中医学专业教学实习计划

中医学专业教学实习计划
第三临床医学院
二OO九年五月
广州中医药大学
中医学专业（骨伤科学方向）教学实习计划
中医专业学生，学制五年，经过前三年的课堂教学，学习了中国医学史、中医学基础、中医诊断学、中药学、方剂学、内经、伤寒、金匮、温病学、中医内科学、针灸学等中医课程，人体解剖学、组织胚胎学、生物化学、生理学、微生物学与寄生虫学、病理学、诊断学基础等西医基础课，从第七学期的8月至11月进行为期12周的中医教学实习。

一、实习的目的要求
通过教学实习，学习中医诊疗技术，巩固提高对中医理论知识的理解和理法方药的运用技能，达到基本懂得辨证求因、审因施治的规律，使理论与实践紧密结合，为以后的毕业实习打好基础。

二、实习科目与时间分配
实习时间共12周：内科4周，外科4周，针灸科2周，骨科1周，药剂科1周。

三、组织领导
在学校校长领导下，由教务处与二级学院办公室全面安排，并负责组织检查实习情况，研究解决存在问题。

学生由学生工作办公室按实习单位编成若干实习组，设正、副组长，负责全组的日常工作，并每月向所在医院汇报同学的实习和思想情况，重要事情及时请示报告。

以实习医院为单位，由教务处聘任兼职带教老师，协同医院安排实习，并直接管理学生。

学生到医院以后的实习和思想政治工作，统一由医院领导，请实习医院有关科室各指派一位比较有经验的老师负责具体安排实习。

党团员在医院党团组织领导下，参加组织生活。

四、鉴定与考核
各科实习结束时，每个学生都必须填写实习鉴定表，由带教老师在鉴定表“带教老师（医师）意见”栏，写上能反映真实情况的评语和实习成绩。

评语内容包括该生的政治思想，组织纪律性，学习态度，医疗作风和服务精神等表现以及经过实习已经掌握的诊疗知识技能程度。

实习成绩，要根据该生对四诊、八纲、辨证施治、理法方药掌握运用的实际能力，病例讨论的思考方法、病历书写能力、学习心得质量等，按照四级评分标准优秀、良好、及格、不及格给予评定。

实习结束，由实习医院医教科写总的鉴定意见，并加盖医院公章。

五、对实习生的要求
（一）服从医院领导，积极参加政治学习，坚持四项基本原则。

（二）刻苦钻研业务，认真参加学习，在老师指导下，多看、多做、多想、多问、多记、理论联系实际。

（三）尊重医护人员，虚心学习他们的业务技术，学习他们的好思想好作风。

同医院的全体职工搞好团结。

（四）关心病人疾苦，认真细致做好诊疗和护理工作，保证不发生医疗事故。

（五）自觉遵守纪律，严格执行医院的规章制度。

（六）实习期间的节日假期，听从医院安排。

为保证实习质量，实习期间原则上不得离开岗位。

（七）各实习组每月召开一次民主生活会，交流思想，开展批评与自我批评，搞好团结互助。

（八）实习结束，实事求是地做好个人实习鉴定，并协助带教老师做好实习总结。

六、对实习医院和指导医师的要求
（一）医院领导加强对实习工作的领导，定期检查督促。

（二）严格要求实习生，注意其思想政治表现和业务学习情况。

（三）带教老师积极负起带教的重担，在带实习过程，多作重点讲解，多提问，多启发，并逐步放手让实习生进行实际的诊疗操作；详细审阅批改病历，指出辨证治疗要点；定期组织病例讨论，介绍老师的经验体会，或作专题讲座或上辅导课。

（四）实习结束，对实习生的思想政治表现及实习情况作出鉴定。

七、各科教学实习大纲
（一）内科（四周）
1、目的要求
通过内科教学实习，巩固提高对理论知识的理解，掌握中医诊疗技术知识，对内科常见病证能运用四诊、八纲和脏腑辨证等基本理论进行分析、归纳，辨证分型，作出正确的诊断，并立法处方，为进一步学习其他临床各科打下基础.
2、实习内容
（1）教学实习全过程，见到的病证不少于30个，如感冒、咳嗽、胃脘痛、腹痛、呕吐、泄泻、痢疾、头痛、胸痛、胁痛、腰痛、眩晕、心悸、不寐、血证、虚劳、黄疸、中风、痹证、昏迷、哮喘等，能基本掌握这些病证的病因、病机、临床症状、诊断、辨证施治和处方用药规律。

（以上所列病证，要从当地实际出发，不受限制）
（2）学习书写中医病案，病情记录。

要求至少每两周书写完整的中医教学
实习病案一份。

（3）初步学习现代医学的诊疗技术，常用实验室检查目的及临床意义，护理工作的基本操作技术（各种注射等）。

（4）结束实习时，每人写实习心得体会一份（从业务上进行重点总结，也可整理带教医师的经验）。

3、实习方法及步骤
采取病房与门诊轮流交换方法。

具体做法如下：
（1）教学实习大致可分为两个阶段：
第一阶段：见习阶段，由指导老师诊断、处方、重点讲解，实习生记录病历，抄写处方，初步掌握四诊、八纲及辨证施治规律在临床上的具体运用。

时间约一周。

第二阶段：试诊阶段。

在继续掌握四诊、八纲和辨证规律的同时，由实习生对一些常见病先行试诊，初步写出病历和处方，再由指导老师复诊审正。

（2）每周组织病例讨论一次。

由指导老师主持分析典型病例，重点弄清诊断、辨证分型、治则、方药及类似方药的取舍，培养实习生理论联系实际及思考能力。

（3）根据需要，聘请当地老师讲一些辅导课或介绍临床经验。

4、实习成绩评定标准
优秀：
对内科常见病辨证论治正确；能根据中医特点，按望闻问切，辨证治疗，写出比较合乎要求的病历；理论能联系实际，正确回答原则性问题；圆满完成教学实习计划的要求。

良好：
对内科常见病的辨证论治基本正确；病历记录虽不全面，但简明扼要有重点；理论尚能联系实际，回答问题基本正确；能较好完成教学实习计划的要求。

及格：
对内科常见病辨证论治一般尚正确；病历记录虽不全面，但尚能说明问题；回答问题基本合乎要求；能完成教学实习计划的基本要求。

不及格：
对内科常见病的诊治错误多；病历记录不能说明问题；回答问题常有原则性错误；不能完成教学实习计划的基本要求。

（二）外科（四周）
一、目的要求
密切结合临床实际，加深对各专科基本知识、基本理论的理解，基本掌握外科常见病的物理检查方法和合理选用各种辅助检查，基本掌握诊断和鉴别诊断的思路及分析问题能力，基本掌握手术指征和治疗，熟悉医疗工作程序和各种常规要求。

二、内容、法和步骤
1、在上级医师指导下，每个见习医生接管4-7张病床，负责所管病人的医疗工作，参加所管病人的手术，做好术前准备和术后管理。

要求见习期间，写完整病历一份，需上级医师检查合格后签字，如不合格，需重写至合格为止。

熟悉如何书写病程记录、手术记录、交班记录、接班记录、出院记录等。

2、树立严格的无菌观念，掌握无菌技术及外科检查法。

3、要求熟悉休克、水、电解质代谢和酸碱平衡失调的临床表现和诊治方法。

4、要求基本掌握普外常见的诊断要点和处理原则，如阑尾炎、腹部疝、胆道疾病、胃、十二指肠溃疡病、腹膜炎、甲状腺疾病、外科感染、肛门疾病等。

5、熟练掌握一般外科基本操作技术，如软组织切开止血、缝合、打结、剪线。

6、熟练掌握普外科常用诊疗操作技术如胃肠插管、减压、换药、拆线、导
尿、灌肠、肛门检查、备皮等。

7、临床讨论：
教学查房一次（2学时）。

（在外科见习的4组学生均需参加）
每周一次小讲课。

（可参加本病区病房科内讲课）
（三）针灸（二周）
1、目的要求
巩固课堂学过的针灸理论知识，熟悉操作技能，并能初步掌握常风病的针灸疗法，为毕业实习和将来从事针灸临床工作打好基础。

2、通过实习，要求实习生做到：
（1）熟记十四经常用穴位的位置和主治，较熟练地掌握取穴方法与针灸的操作技术，包括常用针刺补泻手法。

（2）初步掌握常见病的针灸原则和辨证取穴。

（3）初步掌握艾灸、耳针、皮肤针、三棱针、电针、穴位注射、拔火罐等适应症及操作方法和注意事项。

2、实习方法与步骤
主要在门诊，有条件的也可结合病房同时进行，具体作法可分三阶段：
（1）在指导老师的指导下，进行取穴施治，并逐步熟悉科室所采用的各种针灸操作技术。

（2）由指导老师开针灸处方，实习生独立进行操作，并复习针灸有关理论知识，理解方意，观察疗效。

（3）在指导老师指导下，独立对一些常见病进行针灸治疗。

(四)骨科（一周）
一、目的要求
密切结合临床实际，加深对骨科基本知识、基本理论的理解，基本掌握骨科常见病的物理检查方法和合理选用各种辅助检查，基本掌握诊断和鉴别诊断的思路及分析问题能力，基本掌握手术指征和治疗，熟悉医疗工作程序和各种常规要求。

二、内容、方法和步骤
1、在上级医师指导下，每个见习医生接管4-7张病床，负责所管病人的医疗工作，参加所管病人的手术，做好术前准备和术后管理。

要求见习期间，写完整病历一份，需上级医师检查合格后签字，如不合格，需重写至合格为止。

熟悉如何书写病程记录、手术记录、交班记录、接班记录、出院记录等。

2、参加骨科交班、查房，基本掌握骨科检查法，学习常见骨折和脱位的X 线诊断及处理原则。

3、了解各种牵引的适应症和石膏、小夹板固定的基本操作方法，有条件参加骨科手术。

4、有机会参加骨科门诊一次。

5、临床讨论：
教学查房一次。

每周一次小讲课。

参加科内各种病案讨论及业务学习。

（五）药剂科（一周）
一、目的要求
使学生将中药学的理论知识与实践相结合，对药品的生产、经营、使用、检验及监督管理等实际工作有一个全面的认识。

二、内容、方法和步骤
重点参观中药房及院内制剂室，在带教老师的指导下学习配药的基本知识。