加强护理人员在灾难救援中的作用
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加强护理人员在灾难救援中的作用
【摘要】目的:评价强调护理人员在灾难救援中起到的作用。
方法:回顾总
结医院近两年参与的灾难救援工作情况,评价强调护理人员在灾难救援中起到的
作用。
结果:培训后救援小组成员模拟演练综合表现评分均较之于培训前明显提
高(P<0.05)。
结论:加强护理人员在灾难救援中的作用具有重要意义,在伤
员的救治工作中有积极作用。
【关键词】护理;灾难救援;人员配置
在面对突发性的公共卫生事件,尤其是大型灾害性事件时,一支敬
业精神强、技术业务能力好、政治觉悟高的应急救援队伍起到重要作用。
通过加
强应急知识与专项技能的培训、应急演练等措施,不断提高救援队伍的综合救治
能力,从而在意外事件突然来袭时,以及时、迅速的反应赶赴事发地点,积极、
有效的展开救援工作,保障人民身体健康与财产安全,减少国家损失[1]。
因此,
强调护理人员在灾难救援中的作用具有重要意义。
1研究资料和方法
1.1基础资料
医院组建的突发公共事件救援应急小组中共计成员14名,其中女性
13名、男性1名;护师7名、主管护师7名。
工作年限时长5~15年,平均
10.7±1.3年。
年龄24~36岁,平均30.6±2.4岁。
学历分布包括:本科10名,
大专4名。
来自科室:普通外科、针推康复科、神经内科、NICU、ICU、急诊科、骨科与心血管科等。
1.2方法
(1)组建救援小组,日常制定并完善有关计划,如应急能力、急救
知识和技能的培训等,内容具体包括:验伤分诊技能,急救、沟通、协调能力等;并强调对护理人员野外救援生存能力的培养,包括灾难救援中自身与伤员安全的
保护等。
培训后进行考核,包括对理论知识和急救技能的考核。
隔一段时间进行一次模拟应急演练。
管理上,由护理部统一调配和管理救援小组,要求小组成员保持手机的全天通畅,随时接到指令随时赶赴要求地点,听从上级部门的指挥与安排。
(2)通过回顾以往案例,组织开展针对性的演习,如地震灾害、交通事故、火灾与塌方等灾难救援,在不告知救援小组人员具体情况下展开救援的演练,加强对其技能水平的提高。
1.3作用评价
在模拟演练后,使用自制评价表对护理救援小组在灾难救援过程中的表现进行考核评分,包括四个方面:专业素养、沟通能力、急救配合度、操作完整性,各方面分值各计25分,总分100分;由资历高的急救护士进行评分,并点评指出小组成员在演练中存在的错误,予以纠正与技术指导。
1.4统计学
使用SPSS25.0统计学软件做分析,将计量数据表达为均数±标准差的形式,数据之间用t做检验。
P<0.05代表差异值有统计学意义。
2结果
培训后救援小组成员模拟演练综合表现评分均较之于培训前明显提高(P<0.05)。
表1:
表1培训前后小组成员救援效果比较(±s,分)
时间专业素
养
沟通能
力
急救配
合度
操作完
整性
培训前18.23±
1.45
15.72±
1.33
16.48±
1.26
18.07±
1.18
培训后23.16±
1.68
18.96±
1.51
23.09±
1.47
22.94±
1.53
t12.1688.81918.70013.805
P<0.05<0.05<0.05<0.05
3讨论
近年来,各种自然灾害、人为灾害严重威胁到人类社会安全,伴随于此,急救灾害医学不断建立并发展,灾害护理学的形成给护理人员开拓了全新领域,面对这一新型课题,要求护理人员的急救技能也要随之不断完善和提高。
在各种灾难救援工作中,护理人员与其他专业人员同时工作在最前线,其重要作用不容忽视。
而我们也越来越清楚的认识到,医学救援不能脱离护理学的理论和实践。
灾难救援有如下特点:灾情往往是瞬间发生的,留给人们的准备时间短,医务工作者通常在接到号令后的几小时内出发,准备时间短、任务重、困难大;很多灾情发生的地理位置比较偏远、经济不发达,建筑物多是由抗击性能差的土石砖瓦结构组成,由于房屋倒塌造成的重物砸伤、挤压伤或是窒息等会造成严重伤亡,不仅涉及人数众多且波及范围广,而医患比例的严重失调会使救治任务异常繁重[2]。
灾害救援护理面临的工作条件艰苦,所在地区公共设施损毁严重,无法正常运行,救援现场饮用水、药品及食物均严重缺乏,救援难度加大。
同时,灾害发生后医疗队、消防队、军警救援队、防疫队均在现场参与救援,不同单位间如何有效分工协作,确保排险、搜救、医疗救援工作顺利开展是需要重点解决的问题。
强调护理人员在灾难救援中的作用有如下几点:(1)参与伤病员的预检分诊:由于灾害事故会造成大批量伤员,不管是在灾难现场还是在医院,救治工作都非常紧迫,而时间有限、救治力量有限,通过预检分诊可将轻、重、缓、急进行划分,使有生命危险的伤病员首先得到救治,较为危重的伤员优先救治,一般
伤员妥善处理。
(2)对伤员实施及时的救治护理,即使救治条件差、时间紧、
任务重,护理人员也会完成好其本职工作,以其较高的综合技能水平展开各种创
伤急救护理。
(3)负责伤者的转运、灾民的撤离,在现场紧急的救治后,伤者
大部分都需要转送至后续医疗机构接受更规范、更完善的治疗,在此过程中,护
理人员主要的任务在于对转运伤病者病情的持续监测、保障其转运安全、实时监
测生命体征等。
(4)加强对伤病员的心理干预支持,除了实施必要的急救技能
之外,护理人员也负责着灾害护理教育、灾后健康咨询与心理疏导等重要工作,
主要落实对受灾者的关怀、帮助伤病员恢复健康生活的援助活动等[3]。
护理人员在灾害发生的不同阶段均具有不可取代的重要作用,为提高护理质量,需准确把握相关护理要点。
(1)灾害发生早期:灾害发生早期护理人员需
妥善完成现场抢救,并协助营救被困人员。
护理人员接收伤员后需及时将其调整
为舒适卧位,去除污染的衣物,并辅助医师完成伤员抢救,最大程度避免伤员救
治时机延误。
医师执行伤员查体期间,护理人员需及时清理呼吸道分泌物,结合
其临床表现遵医嘱行包扎、止血、固定、吸氧等护理操作,妥善固定骨折的肢体,并留置静脉输液通路。
救治期间,护理人员需严格监测患者生命体征变化情况,
遵医嘱完成术前准备,极强轻度及中度伤员病情观察。
同时,灾害发生后,伤员
多伴有扎伤、划伤及砸伤等损伤,伤口长时间暴露于空气中接触细菌病毒,极易
发生感染。
开展灾害救援期间受客观条件限制,护理人员无法完成细菌微生物检测,为此需对伤口部位彻底清创,严格消毒,监测伤口变化情况,如疑似为坏疽,需实施隔离治疗干预。
为降低感染发生率,护理人员需及时整治受灾区域环境,
妥善处理各类医疗垃圾,并开展灾害现场卫生防疫工作。
(2)灾害发生中期:
灾害发生中期需护理人员需对伤员实施康复护理干预,及时为伤员提供各类援助,避免其处于孤立无援的状态。
(3)灾害发生远期:灾害发生远期,护理人员需
重点开展心理护理干预,给予伤员及其他受灾者必要的人文关怀,并进行心理疏导,引导其逐步恢复正常生活。
开展灾害救援护理期间,护理人员需及时制定适宜的工作流程,优先进行伤
情分类,将伤员划分为轻伤且暂时无需手术伤员;闭合性骨折、软组织在开放性
损伤需清创、生命体征平稳伤员;大出血、大面积开放性损伤、颅脑外伤、休克、生命体征不稳定且需急诊损伤伤员;死亡伤员,针对不同类型伤员需制定差异化
的护理干预流程,以提高护理效果。
现场急救期间护理人员应以迅速准确为基本
原则,集中护理队伍优质资源实施重伤员救治。
具体护理干预期间如伤员呼吸、
心跳骤停,护理人员需及时进行心肺复苏,待心肺复苏成功后执行后续护理操作。
针对休克及多发伤患者,护理人员需及时为其建立静脉通路,并行吸氧等护理干预,以确保生命体征平稳。
针对开放性骨折患者需尽早进行包扎及止痛等护理操作,保证动作准确迅速,避免骨折伤情持续加重。
如患者合并颅脑外伤,护理人
员需及时静脉滴注甘露醇,以加速病情康复。
同时,医疗机构需妥善安排院内救
援护理工作,将院内划分为接诊、预检分诊、检查、手术、观察等不同区域,构
建整体化救治组织机构,以确保伤员入院后得到及时有效的救治。
开展院内救援
护理期间,不同护理人员间需合理分工,分别复杂伤员的抢救、观察、后期保障。
负责抢救的护理人员需遵医嘱完成给氧、气管插管、呼吸机、吸痰等护理操作,
检测患者生命体征,发现异常需第一时间通知医师。
负责观察的护理人员需严格
监测患者生命体征变化,做好患者解释工作,妥善处理医患关系,严格检测的患
者血压、脉搏、肢体感觉等,并观察其面部表情、呼吸状态、瞳孔及伤口等区域
是否存在异常,并将监测信息告知医师,以便于及时确定后续治疗干预方案。
负
责后勤保障的护理人员需结合患者伤情特点准备各类物资,并协助其他医护人员
完成救援工作。
现阶段,各地区自然灾害频发,关于灾害救援的护理研究逐步深入。
印度洋
海啸期间,我国灾害护理学相关理论初步完善,在汶川地震等灾害救援中,护理
人员均发挥了不可替代的作用。
目前,政府部门已经出台一些列灾害应急处理预案,并组建灾害救援指挥系统,但相关预案中缺乏关于灾害护理的表述。
同时,
我国灾害救援护理人员培训存在诸多问题,主要体现在如下两点。
第一,灾害医
学专业培训严重缺乏。
大部分地区开展急救护理培训期间主要培训内容为120急
救中心或医疗机构急诊科护理干预措施,缺少灾害救援护理培训内容。
相关研究
认为,护理人员需定期接受灾害救援护理培训,掌握心肺复苏等灾害救援护理基
本技能,以维持现场伤员的生命体征正常。
第二,灾害救援护理教育存在问题。
现阶段,大部分院校受课时等因素限制,开展护理学教育期间未设置灾害救援护
理相关内容,继而导致护理人员无法掌握相应技能,使我国灾害救援专业护理人
员始终处于严重紧缺状态。
为解决上述问题,相关机构需借鉴发达国家经验,大
力开展灾害救援队伍建设,建立护理人员定期培训制度,在培训内容中加入灾害
紧急救援护理干预、灾害发生前准备、灾害后恢复重建等护理措施,使护理人员
全面掌握灾害救援及心理护理等护理技能。
各级医疗机构应结合自身实际情况,
抽调精干力量组建高素质护理救援队伍,积极培养机动灵活及技术水平高超的护
理人员,定期组织其进行灾害救援护理演练,在实践过程中不断总结经验,以提
高灾害救援护理能力。
同时,不同地区医疗机构需加强交流,促进信息共享,分
享灾害救援护理经验,积极学习先进的医疗技术及制度,以促进我国急救护理视
野持续健康发展。
另外,相关机构需增加灾害救援护理投入力度,积极引入先进
的护理理念,更新护理相关设备,在各个地区组建高素质护理团队,不断推广灾
害救援护理干预的成功经验,使我国灾害救援护理工作逐步完善,以确保各类伤
员均能够得到有效的救治。
汶川地震中灾害救援护理工作取得良好效果,其成功经验值得借鉴。
护理人
员出发前,医疗机构采用救援案例、现场视频及图片等开展教育培训,为护理人
员介绍灾害救援护理干预措施,传授护理经验,并实施心理建设,妥善准备救援
所需各类物品,以确保护理人员能够沉着冷静应对灾害现场各类突发情况。
灾害
现场救援期间,护理人员预先制定护理干预计划,明确分工,并总结不同类型伤
员特点,制定差异化的护理干预措施及意外事件处理方案,现场伤员均获得及时
有效救治。
同时,护理人员在生理护理干预的基础上加入心理干预措施,对伤员
及家属进行心理疏导,告知其治疗及护理措施及预期效果,解答相关疑问,维持
良好的现场秩序,进而确保灾害救援护理干预有序开展。
由上可见,在灾难救援中,护理人员是冲在救灾最前线的一群人,
发挥着不容忽视的重要作用,因此我们也要注意做好在日常活动中对护理人员的
培训工作,并在救援过程中、救援工作后不断总结经验,以便于更好的投入下一
次灾难救援工作。
上文研究显示,培训后救援小组成员模拟演练综合表现评分均
较之于培训前明显提高。
提示我们,救援护理人员作为一类专业性强的工作者,
平时在医院常规工作中时刻做好准备,当灾害发生后便可及时进入状态,迅速赶
赴一线参与对伤员的救治。
这也要求各医疗机构和相关部门引起重视,予以关注,并全力培养灾难救援护理队伍,增强医院的救援能力建设。
参考文献
[1] 张燕飞,胡国瑾,冯晓莉,等. 我国灾难救援护理人员人文关怀素养的培养[J]. 武警后勤学院学报(医学版),2019,28(2):69-70.
[2] 郎红娟,杜艳玲,李占亭,等. 应用Delphi法构建军队医院护理灾害救援课程体系[J]. 护理学杂志,2019,34(3):89-92.
[3] 王玉秀. 心理护士岗位的设立及实践[J]. 中华护理杂
志,2019,54(1):88-90.。