“三段式”针灸技能训练临床带教对医学生针灸技能提升的影响分析

CHINA HEAL TH INDUSTRY DOI：10.16659/ki.1672-5654.2023.23.155
“三段式”针灸技能训练临床带教对医学生针灸
技能提升的影响分析
张忠霞，杨晴，于天英
潍坊医学院附属医院康复科，山东潍坊 261031
[摘要] 目的分析“三段式”针灸技能训练临床带教对医学生针灸技能提升的影响。

方法选取2022年7月—
2023年6月在潍坊医学院附属医院康复科实习的30名传统康复治疗的医学生，用随机数表法将学生分为两
组，每组15名。

对照组行常规模式开展带教工作，观察组行“三段式”针灸技能训练开展带教工作。

比较两
组学生训练前后针灸操作技能评分、出科成绩、学习效果。

结果训练前，两组针灸操作技能评分比较，差异
无统计学意义（P>0.05）。

训练后，观察组针灸操作技能评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

观察
组医学生出科成绩高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

观察组医学生学习效果评分高于对照组，差异
有统计学意义（P<0.05）。

结论“三段式”针灸技能训练在临床带教中的应用能有效提升医学生对针灸操作
技能的掌握能力与水平，增强学生对针灸相关理论知识、实践技能的掌握能力，同时还能有效提升学生学习
的效果。

[关键词] “三段式”针灸；技能训练；临床带教；医学生；针灸技能
[中图分类号] R19 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2023）12（a）-0155-04
Analysis of the Impact of "Three-stage" Acupuncture Skills Training Clinical Teaching on the Improvement of Acupuncture Skills of Medical Students
ZHANG　Zhongxia, YANG　Qing, YU　Tianying
Department of Rehabilitation, Affiliated Hospital of Weifang Medical College, Weifang, Shandong Province, 261031 China
[Abstract]Objective To analyze the impact of "three-stage" acupuncture skills training clinical teaching on the im⁃
provement of acupuncture skills of medical students. Methods30 medical students of traditional rehabilitation therapy who were interned in the Department of Rehabilitation of Affiliated Hospital of Weifang Medical College from July 2022 to June 2023 were selected, and the students were divided into two groups of 15 each using the ran⁃
dom number table method. The control group carried out the teaching work in conventional mode, and the observa⁃
tion group carried out the teaching work in "three-stage" acupuncture skill training.Acupuncture operation skill scores, discharge scores, and learning effects were compared between the two groups of students before and after training. Results Before training, there was no statistically significant difference in acupuncture operation skill scores between the two groups (P>0.05). After training, the acupuncture operation skill score of the observation group was higher than that of the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). Medical students' dis⁃
charge scores in the observation group were higher than those in the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). The learning effect scores of medical students in the observation group were higher than those of the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion The application of "three-
stage" acupuncture skills training in clinical teaching can effectively improve medical students' mastery and level of acupuncture operation skills. It can enhance students' ability to master the theoretical knowledge and practical skills related to acupuncture, while also effectively improving students' learning effects.
[Key words] "Three-stage" acupuncture; Skills training; Clinical teaching; Medical students; Acupuncture skills
[作者简介]张忠霞（1969-），女，本科，副主任医师，研究方向为中医康复临床。

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针灸作为中医学的重要组成部分，不仅在中国传统医学中占有重要地位，而且在全球范围内逐渐受到广泛关注。

然而，要成为一名熟练的针灸医生，不仅需要深厚的理论知识，更需要精湛的实践技能和良好的临床经验。

在医学生的专业培训中，“三段式”针灸技能训练作为一种系统而有序的培训方法，在临床带教中发挥着重要的作用，这种训练模式以其有层次、有计划的特点，有效地促进了医学生在针灸领域的学习与发展[1-2]。

“三段式”针灸技能训练的临床带教模式通过有计划、有层次的培训过程，全面提升了医学生在针灸领域的学习效果与实践能力[3-4]。

这一培训模式为培养具备扎实理论基础和丰富实践经验的针灸医学专业人才奠定了坚实的基础。

本研究选取2022年7月—2023年6月在潍坊医学院附属医院康复科实习的30名传统康复治疗的医学生为研究对象，分析“三段式”针灸技能训练临床带教对医学生针灸技能提升的影响，现报道如下。

1 资料与方法
1.1 一般资料
选取在本院实习的30名医学生为研究对象，用随机数表法将学生分为两组，各15名。

对照组中男6名，女9名；年龄22~23岁，平均（22.43±0.26）岁。

观察组中男7名，女8名；年龄22~23岁，平均（22.49±0.27）岁，两组一般资料比较，差异有统计学意义（P均>0.05），具有可比性。

1.2 纳入与排除标准
纳入标准：①完成针灸学、刺法灸法学等课程，具备相应操作理论与操作手法基础者；②正在接受《针灸治疗学》等进阶课程学习的专业学生；③自愿参与研究者。

排除标准：①有充分临床实践经验、操作技能明显高于学生水平者；②课题开展期间参加其他课题的学生。

1.3 方法
对照组行常规模式开展带教工作。

以一对一的带教方式为医学生讲解专业知识，并为其演示针灸的手法。

所有教学的内容均严格按照教学大纲执行，带教完成后由学生自主复习。

观察组行“三段式”针灸技能训练开展带教工作。

主要分为基本功训练、基础技能训练、系统规范训练、临床模拟训练、辅助训练5个部分。

其中基础技能、系统规范、临床模拟3种训练是关键的3个阶段，称为“三段式”针灸训练。

总教学时长为4周，具体教学方法如下：①基本功训练（训练时间：
第1周）：确保学生掌握基本的解剖学知识和操作技能，讲解经络、穴位的基础知识，练习针灸基础手法（如插针、拔针等）。

教会学生控制力量、集中注意力、稳定手法保证针灸准确性，为后续训练奠定基础。

②基础技能训练（训练时间：第1周）：学生
2~3人组成一组，训练腧穴定位和基本针灸手法。

学生之间相互标记穴位并训练进针、辅助手法，在每次训练结束前每人总结操作规范的注意事项和技巧并进行讨论。

③系统规范训练（训练时间：第2周）：主要开展毫针刺法、补泻手法和古典针法3种训练，学生以自己和小组其他成员为操作对象，开展毫针刺法、补泻手法和古典针法的训练。

针刺自己或与他人合作针刺时感受技进针的手法和被刺的直观感受，通过实训最直观的感受增强学生对针刺气感等感受，加深对针刺相关知识更直观的理解，做到理论与实践相结合。

④临床模拟训练（训练时间：第3周）：主要开展相互练针、特殊穴位练针和竞技操作训练3个训练，其中相互练针指的是小组内成员互相作为对方的针刺对象进行训练，老师在旁边做主要技术指导。

竞技操作训练则是在规定时间内进行针刺训练，进而评定学生对针刺技巧掌握的熟练度。

⑤辅助训练（训练时间：第1~4周）：在整体训练中还将艾灸、拔罐等训练贯穿其中，逐步渗透的同时增强学生对穴位的理解与专业知识的掌握。

1.4 观察指标
比较两组训练前和训练10周后针灸操作技能的评分，分别从腧穴定位、进针手法、补泻手法、艾灸操作等几方面进行评分，由带教医师结合医学生实际操作表现进行评分，0~100分，分数越高表示学生针灸操作技能掌握越好。

对比两组医学生出科成绩，分别从理论知识（0~40分）、实践技能（0~40分）、综合能力（0~20分）3个方面进行评分，满分100分，分数越高表示学生成绩越好。

比较组间医学生学习效果，分别从主动学习、学习兴趣、团队协作等多方面进行评分比较，每个维度25分，总分100，分数越高表示学生学习效果越好。

1.5 统计方法
用SPSS 25.0统计学软件处理数据，符合正态分布的计量资料（针灸操作技能评分、出科成绩、学习效果）以（xˉ±s）表示，行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

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2 结果
2.1 两组医学生训练前后针灸操作技能评分对比
训练前，两组医学生针灸操作技能评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；训练后，观察组针灸操作技能评分高于对照组，差异有统计学意义（P< 0.05），见表1。

2.2 两组医学生出科成绩比较
观察组医学生出科成绩高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组医学生学习效果评分对比
观察组医学生学习效果评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论
“三段式”针灸技能训练临床带教对医学生针灸技能提升产生了深远而积极的影响。

首先，基本功训练阶段为医学生提供了坚实的理论基础和基本操作技能。

在这个阶段，学生通过学习经络、穴位等基础知识，以及进行基本手法的练习，建立了对针灸技能的初步认识[5-6]。

临床带教的导师在此时发挥着关键的作用，通过个性化指导和反馈，帮助学生建立正确的操作习惯，奠定了其未来学习的基础[7-8]。

接下来的基础技能训练进一步强调实践技能的培养，临床带教通过模拟实际临床情境，使
学生能够更加灵活地运用所学技能，提高了其实际操作的熟练度[9-10]。

系统规范训练阶段强调规范操作，确保医学生的针灸技能符合标准和规范，通过与学生的互动，促使其形成系统性思维，注重操作的规范性和治疗的有效性[11-12]。

在临床模拟训练阶段，学生将在真实临床场景的模拟中进行针灸操作，通过与导师的互动，学生能够及时纠正错误，不断提高自身的临床适应能力。

辅助训练阶段为学生提供了额外的支持和培训，使其在临床实践中更具竞争力，通过引导学生学习相关领域的深层次知识，培养其在特定患者群体中的专业技能，使其能够更全面地应对实际工作中的挑战[13-14]。

训练后观察组学生的针灸操作技能评分高于对照组（P<0.05），可见“三段式”针灸技能训练在临床带教中的应用能提升医学生的针灸操作能力与水平。

因为“三段式”训练将针灸技能划分为不同的阶段，按照系统性的顺序进行学习。

这种分阶段的方法有助于医学生逐步掌握针灸的基本技能，从简单到复杂、从表层到深层，确保学生在每个阶段都有足够的时间和机会掌握技能，可以有效减少学生的焦虑感，使其更容易接受和应用所学的技能。

观察组学生对理论知识、实践技能、综合能力的掌握均高于对照组（P均<0.05），可见该临床带教模式的应用能提升学生的综合能力。

因为“三段式”训练注重实际操作，使医学生在真实的临床环境中进行针灸操作，通过实践中的反复训练，学生能够更好地理解和掌握针灸技能，提高其在实际临床中的应用水平。

在每个阶段，带教医生可以根据学生的实际情况提供个性化的指导和建议，这有助于及时纠正学生可能存在的错误，强化正确的操作方法，增强培训效果。

观察组学生学习效果高于对照组（P<0.05），可见该带教模式在临床中的应用能给予学生个性化的指导，增强学生对知识的理解以及对学习产生的兴趣。

因为临床中的“三段式”训练通常包括与真实患者的互动，这有助于学生适应真实的临床工作环境，通过真实患者的干预可以提高学生在实际临床中的应变能力和自信心。

临床中的训练能够培养学生对于不同临床情境的感知和适应能力，这有助于学生更好地将学到的技能应用于实际工作中，提升学习的实用性和可操作性。

表1　两组医学生训练前后针灸操作技能评分对比［(xˉ±s)，分］
组别
对照组（n=15）观察组（n=15）t值
P值
训练前
72.63±5.26
72.04±5.37
0.304
0.763
训练后
82.69±5.39
88.59±5.94
2.849
0.008
表2　两组医学生出科成绩对比［(xˉ±s)，分］
组别
对照组（n=15）观察组（n=15）t值
P值理论知识
30.23±2.02
36.53±2.52
7.555
<0.001
实践技能
30.13±2.13
36.85±2.49
7.943
<0.001
综合能力
12.63±2.25
16.96±2.37
5.132
<0.001
表3　两组医学生学习效果评分对比［(xˉ±s)，分］
组别
对照组（n=15）观察组（n=15）t值
P值主动学习
16.23±2.02
20.95±2.85
5.233
<0.001
学习兴趣
15.23±2.52
21.23±2.67
6.329
<0.001
团队协作
16.13±2.11
20.85±2.49
5.601
<0.001
语言表达
15.32±2.13
21.29±2.53
6.991
<0.001
（下转第165页）
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（收稿日期：2023-09-02）
综上所述，“三段式”针灸技能训练临床带教在医学生针灸实习教学中的应用能有效提升学生的学习兴趣和能力，可以有效将理论与实践相结合，提升学生的针灸操作能力与水平。

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