常用急救药物基本知识ppt课件

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（4、）利尿剂
速尿（呋塞米）剂量20mg：2ml
药理作用
强效利尿剂，抑制髓袢升支的髓质部对钠、氯 的重吸收，促进钠、氯、钾的排泄和影响肾髓 质高渗透压的形成，干扰尿的浓缩过程，利尿 作用强。可使大量电解质和水排出体外。
临床应用
充血性心力衰竭、肝硬化腹水、肾功能衰竭等 水肿性疾病。
五定 定数量品种 定点放置 定专人管理 定期消毒灭菌 定期检查维修
三无 无过期 无变质 无失效
二及时 及时检查 及时补充
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（四）心肺复苏用药目的
提高心脏按压效果，激发心脏复跳，增强心肌 收缩力
提高周围血管阻力，增加心肌血流灌注量和脑 血流量
纠正酸血症或电解质失衡，使其他血管活性药 物更能发挥效应
停给药
最后禁止：电复律
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西地兰（去乙酰毛花甙）剂量：0.4mg：2ml
注意事项 急性心梗24-48h内禁用西地兰。 用药期间应注意随访检查血压、心率及心律、
心电图，心功能监测、电解质（尤其是钾、钙、 镁），肾功能。 疑有洋地黄中毒时，应作地血液浓度测定。 老年人对本品耐受性低，必须减少剂量。
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硝酸甘油剂量：5mg：1ml
不良反应
面部皮肤血管扩张后引起皮肤发红，有头痛、 眩晕、面部潮红、心悸、体位性低血压、晕厥
连续用药可出现耐药
注意事项
滴速过快可引起头痛、头胀
青光眼患者禁用
右室心肌梗死者不宜使用
部分患者可出现心动过速或过缓
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（6、）激素药
不宜同碱性药物合用
不良反应：心悸、头痛、血压升高，惊厥、多
汗、震颤、尿储留；用量过大或皮下注射时误
入血管后，可引起血压突然上升、心律失常，
严重可致室颤而致死。完整最新版课件
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盐酸多巴胺剂量：20mg:2ml
药理作用 主要激动a、β和多巴胺受体。增强心肌收缩力，升高
血压、收缩肾血管。 临床应用 用于各种原因所致低血压或休克的首选药物，特别对
血管扩张剂使用应避光，低浓度低流速泵入，连续使用 不超过24h，以防止氰化物中毒
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硝酸甘油剂量：5mg：1ml
药理作用
松弛平滑肌，对血管平滑肌最明显，能舒张全身静脉 和动脉。
临床应用
治疗心绞痛、心肌梗死、心功能不全、高血压急症
用法
5%GS或0.9%NS稀释后静滴，开始剂量为5μg/min， 最好用输液泵恒速输入。个体差异很大，静脉滴注无 固定适合剂量，应根据个体的血压、心率和其他血流 动力学参数来调整用量。
注意事项
阿拉明10mg相当于重酒石酸间羟胺 18.9mg
甲亢、高血压、充血性心力衰竭及糖尿 病禁用
连用可引起快速耐受性，用药后血压不 升需观察10分钟再决定是否增加剂量
不易于碱性药物共同滴注，可引起分解
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（3、）强心药（洋地黄类）
西地兰（去乙酰毛花甙）剂量：0.4mg：2ml
脱水药 镇静药 解热药 止吐药 解毒药 激素药 水电解质平衡药 抗过敏药 促凝血药
利尿剂
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9（1Βιβλιοθήκη ）中枢神经兴奋药 可拉明（尼可刹米）剂量：0.375g：1.5ml
药理作用
直接兴奋呼吸中枢，也可刺激颈动脉体和主动 脉体化学感受器，提高呼吸中枢对CO2敏感性。
临床应用
各种原因所致的中枢性呼吸抑制、心跳呼吸衰 竭。
在心肺复苏中一般不推荐使用 完整最新版课件
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间羟胺（阿拉明）剂量：10mg:1ml
药理作用
直接激动a受体，有中等强度加强心脏收缩作用，可引 起血管收缩，升高血压，
临床应用
各种休克早期、低血压
不良反应
较少引起心悸、少尿等不良反应。
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间羟胺（阿拉明）剂量：10mg:1ml
使血压上升 兴奋心脏β1受体：心肌收缩力加强，加速心
率，心肌耗氧量增加： 兴奋β2受体:松弛支气管平滑肌，解除支气管
痉挛 适应证 适用过敏性休克、心脏骤停、支气管痉挛、粘
膜或齿龈出血等
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肾上腺素用法
1．抢救过敏性休克： 肌注0.5～1mg/次，或以0.9％盐水稀释到10ml缓慢静注。 如疗效不好，可改用2～4mg溶于5％葡萄糖液 250～ 500ml中静滴。
70岁以上或肾功能不全的患者适当减量，必要时监督 测量
正性肌力药物禁忌症:
房室传导阻滞（使用前测脉搏）
肥厚性梗阻型心肌病
心肌梗塞24h内
st段鱼钩样改变（极重完再整最加新量版课洋件 地黄中毒）
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洋地黄类药物副作用
胃肠道反应最早期 食欲减退，恶心、呕吐 神经系统反应， 过量时头痛、倦怠、视力模糊、黄视、绿视 心脏毒性 最常见为是室性前收缩，多呈二联律或三联律
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洛贝林（山梗菜碱）剂量：3mg:1ml
不良反应 量过大可引起出汗、心动过速、传导阻
滞、呼吸抑制、血压下降、痉挛及昏迷。 注意事项 静注需缓慢 大剂量可引起心动过速或惊厥
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（2）抗休克血管活性药 肾上腺素（AD：副肾素）剂量1ml:1mg
药理作用 兴奋a受体：收缩皮肤粘膜血管及内脏小血管，
地塞米松(氟美松)剂量：5mg:1ml
药理作用 抗炎、抗毒、抗过敏、抗休克及免疫抑制作用 临床应用
治疗严重感染，治疗自身免疫性疾病和过敏性疾病； 抗休克；替代疗法等。
用法
肌注，静滴。2～20mg/次
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地塞米松(氟美松)剂量：5mg:1ml
不良反应 诱发或加重感染、骨质疏松、肌肉萎缩、伤口愈合迟
降低除颤阈值，为除颤创造条件，同时防止室 颤的发生。
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常用三联针
心三联
利多卡因 肾上腺素 阿托品
呼二联
洛贝林 可拉明
给药途径
静脉给药 气管给药 心内注射给药
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（五）18类常见急救药物
中枢神经兴奋药 抗休克血管活性药 强心药 抗心律失常药 降压药 镇痛药 平喘药 血管扩张药
缓等；大量使用时，易引起类库欣综合症（满月脸、 水牛背、向心性肥胖、皮肤变薄、低 钾、高血压、尿 糖等）；长期使用时，易引起精神症状（失眠、激动、 欣快感）及精神病。 注意事项 消化性溃疡、血栓性静脉炎、活动性肺结核忌用 有癔病史及精神病史者忌用
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急救药品管理制度
6.凡抢救药品，必须固定在抢救车上或设专用 抽屉存放加销，定位存放，专人管理，定期检查。 7.抢救结束后，应及时清点，补齐药品，以备 后用。 8.特殊药品，按有关规定管理。并接受有关部 门的指导、监督检查。
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（三）抢救药品管理”五定” “三无”“二及时”
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速尿（呋塞米）剂量20mg：2ml
不良反应 可致低血压、脱水、低钾低钠低钙血症等，还
可引起高尿酸血症、胃肠道紊乱、胃肠道出血、 变态反应及血糖升高等 大量静注可引起暂时性耳聋，观察有无体位性 低血压和脱水症状，可加重特发性水肿 低钾血症、肝性脑病患者、大剂量使用洋地黄 患者禁用
房颤、心动过缓、房室传导阻滞
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洋地黄类药物预防中毒及中毒处理
预防中毒
中毒处理口诀
1、用量个体化
一问：消化系统、神经系统症状
2、检测血药浓度
二测：心率、心律
3、注意配伍禁忌
两停：停洋地黄药物，停利尿剂
4、给药前心率低于60 两补：补钾、补镁
次每分或节律不整暂 再用苯妥英钠纠正心律失常
常、肾功能下降。
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盐酸多巴胺 剂量：20mg:2ml
注意事项 大剂量可诱发或加重心律失常 不要与碱性溶液混合使用 使用时应从小剂量开始，渐增剂量 根据血压调整静滴速度
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异丙肾上腺素剂量：1mg:2ml
药理作用 对B受体有很强激动作用，对a受体无作用，能加快心
2．抢救心脏骤停： 1mg静注，每3～5分钟可加大剂量递增（1～5mg）重复
3．与局麻药合用：加少量(约1： 200000—500000)于局 麻药内（＜300μg）。
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肾上腺素
注意事项
目前为心肺复苏抢救时最重要的药物
心源性哮喘、外伤性及出血性休克忌用
使用洋地黄类药物者可诱发或加重室性心律失 常
率，加速传导，扩张骨骼肌血管和冠脉，舒张支气管。 临床应用 房室传导阻滞、支气管哮喘、心脏骤停、感染性休克 常用于阿托品治疗无效的严重心动过缓、房室传导阻
滞
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异丙肾上腺素
不良反应
心悸、头晕
禁忌证
冠心病、心肌炎、甲亢
注意事项
药物浓度过高可诱发严重心律失常
引起室颤
可加重心肌缺血
伴有肾功能不全、心排出量降低、周围血管阻力增高 而已补足血容量的患者更有意义。 用于心跳呼吸骤停复苏后血压的维持
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盐酸多巴胺用法剂量：20mg:2ml
用法： 静滴，20mg/次加入5%葡萄糖250ml中，开始以
20滴/分,根据需要调整滴速 最大不超过0.5mg/分。 不良反应 剂量过大或滴注太快，可致心动过速、心律失
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（5、）扩血管药
①扩张小静脉以硝酸酯类为主
硝酸甘油收缩压低于90mmHg慎用
②扩张小动脉以ACEI(××普利）和ARB(×× 沙坦）为主
ACEI副作用刺激性干咳、肾功能减退、高血钾、高尿酸、血管神
）； 经末梢水肿等
ARB副作用与ACEI类似但无干咳）
③扩张动、静脉血管：硝普钠
急性肺水肿、急性脑水肿，也可用于高血压、
高钾血症、急性药物中毒及预防急性肾衰。
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速尿（呋塞米）剂量20mg：2ml
用法
肌注或静注：20mg～80mg/日，隔日或每日 1～2次，从小剂量开始。
注意事项
尿量过多可致电解质紊乱（低钾、低钠、低氯） 为多见
不宜与氨基糖苷类抗菌素合用 糖尿病不宜使用
注意事项 低血钾时应慎用或忌用 严重心肌损害、肾功能不全；伴多发室早者慎
用 房室传导阻滞、特发性肥大性主动脉狭窄、肥
厚性梗阻性心肌病、室速者忌用 禁与钙剂合用，禁和其他药物混合使用 静注时稀释后缓慢滴注时间大于5分钟
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地高辛
临床应用
中度心衰的维持治疗
用法
维持量法给药：0.125-0.25mg口服，一天一次
常用急救药物基本知识
黄燕妮 2018-7-8
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主要内容
护士用药规范 急救药品管理制度 用药目的、药物分类 给药途径、药理作用 适应证与禁忌证 不良反应、注意事项
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（一）护士用药规范
1.按医嘱要求准确给药。 2.严格执行查对制度，务必做到“五个准确” （准确的药物、剂量、途径、时间、患者）。 3.应做到安全给药，现备现用。 4.用药期间给予相应的指导。 5.用药后要注意观察药物的疗效和不良反应。 6.设有急救药品处，应根据病种保存一定数量的 基数，便于临床应急使用。
用法
常用量：肌注或静注，0.25～0.5g/次必要时 1～2小时重复。
极量：1.25g/次即3.33支。
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可拉明（尼可刹米）剂量：0.375g：1.5ml
不良反应 剂量过大可致血压升高，心动过速、肌震颤及
僵直，咳嗽，呕吐，出汗等，中毒时可出现惊 厥。 注意事项 一次静注作用维持5~10min 大剂量可引起血压升高、心悸、出汗、呕吐、 震颤等
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（二）急救药品管理制度
1.工作人员不得擅自取用。 2.根据药品种类与性质【如针剂.内服.外用.剧毒 药等】分别放置，编号定量，定位存放。 3.逐班交接，每日清点，保证备用状态，专人 管理。 4.定期检查药品质量，防止积压变质。 5.如发生沉淀、变色、过期、药品标签与盒内 药品不符，标签模糊或经涂改者不得使用。
药理作用 正性肌力、减慢心率、抑制传导，直接兴奋迷走神经
对抗心衰时交感神经兴奋（心悸、憋闷、血压升高肌 肉震颤）。 临床应用 急慢性心衰、房颤和阵发性室上速。 用法 初次量0.4mg稀释后静注，必要时2～4小时再注半量。 24h饱和量0.8～1.2mg。
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西地兰（去乙酰毛花甙）剂量：0.4mg：2ml
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洛贝林（山梗菜碱）剂量：3mg:1ml
药理作用
可刺激颈动脉窦和主动脉体化学感受器，反射 性地兴奋呼吸中枢，使呼吸加深加快
临床应用
新生儿窒息、一氧化碳引起的窒息以及肺炎等 引起的呼衰。
用法：常用量：肌注或静注，3mg/次，必要
时半小时重复。
极量：20mg/日。
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