肠内免疫营养与全素营养疗法在胃肠道肿瘤患者术后护理中的应用

肠内免疫营养与全素营养疗法在胃肠道
肿瘤患者术后护理中的应用[关键词]肠内免疫营养；全素营养疗法；胃肠道肿瘤；术后护理；应用价值
胃肠道肿瘤在临床中比较常见。

因患者发病位置比较特殊，发病后会影响患者机体免疫功能，导致患者在营养不良。

病患在接受完毕手术治疗后，因受到手术刺激影响和胃肠道病情的不良影响，极易影响患者疾病转归，徒增病患机体苦楚。

很多病患因受到肠道细菌易位、术后低体温以及手术本身对于机体的影响，导致患者术后出现严重感染，发生全身性炎症反应综合征（SIRS），更有甚者出现多器官功能障碍综合征（MODS）【1】。

由此能看出，该疾病患者术后需要接受有效的营养干预举措，以维持自身营养水平。

为了分析肠内免疫营养与全素营养疗法在胃肠道肿瘤患者术后护理中的应用价值，本文对上述命题开展分析，现汇报如下。

1.资料及方法
1.1基线资料
实验选择2020年10月8日～2021年10月8日本院收治的90例胃肠肿瘤病患为研究对象。

经诊断，受试者自愿参加实验调查，在此同时签署了《知情同意书》。

现结合患者干预方式差异性，将其分为对照组45例、观察组45例。

对照组男性25例、女性20例。

年龄区间为50.14~76.29岁，年龄均值为
（68.92±1.24）岁。

发病位置：结肠癌14例、直肠癌16例、胃癌15例。

观察组男性26例、女性19例。

年龄区间为51.82~77.82岁，年龄均值为（69.37±1.58）岁。

发病位置：结肠癌16例、直肠癌14例、胃癌15例。

经对比，两组受试者基线资料无明显差别，P＞0.05。

纳入对象：经诊断，确定为胃肠肿瘤者，择期手术者，手术指征明确者；意
识清晰者；知情同意者。

排除对象：肝肾功能不全者、拒绝参加实验调查者、血液病者、严重糖尿病者、免疫系统病变者、精神疾患、近三个月内使用糖皮质激素者。

1.2方法
观察组患者术后机体内环境稳定之后，接受肠内免疫营养液支持。

底物为谷
氨酰胺。

营养液中的氮源经由8.5%氨基酸（1g/kg.d）+L－丙氨酰L谷氨酰胺（0. 4g/kg.d）构成，非蛋白热量具体为（120-150）:1。

结合糖比胰岛素为8:1的比例，加入安达美、胰岛素、水乐维他以及维他利平，用以维持患者机体水电解质
平衡。

对照组患者术后使用全能素，具体构成为：矿物质0.5g+碳水化合物
12.3g+脂肪3.9g+蛋白质4.0g+维生素0.03g/100ml。

全能素的使用方式和观察组
相同。

1.3观察指标
1.
分析两组患者干预后各项营养指标对比情况。

详细指标包含：HBG（血红蛋
白值）、ALB（血清白蛋白）、BMI（体质量值）、MAC（上臂围）。

2.
实验使用SF-36量表，分析两组患者干预后生活质量指标对比情况。

分数越高，表明患者的生活质量越高。

3.
分析患者营养情况对比详情。

本实验使用微型营养评估法（MNA）分析两组
受试者营养情况【2】。

详细为：MNA24分以上为营养良好；营养不良17.0-23.5
分；17分以下为营养低下。

在此其中，又经换算标准身高百分比，确认营养低下
严重程度，标准体重=身高－105。

轻度：85.00%~90.00%；中度：75.00%~85.00%；重度：75.00%以下。

1.4统计学原理
采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。

P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果
2.1两组患者干预后各项营养指标对比情况
详见表1.
表1.两组患者干预后各项营养指标对比情况（x±s）
小组类别
例
数
HBG
（g/L）
ALB
（g/L）
MAC
（cm）
BMI
（kg/m2）
观察组
4
5
162.36±1
3.25
44.51±
3.62
30.6±2
.51
23.62±1
5.26
对照组
4
5
109.63±1
3.94
36.62±
7.05
22.36±
8.51
17.56±4
.92
t26.36210.2548.634 5.935 P＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05 2.2两组患者干预后生活质量对比情况
详见表2.
表2.两组患者干预后生活质量对比情况（x±s，分）
组类别数
社
会功
能
心
理健
康
情
感角
色
生
命力
健
康情
况
机
体疼
痛
躯
体角
色
躯
体功
能
察组5
8
4.52
±5.9
3
8
5.62
±6.0
5
8
0.26
±5.6
4
8
2.61
±5.6
1
7
9.63
±5.1
9
8
0.26
±5.6
1
8
3.64
±5.9
2
8
0.26
±5.0
9
照组
5
7
2.51
±5.6
1
7
5.62
±5.6
4
7
5.61
±5.9
4
7
4.51
±5.9
2
7
1.52
±5.2
4
7
3.64
±5.2
9
7
2.16
±5.2
7
7
1.26
±4.8
2
9
.635
1
0.287
6
.392
1
2.264
9
.637
7
.936
1
1.935
9
.367
＜
0.05
＜
0.05
＜
0.05
＜
0.05
＜
0.05
＜
0.05
＜
0.05
＜
0.05 2.3患者营养情况对比详情
详情参照表3.
表3.患者营养情况对比详情[n,%]
小组
类
别例
数营养低
下
营养不
良
营养良
好
轻度中度重度
观察
组4
5
9
（20.00%）
*
6
（13.33%）
*
2
（4.44%）*
13
（28.89%）
*
15
（33.33%）
*
对照
组4
5
7
（15.56%）
9
（20.00%）
11
（24.44%）
9
（20.00%）
9
（20.00%）
备注：和对照组相比，*P＜0.05.
3.讨论
胃肠道肿瘤发病位置极为特殊。

该疾病出现之后，会对患者的消化功能以及吸收功能产生不良影响【3】。

此疾病患者于整个围手术期内机体处于高分解代谢状态。

在此刻，患者体内热量消耗明显增加，具体表现为负氮平衡。

营养情况较差，患者术后免疫功能受到极大影响。

值得说明的是，该疾病患者在围术期内必须进行饮食限制，加上患者受到麻醉以及手术应激的干扰，会显著影响其机体免
疫状态以及营养状况。

由此可见，针对于胃肠道肿瘤患者来讲，为其行之有效的
护理营养支持干预意义重大。

当前有文献表明[4]：相较于肠外营养而言，针对于胃肠道肿瘤患者开展肠内
营养干预，更有助于改善其机体免疫功能。

同时也可减少患者感染并发症发生概率。

之所以如此，主要原因在于：通过为病患开展术后肠内营养支持，可以增加
肝脏血流以及肠道血流，进而体现出维护肝脏网状内皮系统的效用。

在本次试验中，针对于观察组患者所使用的营养液内包含了谷氨酞氨，能够为患者肠黏膜上
皮细胞以及肠淋巴细胞代谢提供主要能源，进而达到促进肠黏膜再生的效果。

此外，对患者实施此项营养干预，也有助于改善其肠道免疫功能。

营养液内所含有
的纤维素可以有效保护病患肠屏障，避免患者发生肠源性感染。

本组内，干预后，相较于对照组而言，观察组患者各项营养指标改善情况明显，p<0.05；和对照组
相比，观察组患者干预后生活质量更优，P<0.05。

该项结果代表：针对于接受完
毕胃肠肿瘤手术的患者而言，在其术后护理干预中实施肠内免疫营养治疗能够有
效改善病患机体营养情况，同时也可提升其生活品质。

此法值得推广。

[参考文献]
[1] 庞增粉,刘玉萍,李灵娟. 肠内免疫营养与全素营养疗法在胃肠道肿瘤患
者术后护理中的应用[J]. 齐鲁护理杂志,2019,25(2):58-60.
[2] 杨文慧,王建国. 早期肠内营养支持对胃肠道肿瘤术后患者免疫功能及
营养状况的影响[J]. 现代医学与健康研究（电子版）,2021,5(3):82-84.
[3] 刘建中,兰涛,张金生,等. 合并营养不良的胃肠道恶性肿瘤患者术后应
用肠内免疫营养的临床研究[J]. 中华胃肠外科杂志,2011,14(10):799-802.
[4] 杜平. 肠内营养干预对胃肠道恶性肿瘤患者免疫功能的影响[J]. 中国
现代医学杂志,2012,22(27):81-83.。