步研究并常规在临床应用2007年美国亚特兰大儿童医院开始将pews应用于普通病房及急诊室2012年petrilloalbarano等在brightonpews基础上研究出目前的tpews应用于重症患儿的转运2013年holme等设计出标准化的新生儿临床评分系统nts并应用于新生儿科2008年一些医疗机构的转运团队在pews基础上改良为早期的转运儿童早期预警评分tpews明德致和勤勉院前急救急诊危重患儿转运留观病房普通病房判断患儿预后明德致和勤勉陆国平肯定pews在儿童院前急救领域应用院前急救但是目前我国儿童的院前急救比较落后120系统医务人员对儿童急救技术不熟悉所以pews在儿童院前急救方面的研究还需要大量临床数据支撑祝益民指出院前急救的两个环节
5
PEWS评分>3.5分时为潜在危重患者，应给予
监护；当PEWS评分>4.5分时为高危患者，应
给予更积极的监护，同时处理相关的可逆因
素，避免不良事件的发生。
明德 致和 勤勉 求精
林振秀等 儿童早期预警评分在神
6
经内科中的临床应用
PEWS评分有助于指导是否转入抢救
室或重症监护室
判断患者预后
明德 致和 勤勉 求精