浅谈加强晨集中护理交班管理的策略分析

浅谈加强晨集中护理交班管理的策略分析
护理交接班管理作为护理管理的一个重要环节，对保证临床护理工作质量起着重要的作用，交接班质量直接影响护理质量；科学完善的交接班模式有利于医疗、护理工作安全，减少或避免医疗、护理差错。

通过制定规范统一的晨会交接班管理流程方法及标准要求，并进行培训，确保落实到位，定期检查和讲评；使护士明确了交班的意义和目的，交班质量有了很大程度的提高，同时促进护理工作质量的提升。

标签：晨交班；管理；策略
护士早晨的交接班既是对前一天患者病情的总结，也是对治疗和护理工作的概括和评价，同时为下一步临床护理提供依据[1]。

我院护理部自2012年规范晨集中交班管理以来，护理质量有了明显提升，基本杜绝了患者投诉，同时促进了护理质量的提升。

现报告如下：
1召开护士长会，说明目的，统一认识
统一护士长思想，集中进行一次专题培训，广泛征求护士长意见，收集合理化建议，集思广益，为制定规范流程方法及实施提供依据。

并将护理人员需要掌握的相关资料下发科室，要求护士长集中传达会议精神。

2给全员护士进行培训，使护士明确交班的意义和目的
交接班是护士传递工作信息、保证护理工作延续性的一个非常重要的环节，是提高护理质量的重要保证。

3制订规范的交接班流程、方法和标准要求，由护理部负责制定并组织实施
3.1交接班流程、方法
3.1.1夜間总值班护士长每日早晨与护理部主任的交班管理与要点：提前15min到岗，交接夜间各病区管理、患者病情及夜间突发事件和急救等情况。

3.1.1.1各病区基本情况全院患者总数；新入院、手术、危重、急救科接治患者数；抢救患者总数。

3.1.1.2危重患者抢救用药、抢救过程
3.1.1.3出现不良事件情况
3.1.1.4护士值班在岗及履职情况
3.1.1.5病区管理
3.1.1.6晚间护理、晨间护理质量抽查结果
3.1.1.7急救设备完好抽查结果
3.1.2病区夜班与护士长、白班的交接管理与要点
3.1.2.1集体集中交班由夜班护士与所有在班护士、医师、科主任、护士长集体集中交班。

内容包括：陈述本病区的患者总数、新入院人数及所患疾病、病危、病重人数、出院人数、昨日手术及特殊检查完成情况、当日手术及特殊检查准备情况等。

重点是夜间用药、睡眠、心理状况、护理要点，特别是危重患者的病情变化和用药等。

3.1.2.1.1手术患者交接当日手术患者回病房的时间，手术中麻醉、病情，意识及生命体征，体位要求，手术伤口敷料情况及引流情况，患者是否排尿；次日手术患者需做的术前准备是否完成。

3.1.2.1.2 病危患者患者的生命体征，本班病情变化及特殊治疗，各种管道如胃管、尿管、鼻导管是否通畅及更换时间、氧流量及吸痰频率，患者的口腔是否清洁及皮肤是否完整等。

3.1.2.2集体巡视病房一对一床旁交接班集体集中交班后，由夜班护士与白班护士交班，包括患者病情，抢救药品、器械、物品、卫生等。

两人同时核对，一项也不能遗漏，特别是危重患者和一级护理患者，必须做到八掌握，对病区二级护理和三级护理患者也做到心中有数，了解患者的身心健康状况，白班有针对性实施全面护理。

护士长及分管本病房的护士均站在所负责患者床旁，由夜班护士逐一介绍每一个病房的情况，护士认真接班，有疑问随时提出。

内容包括：患者的体位是否舒适，床铺是否平整，病情有无特殊变化，各种管道是否通畅，引流瓶有无负压，出入量登记情况，卧床患者皮肤是否完整等。

护士在一对一接班时按床位顺序将本班每位患者的护理重点记录下来，做到心中有数。

3.1.3交接班顺序先轻患者，后重患者。

3.2交接班标准和要求
3.2.1交班中应采用简练、清晰的医学术语，使接班者能准确获取交待的内容。

在交接班内容与形式上以规范化、标准化、系统化详细交接患者病情变化，注意事项等，为下一班治疗和护理工作提供依据。

强调音量适中的重要性，交接声音过小难以集中大家的注意力，导致信息传递发生偏差。

3.2.2护士长工作护士长是病房工作的组织者、监督者、协调者和管理者，在病房的各项工作中发挥着重要的角色作用，确保早晨交接班在安静、严肃、认真的环境中进行。

因此，护士长每天在交班前30min应认真检查夜班各项工作，
及时评估夜班工作质量，有针对性的指导白班工作。

表扬先进，纠正不足，提出问题，推动工作，起到防微杜渐的作用。

3.2.3责任护士工作一般提前10min到病区，在接班前对所负责的患者进行大概的了解。

3.2.4白班护士工作提前10min到病区，在接班前对负责的工作进行交接，如：毒麻药、急救药品，需要交接的物品、仪器等。

3.2.5集中讲评先由责任护士汇报所负责患者中危重患者护理重点内容及需要落实的有针对性的护理措施，再由护士长对各班工作情况进行讲评，提出需要改进的问题，布置当日各班工作重点；由护士长根据实际情况进行晨会提问。

4评价
4.1制定评价标准根据交班方法流程制订相应的标准，如：交班准时，程序规范，站立有序，注意力集中；各班交接内容符合要求，巡视病房交接患者情况到位，一对一交接符合要求，护士长讲评是否到位等。

4.2评价方法由护理部每周至少2次跟随科室进行交接班，检查交接班过程的质量，根据评分标准进行评分，与护士长沟通，提出存在问题及改进建议，限期在1w内整改，并检查整改效果。

5效果分析
5.1交接班质量明显提高交班内容充实，接班护理要点明确。

自觉深入病房发现问题，防患于未然；培养和训练了护士独立思考、观察判断及运用护理程序工作的能力。

5.2增强护士的责任意识交班护士精力集中，责任分明，工作重点明确；接班护士工作内容明确；实现对患者的连续性观察、治疗和护理，从制度上保证了医疗护理工作安全，避免了工作的盲目性和被动性。

5.3明确了交班的目的和意义使护士对本班的工作有了整体安排，值夜班的护士能认真观察患者，收集对诊断和治疗有用的信息，根据值班期间出现的问题提前做好交班计划，对自己当班期间的工作心中有数，彻底改变了过去交班中内容无重点，病情交待不连续，看着本子读交班等弊病。

5.4为诊断治疗提供了有价值的信息医护人员从早晨交班中了解到患者晚上的病情变化情况及处理，医生普遍认为护士交班内容较以前全面，观察仔细，重点突出，可信度高，患者得到了认真负责的专业护理，从深层次上提高了护理水平，极大地提高了护理质量，提高了护士在科室的地位。

5.5提高护士工作效率通过规范交班，护士交班后各班次对病房情况心中有
数，直接开始工作，节省了时间，提高了工作效率。

5.6提高了护士的沟通能力由于交接时要交代患者的特殊心理问题，使护士有目的地同患者进行沟通，了解患者的心理状态；同时有效的沟通可增进护患关系，使患者对护理人员产生信任感，树立战胜疾病的信心，更好地配合治疗护理，促进患者病情早日康复，提高了患者对护理服务的满意度以及护士的地位和价值。

总之，交接班管理是控制护理质量的重要环节，规范的交接班，为护理质量管理打下了基础，为质量评价提供了依据。

通过护理质量监督规范执行，使护理过程中的中间环节得到了有效的控制；通过对发现问题的不断改进，使护理工作更深入，护理措施落实更到位、更有连续性，也提高了患者对护士的满意度，进一步提高了整体护理管理质量。

参考文献：
[1]邓洁，李云娜.影响早晨交班的因素[J].中华护理杂志，2002，37（9）：705.
[2]赖红梅，曾白兰.加入WTO我国护理面临的挑战、机遇与策略[J].护理研究，2002（03）.
[3]张波，李芝，孙百玲.加入WTO后我国护理专业面临的挑战、机遇和发展策略[J].护理研究，2003（07）.编辑/孙杰。