吸痰评分标准

吸痰评分标准(总2页)
吸痰评分标准
科室：姓名：得分：评委签名：日期：
项目
操作内容
标准分值
扣分原因
扣分
评估25分
1、核对病人腕带和床头牌姓名与住院号
2、评估病人意识状态、生命体征、吸氧流量
3、与病人交流咳嗽咳痰情况
3
未核对扣2分
未交流扣1分
4、听肺部呼吸音：
（1）前三点：胸骨上窝，两侧锁骨上窝（肺尖），协助病人面向操作者翻身
一项不正确扣1分
3.打开吸痰包，右手戴手套
4.纸置于病人颌下
5.取出吸痰管
6.左手打开无菌罐盖
7.接吸痰管
8.检查并微调负压
9.用灭菌水试吸，检查是否通畅
10.左手折叠吸痰管根部（阻断负压）
11.右手将吸痰管轻轻插入口或鼻腔
12.到位后放开折叠
13.左右旋转边吸边退
14.必要时，间隔10秒钟再吸，直至洗净痰液
15.与病人交流
30
有违无菌原则扣3分
人工气道者口鼻吸痰顺序错误扣3分
每次吸痰时间大于15s扣3分
不交流扣2分
其他一项不合格扣2分
16.观察病人面色和呼吸情况
17.反复抽吸灭菌水冲洗管道，直至冲净
2
一项不合格扣1分
18.吸痰毕，分离吸痰管
19.脱手套
20.关负压吸引开关，将接管插入吸痰小瓶内
21.擦净口鼻
5
一项不合格扣1分
2.用物准备：（1）中心吸引器，并检查符合要求（2）治疗车上层：治疗盘、无菌罐（放灭菌水）、吸痰管、纱布、手电筒、听诊器、手消毒液
3、环境准备：隔帘遮挡
5
未检查吸引器性能扣2分
少一样扣1分，最多扣4分
物品摆放乱扣1分
流程及注意事项
60分
1.正确连接吸痰装置
2.检查并调节负压
4
连接不正确扣2分
2.操作过程熟练，轻柔，动作一次到位
3
2
未做到扣2分
（2）后两点：左右肩胛骨下缘（肺底）
5.拍背
6.告知需吸痰
14
听诊部位错一个扣2分
未扣背扣3分
扣背不正确扣1-2分
未告知扣1分
7.自然、全面的解释吸痰目的、过程及注意事项
6
缺一样扣1分
8.检查病人鼻腔、口腔黏膜
2
一项不合格扣1分
准备
10分
1.护士准备：衣帽鞋整洁、修剪指甲、头发整洁、淡妆、洗手、戴口罩
22.检查口鼻腔黏膜
23.再听呼吸音（5个点）
24.交流
10
一项不合格扣1分
26.整理床单元
27.协助取舒适位
28.告知促进排痰的措施
6
一项不合格扣1分
未告知促进排痰方法扣3分
29.洗手，收起隔帘，处置室处理用物，记录
3
一项不合格扣1分
30 处置区域合适，垃圾分类正确
31无菌操作原则