感统训练评测结果表
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感 统 训 练 评 测 结 果 表
姓名：性别：年龄：编号：
感觉统合发展各种综合状况
起止题号
Байду номын сангаас分数
评估描述
1、“前庭平衡和大脑双侧分化情况”部分
1—11
2、“脑神经生理抑制困难”部分
12—20
3、“触觉防御”部分
21—34
4、“发育期运用障碍”部分
35—45
5、“视觉空间和形态感觉状况”部分
46—50
6、本体觉“重力（地心引力，姿势）不安全症”部分
51—60
7、“头晕、头痛，成缚暴落，心绪不佳”部分（7岁以上）
61—62
8“对压力挫折第三自我形象不良”部分（7岁以上）
63—64
感统评定：
前庭评定：
本体评定：
触觉评定：
专家建议
测评老师：总部专家
年 月 日
感觉统合发展各种综合状况起止题号分数评估描述1前庭平衡和大脑双侧分化情况部分1112脑神经生理抑制困难部分12203触觉防御部分21344发育期运用障碍部分35455视觉空间和形态感觉状况部分46506本体觉重力地心引力姿势不安全症部分51607头晕头痛成缚暴落心绪不佳部分7岁以上61628对压力挫折第三自我形象不良部分7岁以上6364感统评定
姓名：性别：年龄：编号：
感觉统合发展各种综合状况
起止题号
Байду номын сангаас分数
评估描述
1、“前庭平衡和大脑双侧分化情况”部分
1—11
2、“脑神经生理抑制困难”部分
12—20
3、“触觉防御”部分
21—34
4、“发育期运用障碍”部分
35—45
5、“视觉空间和形态感觉状况”部分
46—50
6、本体觉“重力（地心引力，姿势）不安全症”部分
51—60
7、“头晕、头痛，成缚暴落，心绪不佳”部分（7岁以上）
61—62
8“对压力挫折第三自我形象不良”部分（7岁以上）
63—64
感统评定：
前庭评定：
本体评定：
触觉评定：
专家建议
测评老师：总部专家
年 月 日
感觉统合发展各种综合状况起止题号分数评估描述1前庭平衡和大脑双侧分化情况部分1112脑神经生理抑制困难部分12203触觉防御部分21344发育期运用障碍部分35455视觉空间和形态感觉状况部分46506本体觉重力地心引力姿势不安全症部分51607头晕头痛成缚暴落心绪不佳部分7岁以上61628对压力挫折第三自我形象不良部分7岁以上6364感统评定