一例骶尾部二期压力性损伤的个案护理

一例骶尾部二期压力性损伤的个案护理
总结一例骶尾部二期压力性损伤的个案护理，压力性损伤是由于身体局部组
织长期受压，血液循环障碍，局部组织缺血、缺氧，营养缺乏，致使皮肤失去正
常功能而引起的局限性组织破坏和坏死。

压力性损伤不仅给患者带来痛苦，长期
无法愈合还会使病情加重。

据文献报道，压力性损伤合并感染等并发症极大地增
加了医疗费用。

本科室于2020年6月收治1例骶尾部二期压力性损伤的病例，
经过抗感染、伤口护理、营养支持等治疗，患者的基本情况明显好转，骶尾部皮
肤处压力性损伤完全愈合并出院。

本人对该患者的护理、治疗过程进行总结，现
报道如下。

1.一般资料
患者，女，72岁，临床诊断:骶尾部二期压力性损伤、糖尿病，于2020年6
月20日收入本科。

患者神志清晰，生命体征平稳，异常指标:白细胞3.84x109/L，血红蛋白93 g/L，电解质:K3.1 mmol/L,随机血糖21.5mmol/L。

骶尾部可见10
乘以10cm2的二期压力性损伤。

入院后给予抗感染、伤口护理、营养支持、降血
糖对症治疗，置褥疮气垫床，保持床铺整洁、干燥，制定并落实翻身计划。

2.原因分析
2.1经查阅文献，71%的压力性损伤发生在70岁以上的老年患者。

糖尿病患
者长期卧床、极度消瘦、营养不良、低蛋白血症、大小便失禁等因素使患者机体
免疫力下降，抵抗力降低，皮肤保护能力下降，极易发生压疮的危险因素。

2.2家人护理不当，居家护理中，老人定时翻身、保持床铺的干净和平整，
防止皮肤破损，尤其是糖尿病病人。

2.3健康教育宣教不到位，家属不了解压疮的发生、发展及危害，家属依从
性差。

3.护理
3.1合理固定，保持引流管的通畅引流管需要妥善固定，避免牵拉，保持
密闭性。

其次保持引流管通畅，这是畅通引流的基础，也是病情愈合的基本要素，医务工作人员应该定期检查管路接头是否松动，引流管引流是否通畅，定期挤捏
引流管，避免管道扭曲、受压、滑脱。

保持透明薄膜紧贴创面皮肤，若创面敷
料鼓包，创面或引流管内有液体聚集，应即刻检查处理并始终保持引流管通畅、
密封状态。

如果发现引流管堵塞，先把负压关闭，再用两把镊子反向夹闭接近创
面的引流管，用无菌生理盐水缓慢冲洗、浸泡10 ～15 min，待堵塞物变软后，
取下镊子，接上负压看是否通畅，必要时换引流管。

此操作过程要注意无菌，动
作轻柔。

3.2 负压要适宜持续适宜的负压是引流成功的关键。

研究表明:当持续施加16.67 kPa负压时，创面血流量的峰值可达基线血流的4 倍，微循环流速和微血
管口径也显著增大。

因此，调整适宜的负压可以起到充分引流的作用。

负压太大
或太小都会影响引流的效果。

负压小不利于引流，影响创面的愈合，而负压过大
易致出血，大量组织液和淋巴液被吸收，影响伤口局部血液循环，不利于伤口愈合。

负压引流有效的标志是引流管通畅，吸引出血性或脓性液，VSD 敷料明显塌陷，紧贴创面，创面干燥无液体积。

若创面敷料隆起，提示管道脱落或透明贴膜
松脱。

停电、电机损坏、中心负压源障碍或压力不能引起负压失效［1］，应及时
处理。

3.3伤口护理近年来压疮的治疗观念已经发生转变，提倡湿润疗法，认为湿
润有利于创面上皮细胞形成，促进肉芽组织生长和创面的愈合。

伤口处理方法:
碘伏自内而外消毒两次，确保较长时间的杀菌抑菌作用;3%双氧水冲洗，再用生
理盐水冲洗创面。

康复新液均匀喷洒创面，抗炎、消除炎性水肿、促进肉芽组织
生长、促进血管新生、加速坏死组织脱落，可以显著治疗压力性损伤的发生。

3.4减轻局部压力是有效预防压疮的关键。

避免骶尾部皮肤继续受压，使用
褥疮预防气垫，采用俯卧位或侧卧位。

俯卧位时在患者前胸、下腹部、膝部、踝
部各垫一软枕，头偏向一侧;侧卧位时在患者后背、手、脚各垫一软枕。

每
1 ～
2 h 翻身 1 次，每次翻身避免拖、拉、拽等动作，保持床单位干净、整洁，认真检查受压部位有无异常。

同时应给患者及家属讲解如何减少剪切力和预防发
生压疮的各种危险因素，防止新的压力性损伤的形成。

严格落实每2h翻身一次
并使用翻身卡督促，持皮肤清洁。

避免潮湿刺激皮肤，各班详细评估记录身体各
位皮肤情况，做好床头交接。

3.5营养支持积极治疗原发病，改善营养不良、纠正低蛋白血症，饮食上指
导患者进食高蛋白、高维生素、高热量膳食，以增加机体抵抗力和组织修复能力。

该病人是糖尿病，因此要糖尿病的情况下行利于伤口好转的饮食。

静脉输入人血
白蛋白或血浆，以保证每日各种营养物质的供给，满足机体代谢需要。

3.6健康教育积极主动与患者及家属多沟通，做好患者及家属的健康教育，
向患者家属讲解压疮的发生及危险性，定时翻身预防压疮的重要性，提高患者及
家属的依从性，为患者及家属提供心理护理，使其积极配合治疗。

3.7规范压疮管理根据压疮危险因索评估表，确定患者的危险程度，采取应
对的护理措施。

对于高危及极高危患者入院后要实行动态评估，严格交接班，填
写不可避免压疮追踪表，上报压疮质控小组，小组接到信息后到患者床旁查看，
并提出预防压疮指导意见。

如果是院内发生的压疮，填写不良事件表，24 h上报
护理部，护理部和压疮质控小组现场查看，定期检查，按时追踪，了解压疮治疗
转归情况。

3.8疼痛的护理关于疼痛，在患者能忍受的情况下，可以用放松疗法( 如:
听轻音乐) 或者转移注意力的方法来缓解疼痛; 若这些方法无法有效地调节疼痛，可以用镇痛药物来缓解。

针对镇痛药物，护理人员应改变传统的“按需给药”模式，根据药物半衰期“按时给药”[2]。

拆除 VSD 敷料前应该通过硅胶管给适量
的利多卡因，避免在拆除VSD 敷料时因肉芽组织与VSD 敷料粘连引起的疼痛。

3.9心理护理骶尾部压疮患者长期卧病在床，生活质量低下，容易产生消极、悲观的情绪。

VSD 治疗过程中，患者又担心治疗效果、预后和经济状况等,常伴
有抑郁、焦虑等心理。

所以，医务人员应该多给患者做心理疏导，向患者及其家
属解释VSD治疗的好处，多关心他们，鼓励他们勇敢战胜疾病。

据调查，压疮发
生的一个重要原因是忽视对患者的关心，因此，我们护理人员要加强对患者的关心，积极给予心理支持。

[3]
4小结
在临床工作中，压力性损伤给患者带来很多的危害，对身体有很大的影响，
尤其是骶尾部发生压力性损伤，程度比较重，护理比较繁琐，容易延长住院时间，增加患者的痛苦，容易导致病人出现大量蛋白质的丢失和造成营养不良，有的患
者甚至会发生局部软组织坏死，继发感染，引起毒血症，严重会导致机体生理、
病理性变化，甚至死亡，因此伴有原发疾病，例如糖尿病的病人，一定要做好家
属的思想工作，规范治疗的同时取得家属的配合，从而促进病情的早日康复。

参考文献
1.
秦素霞，李晓玲，杨敏英．VSD 技术治疗创面感染的临床护理［J］．黔南
民族医专学报,2011,24( 3) :196 ～197．
2.
刘庆春．骨科病人术后疼痛舒适护理研究［ J］.全科护理,2010，
8( 5) :1374 ～1375
3.
石兰萍，黄琴，温敏，等.褥疮相关因素的分析与预防［ J］.中国基层医药，2004， 11( 9) :1039 ～1040．。