临床用血审核制度

临床用血审核制度
一、定义
指在临床用血全过程中，对与临床用血相关的各项程序和环节进行审核和评估，以保障患者临床用血安全的制度。

二、基本要求
（一）医院应当严格落实国家关于医疗机构临床用血的有关规定，设立临床用血管理委员会或工作组，制定本机构血液预订、接收、入库、储存、出库、库存预警、临床合理用血等管理制度，完善临床用血申请、审核、监测、分析、评估、改进等管理制度、机制和具体流程。

（二）临床用血审核包括但不限于用血申请、输血治疗知情同意、适应证判断、配血、取血发血、临床输血、输血中观察和输血后管理等环节，并全程记录，保障信息可追溯，健全临床合理用血评估与结果应用制度、输血不良反应监测和处置流程。

（三）医疗机构应当完善急救用血管理制度和流程，保障急救治疗需要。

三、制度
（二）范围：输血科、各临床科室。

（三）定义：
1.临床用血：全血、红细胞、血浆、血小板和冷沉淀凝血因子的输注。

2.输血不良反应：在输血过程中或结束后，因输入血液或其制品或所用输注用具而产生的不良反应。

（四）权责：
1.临床用血管理委员会：负责对医院临床用血进行规范管理和技术指导，具体职责遵守卫生部颁布的《医疗机构临床用血管理办法》。

2.输血科：负责临床用血的日常管理与发放，用血计划的申报，临床用血和管理的培训与指导。

3.医务科：大量用血的审批，临床输血管理进行评价与考核，提出持续改进措施并监督实施效果。

4.护理部：指导护理人员在用血及血液制品时标本采集、查对和执行，以及输血不良反应的监测。

5.院感科：负责血液：储存环境的卫生学监测、考核与监督。

6.临床科室:严格掌握输血适应症，合理、安全输血。

严密监测、及时上报及处置输血不良反应。

（五）输血前检验和核对制度
1.“输血申请单”的检查：
（1）输血科（输血科）须检查“输血申请单”的内容是否填写齐全、无误；
（2）检查是否符合输血适应症，必要时与申请医生联系，并作出必要建议；
（3）检查输血量是否按照“临床用血的申请和审批制度”经逐级审批。

2.血液标本的检查：
（1）检查血液标本的标签是否正确标记；
（2）核对血液标本与“输血申请单”署名的受血者是否确实无误；
（3）检查受血者的ABO血型（必须做正、反定型加以确认）；
（4）检查受血者的Rh血型；
（5）检查受血者是否存在有临床意义的抗体；
（6）受血者应做的检查有：ALT、HbsAg 、Anti-HBs、HBeAg、Anti-HBe、Anti-HBc、Anti-HCV、Anti-HIVl／2、梅毒。

3.供体血的检查：
（1）检查、确认供体全血和含红细胞的血液成分的ABO血型；
（2）检查是否标有Rh（D）血型，无误后方可选用。

4.交叉配血：
（1）根据受血者的血型和抗体检测情况，选择ABO、Rh等血型适合的供体血液，按正确的操作规程与受血者的血液进行交叉配合试验。

（2）含红细胞的血液成份（包括血小板和粒细胞）须同样进行交叉配合试验，新鲜冰冻血浆和冷沉淀等血浆成份制品，应与受血者的ABO血型相容。

5.两人值班时，交叉配血试验由两人互相核对；一人值班时，操作完毕后自己复核，并填写配血试验结果。

6.以上各类项检查均需有完备的登记和实验结果记录，登记与记录本须保存十年。