无痛人工流产术后闭经的临床分析
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Ｅｌ４］ 黎 灿 强 ，杨 毅 ，何 伟 成 ，等 ．腹 腔 镜 联 合 膀 胱 镜 处 理 宫 内 节 育 器 异 位 膀 胱 ５倒 报 道 ＥＪ７．现 代 泌 尿 外 科 杂 志 ，２０１７，２２（９）：
７２６—７２６．
Ｅｌ５］ 张 静 明 ．宫 腔 镜 、腹 腔 镜 妇 产 科 临 床 联 合应 用 ８ｏ例 分 析 ２ＪＪ。中 国 社 区 医 师 （医学 专业 ），２０１０，１９（２７）：９７—９８． ［责 任 编 辑 ：董 琳 ］
１对 象 与 方 法
１．１对 象 ２０１０年 １月一 ２０１２年 １月 在 本 院 行 无 痛 人 工
流 产手 术后 ３个 月 以上 未 正 常 转经 者 为 观 察 对 象 ， 除 外 人 工 流 产 后 再 次 妊 娠 或 哺 乳 期 闭 经 。 １．２ 方 法
所 有 对 象 均 行 尿 妊 娠 试 验 、盆 腔 阴道 彩 超 检 查 ， 并做 激 素六项 检 测 。根据 检 查 结 果 给 予不 同处 理 ， 对发 现有 宫 内残 留者 行 官 腔 镜 检 查并 清宫 ，未 见宫 内残 留者 给予 黄 体 酮试 验 性 治 疗 ，每 日口服 醋 酸 甲 羟孕 酮 ８ｍｇ，１次／ｄ，连 服 ７ｄ，如在 服 用 黄 体 酮后 仍 未 发 生 阴道流 血 ，酌 情 行 官 腔 镜诊 疗 。对 于 发现 宫 腔 粘连 者 ，分离 粘 连后 放 置 带 尾 丝 含 铜 宫 内节 育 器 （ＩＵＤ），术后 口服 雌孕 激 素 以促 进 子宫 内膜 的修 复 ， 预 防 再 次 粘 连 。 宫 腔 镜 手 术 ３个 月 后 ，酌 情 进 行 宫 腔 镜复 查 。
［１２］ 方 彩 云 ，梁 江红 ，张 春莲 ，等．宫 一腹 腔 镜 联 合 诊 治 宫 内 节 育 器 并 发 症 ５ｏ例［ｊ］．现 代 中 西 医 结 合 杂 志 ，２０１１，２０（１７）：２１５０一
Ｚ １ｂ１．
ｆ－１３３ 孙 晓 菲 ，戴 姝 艳 ．应 用 官 腔 镜 、腹 腔 镜 治 疗 宫 内 节 育 器 异 位 ４６例 临 床 分 析 ＦＪ］．生 物 医学 工 程 与 临 床 ，２Ｏｌ６（２）：１７９～１８３．
无 痛 人 工流 产 术后 闭经 的临 床 分 析
王 进
北 京 儿 童 医 院 顺 义 妇 儿 医 院 （１０１３００）
近 年来 随着 无 痛 人 工 流产 手 术 的广 泛应 用 ，多 次选 择 此种 方法 终 止 意 外 妊娠 的女 性 明 显增 多 ，多 次官 腔操 作 易损 伤官 颈及 子宫 内膜 ，形成 粘连 ，引 发 闭经 。另 外 ，妊娠 终 止 引 发 的 内分 泌 失 调 以 及 过早 性生 活诱 发 的宫 腔 炎 症 ，也 与 发 生 闭 经有 关 。笔 者 对本 院人 工 流产后 并发 闭经 患 者 的临床 资料进 行分 析 ，旨在 为人 工流 产后 闭经 的诊 断和 处理 提供 参考 。
３０（１１）：８６３—８６５．
［１０］ 陈 绣 瑛 ，郭 庆 云 ，余 娟 ，等 ．三 维 超 声 及 ＣＴ 在 宫 内节 育 器 异 位 中 的 诊 断 价 值 ［Ｊ］．中华 生殖 与避 孕 杂 志 ，２０１５ ，３５（１） ：６７—
７Ｏ．
［１１］ 阮 玲 ．超 声 ｘ 线 联 合 与 ＣＴ 诊 断 宫 内 节 育 器 异 位 的 比 较 分 析 ＥＪ］．医学 信 息 ，２Ｏｌ５（５）：４４—４５．
８６４
中 Ｎ ｉｔ ：￣ｌ生 育 学 杂 志 ２０１８年 ９月 第 ２６卷 第 ９期 Ｃｈｉｎ Ｊ Ｆａｍ Ｐｌａｎｎ，Ｖｏ１．２６，Ｎｏ．９，Ｓｅｔｅｍｂｅｒ ２０１８
ｔ９３ 李 从 青 ，张 妤 ，王 文 艳 ，等 ．ＣＴ 三 维 重 建 技 术 联 合 腹 腔 镜 手 术 诊 治 宫 内 节 育 器 异 位 １７例 分 析 ［Ｊ］．实 用 妇 产 科 杂 志 ，２０ｌ４，
ＤＯ Ｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００４—８１８９．２０１８．０９．０２６ 收 稿 日期 ：２０１８—０３ １５ 修 回 日期 ：２０１８—０５—１０
２ 结 果
２．１一 般 情 况 ２０１０年 １月一２Ｏ１２年 １月 在 本 院行 无 痛人 工 流 产手术 的 ８２９９例妇 女 中共有 ６８例 于手 术后 发 生 闭经 ，发 生 率 为 ０．８ 。以 ６８例 为 观 察 对 象 ，年 龄 （３０．９±４．９）岁 （２Ｏ～ ３９岁 ），闭 经 时 间 （２～ ８）个 月 。 ２．２诊 疗 过 程 ６８例尿 妊娠试 验 均为 阴性 ，超 声 检 查 发 现宫 腔 残 留 ７例 （１０．３ ），均知 情接 受 宫腔 镜 治疗 ，术 中确 认 为宫 内妊娠物 残 留并伴 膜 状 粘 连 ，病 理 检 查 结 果 为蜕膜 组织 伴有 内膜 增生 期 改变 。未见 残 留 ６１例 ， 子 宫 内膜厚 度 （２～４）ｍｍ ３７例 （６０．７ ），≥ ５ｒ ａｍ ２４ 例 （３９．３ ）；接受 黄体 酮试 验性 治 疗后 ２Ｏ例 恢 复 月 经 。未 恢复 月经 的 ４１例 中 ，４例主 诉有 明显 腹痛 者 超声 检 查发 现官 腔积 液 ，行 官腔 探查 术 ，宫颈 扩张 后 有 暗红 色血液 排 出 ，诊 为 宫颈 粘 连 并 进 一 步 分 解粘 连 。３７例 知情选 择 宫 腔 镜 诊 治 ，８例 为 宫 颈 粘 连 ，８ 例仅 有轻 微 的下腹 痛 。２１例 为 宫 腔粘 连 ，其 中膜状 粘 连 １５例 ，宫壁 粘 连 ６例 （３０．９ ），均 无腹 痛 症 状 ， 官腔镜 下 分离粘 连后 放 置带 尾丝 含 铜 ＩＵＤ。其 余 ８ 例未见 明显宫 颈宫 腔粘 连 。所 有病 例 的刮 出物 均送 病 理 ，全部 为 内膜增 生期 改变 或分 泌期 改变 ，其 中有 ５例 伴 炎 性 细 胞 浸 润 。共 计 宫 颈 粘 连 １２ 例 （１７．６ ），宫 腔 粘 连 ２１例 （３１．０ ）。 总 计 宫 颈 宫 腔 粘 连 ３３例 ，发生 率为 ０．４ 。
７２６—７２６．
Ｅｌ５］ 张 静 明 ．宫 腔 镜 、腹 腔 镜 妇 产 科 临 床 联 合应 用 ８ｏ例 分 析 ２ＪＪ。中 国 社 区 医 师 （医学 专业 ），２０１０，１９（２７）：９７—９８． ［责 任 编 辑 ：董 琳 ］
１对 象 与 方 法
１．１对 象 ２０１０年 １月一 ２０１２年 １月 在 本 院 行 无 痛 人 工
流 产手 术后 ３个 月 以上 未 正 常 转经 者 为 观 察 对 象 ， 除 外 人 工 流 产 后 再 次 妊 娠 或 哺 乳 期 闭 经 。 １．２ 方 法
所 有 对 象 均 行 尿 妊 娠 试 验 、盆 腔 阴道 彩 超 检 查 ， 并做 激 素六项 检 测 。根据 检 查 结 果 给 予不 同处 理 ， 对发 现有 宫 内残 留者 行 官 腔 镜 检 查并 清宫 ，未 见宫 内残 留者 给予 黄 体 酮试 验 性 治 疗 ，每 日口服 醋 酸 甲 羟孕 酮 ８ｍｇ，１次／ｄ，连 服 ７ｄ，如在 服 用 黄 体 酮后 仍 未 发 生 阴道流 血 ，酌 情 行 官 腔 镜诊 疗 。对 于 发现 宫 腔 粘连 者 ，分离 粘 连后 放 置 带 尾 丝 含 铜 宫 内节 育 器 （ＩＵＤ），术后 口服 雌孕 激 素 以促 进 子宫 内膜 的修 复 ， 预 防 再 次 粘 连 。 宫 腔 镜 手 术 ３个 月 后 ，酌 情 进 行 宫 腔 镜复 查 。
［１２］ 方 彩 云 ，梁 江红 ，张 春莲 ，等．宫 一腹 腔 镜 联 合 诊 治 宫 内 节 育 器 并 发 症 ５ｏ例［ｊ］．现 代 中 西 医 结 合 杂 志 ，２０１１，２０（１７）：２１５０一
Ｚ １ｂ１．
ｆ－１３３ 孙 晓 菲 ，戴 姝 艳 ．应 用 官 腔 镜 、腹 腔 镜 治 疗 宫 内 节 育 器 异 位 ４６例 临 床 分 析 ＦＪ］．生 物 医学 工 程 与 临 床 ，２Ｏｌ６（２）：１７９～１８３．
无 痛 人 工流 产 术后 闭经 的临 床 分 析
王 进
北 京 儿 童 医 院 顺 义 妇 儿 医 院 （１０１３００）
近 年来 随着 无 痛 人 工 流产 手 术 的广 泛应 用 ，多 次选 择 此种 方法 终 止 意 外 妊娠 的女 性 明 显增 多 ，多 次官 腔操 作 易损 伤官 颈及 子宫 内膜 ，形成 粘连 ，引 发 闭经 。另 外 ，妊娠 终 止 引 发 的 内分 泌 失 调 以 及 过早 性生 活诱 发 的宫 腔 炎 症 ，也 与 发 生 闭 经有 关 。笔 者 对本 院人 工 流产后 并发 闭经 患 者 的临床 资料进 行分 析 ，旨在 为人 工流 产后 闭经 的诊 断和 处理 提供 参考 。
３０（１１）：８６３—８６５．
［１０］ 陈 绣 瑛 ，郭 庆 云 ，余 娟 ，等 ．三 维 超 声 及 ＣＴ 在 宫 内节 育 器 异 位 中 的 诊 断 价 值 ［Ｊ］．中华 生殖 与避 孕 杂 志 ，２０１５ ，３５（１） ：６７—
７Ｏ．
［１１］ 阮 玲 ．超 声 ｘ 线 联 合 与 ＣＴ 诊 断 宫 内 节 育 器 异 位 的 比 较 分 析 ＥＪ］．医学 信 息 ，２Ｏｌ５（５）：４４—４５．
８６４
中 Ｎ ｉｔ ：￣ｌ生 育 学 杂 志 ２０１８年 ９月 第 ２６卷 第 ９期 Ｃｈｉｎ Ｊ Ｆａｍ Ｐｌａｎｎ，Ｖｏ１．２６，Ｎｏ．９，Ｓｅｔｅｍｂｅｒ ２０１８
ｔ９３ 李 从 青 ，张 妤 ，王 文 艳 ，等 ．ＣＴ 三 维 重 建 技 术 联 合 腹 腔 镜 手 术 诊 治 宫 内 节 育 器 异 位 １７例 分 析 ［Ｊ］．实 用 妇 产 科 杂 志 ，２０ｌ４，
ＤＯ Ｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００４—８１８９．２０１８．０９．０２６ 收 稿 日期 ：２０１８—０３ １５ 修 回 日期 ：２０１８—０５—１０
２ 结 果
２．１一 般 情 况 ２０１０年 １月一２Ｏ１２年 １月 在 本 院行 无 痛人 工 流 产手术 的 ８２９９例妇 女 中共有 ６８例 于手 术后 发 生 闭经 ，发 生 率 为 ０．８ 。以 ６８例 为 观 察 对 象 ，年 龄 （３０．９±４．９）岁 （２Ｏ～ ３９岁 ），闭 经 时 间 （２～ ８）个 月 。 ２．２诊 疗 过 程 ６８例尿 妊娠试 验 均为 阴性 ，超 声 检 查 发 现宫 腔 残 留 ７例 （１０．３ ），均知 情接 受 宫腔 镜 治疗 ，术 中确 认 为宫 内妊娠物 残 留并伴 膜 状 粘 连 ，病 理 检 查 结 果 为蜕膜 组织 伴有 内膜 增生 期 改变 。未见 残 留 ６１例 ， 子 宫 内膜厚 度 （２～４）ｍｍ ３７例 （６０．７ ），≥ ５ｒ ａｍ ２４ 例 （３９．３ ）；接受 黄体 酮试 验性 治 疗后 ２Ｏ例 恢 复 月 经 。未 恢复 月经 的 ４１例 中 ，４例主 诉有 明显 腹痛 者 超声 检 查发 现官 腔积 液 ，行 官腔 探查 术 ，宫颈 扩张 后 有 暗红 色血液 排 出 ，诊 为 宫颈 粘 连 并 进 一 步 分 解粘 连 。３７例 知情选 择 宫 腔 镜 诊 治 ，８例 为 宫 颈 粘 连 ，８ 例仅 有轻 微 的下腹 痛 。２１例 为 宫 腔粘 连 ，其 中膜状 粘 连 １５例 ，宫壁 粘 连 ６例 （３０．９ ），均 无腹 痛 症 状 ， 官腔镜 下 分离粘 连后 放 置带 尾丝 含 铜 ＩＵＤ。其 余 ８ 例未见 明显宫 颈宫 腔粘 连 。所 有病 例 的刮 出物 均送 病 理 ，全部 为 内膜增 生期 改变 或分 泌期 改变 ，其 中有 ５例 伴 炎 性 细 胞 浸 润 。共 计 宫 颈 粘 连 １２ 例 （１７．６ ），宫 腔 粘 连 ２１例 （３１．０ ）。 总 计 宫 颈 宫 腔 粘 连 ３３例 ，发生 率为 ０．４ 。