中级口腔主治医师口腔颌面外科学专业实践能力模拟题3

中级口腔主治医师口腔颌面外科学专业实践能力模拟题3 一、
以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。

1. 颌面外科医师检查牙齿时，最重要的是了解
A．牙有无松动及松动原因
B．上下牙咬合关系是否正常
C．牙列有无缺失
D．牙齿有无叩痛
答案：B
2. 上、下中切牙间距在1～2cm时，称为
A.轻度张口受限
B.中度张口受限
C.中重度张口受限
D.重度张口受限
E.完全性张口受限
答案：B
3. 列哪种症状是干槽症的主要诊断依据
A.拔牙后2～3天出现伤口疼痛
B.牙龈红肿，有脓性分泌物
C.拔牙创内牙槽骨裸露
D.患侧面部肿胀
E.吞咽困难及疼痛
答案：C
4. 患者左下颌阻生智齿为三根，拔除过程中远中舌根折断约2mm根尖无病变，此外应采取的最佳治疗方案是
A.不予拔除暂观察
B.延期拔除
C.翻瓣去骨拔除
D.根尖挺拔除
E.根钳拔除
答案：A
5. 拔牙创内的血液形成血凝块的时间一般为
A.1分钟左右
B.5分钟左右
C.15分钟左右
D.30分钟左右
E.60分钟左右
答案：C
6. 患者男性，30岁，右下颌第三磨牙Ⅰ类位舌倾阻生，远中少量龈瓣覆盖，拔除最佳方法是
A.冲击法拔除
B.劈开近中冠后拔除
C.涡轮钻截冠后拔除
D.翻瓣去骨劈开后拔除
E.切开翻瓣去骨后拔除
答案：A
7. 患者，男性，50岁。

2年前因右眶下区、下颌后磨牙前庭沟颊黏膜因触摸等诱因可诱发电击样剧痛，诊断为三叉神经第Ⅱ、Ⅲ支痛。

给予卡马西平治疗，初起有效，近半年来，自觉发作频繁，虽不断加大药物剂量，效果仍差。

全身检查未发现明显心血管疾病。

根据目前病情首选哪种治疗方案
A.病变骨腔清除术
B.半月神经节射频温控热凝术
C.继续加大卡马西平药物剂量
D.2%普鲁卡因病变支封闭
E.三叉神经周围支切断撕脱术
答案：B
8. 患者，女，45岁。

由于天气闷热，风扇直对面部吹一上午。

午睡后，刷牙时发觉口角漏水，含漱不便；照镜时发觉右侧口角下垂，左侧向上歪斜。

其最可能的诊断是
A.右侧中枢性面神经麻痹
B.左侧核上性面神经麻痹
C.右侧贝尔麻痹
D.左侧贝尔麻痹
E.右侧面肌痉挛
答案：C
9. 患者男性，因口腔颌面部创伤致舌体裂伤，出血明显，口底肿胀，来院急诊，首先应采取以下何种止血方法
A.注射止血针
B.指压患侧的颈总动脉
C.用纱布块填塞止血
D.行舌裂伤清创缝合术
E.做颈外动脉结扎术
答案：D
10. 一患者因车祸致口腔颌面部多处裂伤伴下颌骨多发性骨折，出现神志不清，口唇发紫及三凹征时的紧急处理应是
A.吸氧
B.清创缝合
C.骨折复位
D.口对口人工呼吸
E.气管切开
答案：E
11. 颌面部复合伤伴有鼻腔、外耳道出血时应考虑有
A.鼻腔及外耳道软组织损伤
B.鼻黏膜撕裂伤
C.口腔内出血反流至鼻腔
D.鼻部、耳道骨折
E.颅底骨折脑脊液漏
答案：E
12. 上颌骨骨折诊断时最有决定意义的症状是
A.几个牙齿折断或错位
B.鼻孔大出血
C.面部肿胀
D.上颌骨出现动度和咬合关系错乱
E.脑震荡
答案：D
13. 拔除牙槽窝内低位断根时，根挺用力应当从
A.牙槽窝近颊侧插入牙槽骨与根之间
B.牙槽骨较薄一侧插入牙槽骨与根之间
C.根断面较低的一侧插入牙槽骨与根之间
D.牙槽骨较厚的一侧插入牙槽骨与根之间
E.根断面较高的一侧插入牙槽骨与根之间
答案：E
14. 牙拔除后3～4天，出现拔牙创剧烈疼痛，最可能是
A.干槽症
B.牙槽突骨折
C.牙龈损伤
D.牙槽窝内有异物
E.过高骨嵴和骨尖
答案：A
15. 患者女性，27岁，怀孕5个月，怀孕后，右下颌第三磨牙反复发生冠周炎，1周前再次发作，经治疗后治愈，目前最佳处理方法是
A.生理盐水及双氧水冠周冲洗
B.理疗
C.口服抗生素
D.拔除右下颌第三磨牙
E.切除右下颌第三磨牙龈辨
答案：D
16. 患者女性，21岁，昨日拔右下颌第一磨牙后拔牙创出血不止，检查见拔牙创舌侧牙龈撕裂约1cm，局部渗血明显，正确止血方法为
A.棉纱球压迫止血
B.填塞碘仿纱条
C.行颈外动脉结扎术
D.肌注止血敏
E.局麻下缝合牙龈裂口
答案：E
17. 患者女性，23岁，1周前拔除右下颌第三磨牙水平中位阻生齿，术后下唇麻木，至今未恢复，此症状产生的原因最可能的是
A.术后肿胀引起神经功能障碍
B.局麻时损伤下牙槽神经
C.术中损伤下牙槽神经
D.术中损伤舌侧骨板造成麻木
E.术中损伤下唇造成麻木
答案：C
18. 患者男性，35岁，1周前拔除左下颌第二磨牙，现仍感局部不适，偶有渗血，复诊检查见创口愈合不良，牙龈充血挤压有少量脓性渗出，此时医师一般首先应当对患者进行的治疗为
A.医嘱洗必泰液漱口
B.局部牙龈切开引流
C.彻底搔刮拔牙创
D.医嘱口服抗生素
E.局部理疗
答案：C
19. 患者男性，30岁，
横位埋伏阻生，拔除过程中发现，
根长大，紧卡于
两牙根之间，为避免损伤正常牙根，最佳处理方法为
A．关闭伤口，停止手术
B．
冠周增隙
C．平凿劈开
牙冠与牙根
D．继续扩大骨窗
E．涡轮钻分开牙冠与牙根
答案：E
20. 不属于干槽症临床表现的是
A.阵发性疼痛
B.拔牙窝内常有腐败坏死组织
C.拔牙窝内有明显腐臭味
D.骨壁常有明显触痛
E.以疼痛为主要症状
答案：A
21. 急性颞下颌关节前脱位复位后要固定下颌
A.7天
B.10天
C.15天
D.20天
E.30天
答案：D
22. 急性化脓性腮腺炎的切开引流指征，下列哪项不是
A.局部有跳痛及压痛
B.局部有明显的凹陷性水肿
C.腮腺导管口有脓液排出
D.穿刺抽出脓液
E.腮腺区红肿发热
答案：E
23. 患者男性，58岁，行舌大部分切除术，舌体缺损采用左前臂皮瓣游离血管吻合移植，皮瓣转移术后24小时出现皮瓣苍白发凉、起皱，其原因是
A.静脉淤血
B.静脉缺血
C.动脉淤血
D.动脉缺血
E.毛细血管淤血
答案：D
24. 男性45岁，因右上颌肿物行右上颌骨切除+植皮术，术后所植皮片大部分坏死，遗留较大肉芽创面，准备再行皮肤移植消灭创面，此病例植皮时最好采用
A.中厚皮片
B.表层皮片
C.全厚皮片
D.皮瓣
E.带真皮下血管网的全厚皮片
答案：B
25. 在面部，除血供特别丰富的部位外，随意皮瓣长宽之比通常不超过
A.1:1
B.2:1
C.2～3:1
D.4～5:1
E.5～6:1
答案：C
26. 慢性颌骨骨髓炎常有面部瘘管形成，并长期排脓或排出小块死骨块，例外的有
A.中央性颌骨骨髓炎
B.溶解性边缘性颌骨骨髓炎
C.放射性颌骨骨髓炎
D.增生性边缘性颌骨骨髓炎
E.婴幼儿上颌骨骨髓炎
答案：D
27. 间隙感染脓肿形成后，下列间隙均可作下颌下缘下切口，除了
A.下颌下间隙
B.眶下间隙
C.翼下颌间隙
D.口底蜂窝织炎
E.咬肌间隙
答案：B
28. 不是中央性颌骨骨髓炎临床表现的是
A.常常先有间隙感染的表现
B.患处多数牙疼痛、松动
C.下唇麻木和感觉异常
D.牙周溢脓
E.颌下淋巴结肿痛
答案：A
29. 某患者一侧下颌骨磨牙区、下颌角及升支部渐进性膨大，按之有乒乓球感。

X线片示透明囊性阴影，呈多房性，房室大小极不一致，阴影边缘呈切迹状。

最可能的诊断是
A.牙源性角化囊肿
B.成釉细胞瘤
C.牙源性黏液瘤
D.牙源性钙化囊肿
E.牙源性纤维瘤
答案：B
30. 某女性，16岁，发现右下颌骨逐渐膨大8年，近来增大速度减慢。

检查见下颌骨体部弥散性膨大，但以颊侧更明显，质硬。

X线片示右下颌骨体部呈磨砂玻璃样，与骨皮质相移行。

术后标本病理检查发现纤维组织代替正常骨组织，其中有较多的纤细小梁。

诊断为
A.化牙骨质纤维瘤
B.骨化性纤维瘤
C.骨纤维异常增殖症
D.巨颌症
E.牙源性纤维瘤
答案：C
31. 40岁女性，发现右上颈部肿物5年，增长不明显。

近3天发生上呼吸道感染，肿物突然增大，伴疼痛。

检查见肿物位于胸锁乳突肌上1/3前缘，质软，有波动感，无搏动，体位试验阴性。

最可能的诊断是
A.海绵状血管瘤
B.神经鞘瘤
C.囊性水瘤
D.腮裂囊肿
E.甲状舌管囊肿
答案：D
32. 上颌骨骨折出现脑脊液鼻漏或耳漏时，下列哪种做法是错误的
A.用消毒棉球填塞鼻腔和外耳道
B.姿势引流
C.用磺胺嘧啶或氯霉素预防感染
D.耳鼻应该消毒并保持干净
E.防止咳嗽和打喷嚏
答案：A
33. 在翼外肌附着处上方发生的髁状突骨折，如无明显移位，通常采用
A.颌间牵引固定
B.在患侧磨牙区垫上橡皮垫，用颌间弹性牵引复位固定法，使下颌骨下降
C.吊颌绷带限制下颌活动，保持正常咬合关系即可
D.在耳屏前做切口，进行手术切开复位内固定
E.在下颌角前方的下颌骨下缘处做小切口，采用克氏针进行固定
答案：C
34. 一名青年男性患者，从台阶上摔倒，颏部先着地，检查：颌面部未见创口；左侧颞下颌关节区明显压痛，轻度肿胀；未扪及台阶感；咬合关系未见异常；张口度2指，下颌向右侧运动困难。

左侧颞下颌关节区穿刺抽出血液，X线检查报告高位髁状突骨折，移位不明显。

应进行以下何种治疗
A.手法复位后行颌间固定
B.用空针抽吸出未凝血液，加压后采用颏顶枕绷带固定，限制张口至肿痛消失，然后进行张口训练
C.在左侧磨牙区垫上橡皮垫，进行颌间弹性牵引复位固定4周
D.软食或半软食4周，然后进行张口训练
E.在左侧颞下颌关节区进行加压包扎，3～5天后进行张口训练
答案：B
35. 患者，女性，18岁，因车祸颌面外伤6小时急诊，患者右面部肿胀，压痛，右眶周淤血，眶下区皮肤麻木，张口度1指，咬合关系正常，应考虑诊断为
B.右侧下颌骨髁状突颈部骨折
C.右侧上颌骨骨折
D.右侧颧骨颧弓骨折
E.右侧上、下颌骨联合骨折
答案：D
36. 一患者从2米高处跌下2天，颏部着地，神志清，无头痛，呕吐史，两侧耳前区压痛明显肿胀，开口轻度受限，前牙开
，应考虑诊断为
A.眶骨骨折
B.颧弓骨折
C.双侧下颌骨髁状突部骨折
D.下颌体部骨折
E.下颌骨颏部骨折
答案：C
37. 某青年男性患者，被他人拳击眼部1天入院，检查发现眶周淤血、肿胀，眼球陷没，复视和眶下区麻木，下直肌牵拉试验阳性，经X线检查和CT检查，确诊为眶底骨折、眶内容物移位进入上颌窦，应进行何种治疗
A.立即手术治疗，术后采用抗菌药物预防感染
B.采用抗菌药物预防感染，伤后1周再进行手术治疗
C.采用抗菌药物预防感染，伤后2周再进行手术治疗
D.采用抗菌药物预防感染，密切观察即可，一般均可自行恢复
E.采用抗菌药物预防感染，密切观察2周，如症状不恢复再进行手术治疗
答案：B
A.感染多来自于下磨牙冠周炎和根尖周炎
B.临床表现为下颌角区红肿痛
C.常伴张口困难
D.脓肿形成后常在下颌升支外侧触及波动感
E.切开引流时作位于下颌角下缘下1～2cm的弧形切口
答案：D
39. 颜面部疖痈受到不恰当处理常并发下列严重并发症，除了
A.脓毒血症
B.脑膜炎
C.颅内出血
D.败血症
E.脑脓肿
答案：C
40. 需劈冠以解除阻力的阻生智齿类型为
A.近中阻生
B.远中阻生
C.颊向阻生
D.舌向阻生
E.垂直阻生
答案：A
41. 在拔除以下哪个残根时，如果用力不当最容易将其推入上颌窦
A.上颌前磨牙牙根
B.上颌第一磨牙中颊根
C.上颌第一磨牙远中颊根
E.上颌第二磨牙颊侧根
答案：D
42. 单侧腮腺无痛性进行性肿大，有类风湿性关节炎史，γ球蛋白升高。

下唇腺活检有大量淋巴细胞，应诊断为
A.慢性化脓性腮腺炎
B.舍格伦综合征
C.腮腺混合瘤
D.腮腺淋巴结核
E.腺淋巴瘤
答案：B
43. 早期腮腺黏液表皮样癌的治疗方法宜选用
A.包膜外摘除肿瘤
B.放疗
C.肿瘤及腮腺摘除，保留面神经
D.化疗加放疗
E.肿瘤及腮腺摘除，不保留面神经
答案：C
44. 患者女性，29岁，怀孕8个月，3天前出现左下颌第三磨牙冠周炎，此时局部的最佳处理方法是
A.生理盐水及双氧水冠周冲洗
B.理疗
C.不处理
D.切除左下颌第三磨牙龈瓣
E.拔除左下颌第三磨牙
45. 关于刮匙的作用，错误的描述是
A.刮除根尖炎性肉芽
B.搔刮根尖瘘管
C.刮净根尖脓肿脓液
D.探查拔牙窝
E.刮除异物
答案：C
46. 拔牙前一般不需要给予抗菌药物的患者是
A.风湿性心脏病患者
B.甲状腺功能亢进患者
C.放疗后拔牙
D.糖尿病
E.妊娠妇女
答案：E
47. 口腔颌面部损伤后伤口易受污染的原因是
A.面部是暴露部位
B.口腔颌面部腔窦多
C.口腔内有牙齿，牙齿携带大量细菌
D.口腔颌面部有口腔、鼻腔等，不能严密包扎敷料
E.口腔和鼻腔经常活动，不断获得新细菌种植
答案：B
48. 判断窒息最有力的依据是
A.烦躁不安
C.颅骨上窝、肋间隙、剑突下出现凹陷(三凹征)
D.出冷汗、脉速
E.血压下降
答案：C
49. 对于颌面部损伤病员若不及时处理，会马上引起生命危险的主要原因是
A.出血
B.感染
C.休克
D.窒息
E.弥散性血管内凝血
答案：D
50. 吸入性窒息的急救措施主要是
A.清除口、及咽喉部堵塞物
B.将舌牵出口外
C.使患者头偏一侧或采取俯卧位
D.吊起下坠的上颌骨块
E.立即行气管切开，通过气管导管吸出堵塞物
答案：E。