尿激酶联合低分子肝素治疗急性心肌梗死的临床效果观察
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２１ 年 ８ ０１ 月第９ 第２ 期 卷 ３
・临床研 究 ・ ７ ５
尿激酶联合低 分子肝素治疗急性心肌梗死 的临床效县人 民医院内科 ，新 疆 喀什 ８ ４ ０ ） ４ １ ０
【 要】 目的 观 察尿 激酶联 用低 分子 肝素 治疗 急性 心肌 梗 死 的临床 效 果 ，为 急性 心 肌梗 死 的治疗 提供 参 考 。方法 选 择新 疆喀 什疏 附县 人 摘
儿 已成熟 、胎盘功能不 良者应立 即终止妊娠 ；对 胎儿贮备功 能好、官 颈条件成 熟者 ，可在严 密监护下行人 工破膜催产素 引产 ，产程 中严密 监 测胎心及 羊水性状 ，这 对降低新生 儿窒息率 、围生儿病死率 均有重 要 的意 ；对 重度羊 水过少者 不试产 ，即行剖 宫产 。对 试产的孕 产妇 】 产程 中出现异常 ，及 时行 剖宫产 而不过度试产 【 ９ 】 。
民医 院 ２ ０ ０９年 ６月至 ２ １ ００年 １ ２月收 治 的符合 溶 栓 条件 的 急性 心肌 梗 死 患者 ６ ４例 ，随机 分 为对 照组 和观 察 组各 ３ ２例 ，对照 组 患者 给予 硝 酸甘 油舌 下含服 ， 溶 阿 司匹林 口服 ， 肠 镁极 化 液静脉 滴注 等治 疗。 察 组患 者在 对照 组 治疗基 础上 早期 给 予尿 激酶静 脉 滴注进 行溶 栓 治疗 ， 观
１ｈ 给 予低 分子 肝 素 皮下注射 。比较 两组患者 治 疗后 冠状 动脉 再通 率 、 ２后 心脏 事件 发生率 、 死率和 不 良反 应 的差异 。结果 与对照 组 比较 ， 病
观 察组 患者 的 冠状 动脉 再通 率 明显提 高 ，心 脏 事件 发生 率 、病死 率 明显 降低 ，差 异 有统 计 学意 义 ＜ Ｏ ５ 。观 察组 患者 出现 皮下 出血 、 ．） Ｏ
参考文献 ［］ 苏倩 ． １ 妊娠对母婴影 响的调查分析 ［】 Ｊ． 安徽 医药，０ ８１ （） ２ ０ ，２３ ：
２４ ． ５０ ９２ ．
［】 郭 华锋 ， 改玲 ， 向前 ， ． 水过 少对 围生期 结局 的 影 响［ ＿ ２ 赵 张 等羊 Ｊ 中 】 国实 用妇 科与 产科 杂志 ， ０ ，１ ） ５－５． ２ ５ （ ： ７５ ８ ０ ２ ９５ ［］ 张 海 燕 ． 水 过 少对 围产 儿 的影 响 ［］ 代 医学 ，０ ９Ｉ （０： ３ 羊 Ｊ． 当 ２ ０ ，５ １）
急性 心 肌梗 死 （ ＭＩ Ａ ）是 冠状 动脉 粥样 硬化 性心 脏病 的急性 发
作 ，具有 发病迅速 、病 死率高 等特点 。溶栓 治疗 、改善血 流动力学 、
表 １ 两组 围生 儿结 局及 分娩 情 况比较 。
引 发羊水过少 ；过期妊娠 胎盘功 能减退 ，灌注 量不足 ，可引起羊水 减 少 ， 娠期高 血压疾病 由于全身小 动脉痉挛 ，子宫血管管腔 狭窄 ，损 妊
于胎儿 ，羊水过少是胎儿危险的重要信号，严重影响胎儿预后， 】
胎儿 羊 水污染 胎 儿 宫 内窘迫 、新 生儿 窒 息甚 至死 亡 等 不 良情 况 的 发生 概率 加大 ；羊水 过少 与过 期妊 娠有 胎盘 胎膜 老化 的病 程变 化 ， 胎盘 供血 不 足 ，胎 肾血 流 减少 使胎 儿少 尿有 关 ，还与 妊娠 合并 高血 压 时全 身小 动脉痉 挛 ，使 胎盘 血流 灌注 减少 ，影 响胎 盘功 能有 关 ， 而羊 水过 少 又可 引起脐 带 受压 ，加 重胎 儿低 氧 ，胎儿 低氧 血症 导致 胎 儿血 液 循 环 量 重新 分 配 以供 应 心脑 为 主 ，肺 肾血 流 量 减 少 ，使 胎 儿尿 生 成 和肺 内液 体 减 少 ，加 重羊 水 过 少 ，形 成 了一 个恶 性 循 环 ，本文 观 察也 发 现观 察 组 围生 儿宫 内窘迫 发 生率 ３ ． 】 ８３ ％、 吸人 性肺 炎 １．７ １６ ％、窒息 １ ．％、羊水 污染 １ ．％、高于 对照 组 ５ ％、 ６７ ５０ ． Ｏ １７ ．％、００ ． （ ．、３３ 尸＜０ ５ ，新 生儿 体质 量 （．１ ．１ ｇ ％ ． ） ０ ２９ ±０２ ）ｋ 低 与对 照 组的 （．０ ．４ ｇ （ ３２ 士Ｏ２ ）ｋ Ｐ＜Ｏ０ ）。羊 水过 少 常表 现于 胎 ． ５ 动 时常感 腹痛 ，检 查 发现 腹围 、官 高均 较 同期妊娠 者 小 ，子宫 敏感 性高 ，轻 微刺 激 即可 引起 宫缩 ，临产 后 阵痛剧 烈 ，宫 缩多 不协 调 ，
镜 下血尿、矛龈 出血等不 良反应 ，无脑及其他重要脏器出血 。结论 尿激酶联合低 分子肝素可以显著降低急性心肌梗 死患者的心脏事件发
生率和 病 死率 ，且 无致 命 性 出血 等不 良反应 发 生 ，疗效 可靠 、安 全性 高 ，值得 临床 推广 。 【 键 词 】尿 激 酶 ；低 分 子肝 素 ；急性 心肌梗 死 ；溶 栓 ； 临床 效 果 关 中图分 类号 ：Ｒ４ ．＋ ５２ ２２ 文献标 识 码 ：Ｂ 文 章编 号 ：１７－ １４ （ｏ １ ３ ０ ７－ ２ ６ １ ８９ ２ ｉ）２ － ０ ５ ０
害胎盘功 能而引起羊水过少 ；胎儿官 内发育迟缓 。
期 ，特别是对 于延期妊娠 的孕妇要 高度重视 ，应 给予严密监护 ，对羊 水过少 的临界病 例 ，每周应 进行２ 次超声检 查 ，同时注意 有无胎 儿消
化 道或泌尿道 畸形 ，尽早 发现和处理 羊水过少 ，及 时终止妊娠 ，对胎
羊水 在胎 儿 的生 长 发育 中起 很重 要 的作用 ，为 胎 儿提 供一 个恒 温 、恒压 的生 长环境 ，提 供一 个活 动 空间 ，起 到保护 胎儿 避免 外界 环境 的机 械性 损 伤作 用 ，当子 宫收 缩时 又避 免 官腔 内压力 直接 作用
４６４７ ． ．
［】 李 风清． 娠合 并羊水 过少对 母婴 的影 响［ 冲 国妇 幼保健 ， ０ ， ４ 妊 Ｊ 】 ２ ８ ０
・临床研 究 ・ ７ ５
尿激酶联合低 分子肝素治疗急性心肌梗死 的临床效县人 民医院内科 ，新 疆 喀什 ８ ４ ０ ） ４ １ ０
【 要】 目的 观 察尿 激酶联 用低 分子 肝素 治疗 急性 心肌 梗 死 的临床 效 果 ，为 急性 心 肌梗 死 的治疗 提供 参 考 。方法 选 择新 疆喀 什疏 附县 人 摘
儿 已成熟 、胎盘功能不 良者应立 即终止妊娠 ；对 胎儿贮备功 能好、官 颈条件成 熟者 ，可在严 密监护下行人 工破膜催产素 引产 ，产程 中严密 监 测胎心及 羊水性状 ，这 对降低新生 儿窒息率 、围生儿病死率 均有重 要 的意 ；对 重度羊 水过少者 不试产 ，即行剖 宫产 。对 试产的孕 产妇 】 产程 中出现异常 ，及 时行 剖宫产 而不过度试产 【 ９ 】 。
民医 院 ２ ０ ０９年 ６月至 ２ １ ００年 １ ２月收 治 的符合 溶 栓 条件 的 急性 心肌 梗 死 患者 ６ ４例 ，随机 分 为对 照组 和观 察 组各 ３ ２例 ，对照 组 患者 给予 硝 酸甘 油舌 下含服 ， 溶 阿 司匹林 口服 ， 肠 镁极 化 液静脉 滴注 等治 疗。 察 组患 者在 对照 组 治疗基 础上 早期 给 予尿 激酶静 脉 滴注进 行溶 栓 治疗 ， 观
１ｈ 给 予低 分子 肝 素 皮下注射 。比较 两组患者 治 疗后 冠状 动脉 再通 率 、 ２后 心脏 事件 发生率 、 死率和 不 良反 应 的差异 。结果 与对照 组 比较 ， 病
观 察组 患者 的 冠状 动脉 再通 率 明显提 高 ，心 脏 事件 发生 率 、病死 率 明显 降低 ，差 异 有统 计 学意 义 ＜ Ｏ ５ 。观 察组 患者 出现 皮下 出血 、 ．） Ｏ
参考文献 ［］ 苏倩 ． １ 妊娠对母婴影 响的调查分析 ［】 Ｊ． 安徽 医药，０ ８１ （） ２ ０ ，２３ ：
２４ ． ５０ ９２ ．
［】 郭 华锋 ， 改玲 ， 向前 ， ． 水过 少对 围生期 结局 的 影 响［ ＿ ２ 赵 张 等羊 Ｊ 中 】 国实 用妇 科与 产科 杂志 ， ０ ，１ ） ５－５． ２ ５ （ ： ７５ ８ ０ ２ ９５ ［］ 张 海 燕 ． 水 过 少对 围产 儿 的影 响 ［］ 代 医学 ，０ ９Ｉ （０： ３ 羊 Ｊ． 当 ２ ０ ，５ １）
急性 心 肌梗 死 （ ＭＩ Ａ ）是 冠状 动脉 粥样 硬化 性心 脏病 的急性 发
作 ，具有 发病迅速 、病 死率高 等特点 。溶栓 治疗 、改善血 流动力学 、
表 １ 两组 围生 儿结 局及 分娩 情 况比较 。
引 发羊水过少 ；过期妊娠 胎盘功 能减退 ，灌注 量不足 ，可引起羊水 减 少 ， 娠期高 血压疾病 由于全身小 动脉痉挛 ，子宫血管管腔 狭窄 ，损 妊
于胎儿 ，羊水过少是胎儿危险的重要信号，严重影响胎儿预后， 】
胎儿 羊 水污染 胎 儿 宫 内窘迫 、新 生儿 窒 息甚 至死 亡 等 不 良情 况 的 发生 概率 加大 ；羊水 过少 与过 期妊 娠有 胎盘 胎膜 老化 的病 程变 化 ， 胎盘 供血 不 足 ，胎 肾血 流 减少 使胎 儿少 尿有 关 ，还与 妊娠 合并 高血 压 时全 身小 动脉痉 挛 ，使 胎盘 血流 灌注 减少 ，影 响胎 盘功 能有 关 ， 而羊 水过 少 又可 引起脐 带 受压 ，加 重胎 儿低 氧 ，胎儿 低氧 血症 导致 胎 儿血 液 循 环 量 重新 分 配 以供 应 心脑 为 主 ，肺 肾血 流 量 减 少 ，使 胎 儿尿 生 成 和肺 内液 体 减 少 ，加 重羊 水 过 少 ，形 成 了一 个恶 性 循 环 ，本文 观 察也 发 现观 察 组 围生 儿宫 内窘迫 发 生率 ３ ． 】 ８３ ％、 吸人 性肺 炎 １．７ １６ ％、窒息 １ ．％、羊水 污染 １ ．％、高于 对照 组 ５ ％、 ６７ ５０ ． Ｏ １７ ．％、００ ． （ ．、３３ 尸＜０ ５ ，新 生儿 体质 量 （．１ ．１ ｇ ％ ． ） ０ ２９ ±０２ ）ｋ 低 与对 照 组的 （．０ ．４ ｇ （ ３２ 士Ｏ２ ）ｋ Ｐ＜Ｏ０ ）。羊 水过 少 常表 现于 胎 ． ５ 动 时常感 腹痛 ，检 查 发现 腹围 、官 高均 较 同期妊娠 者 小 ，子宫 敏感 性高 ，轻 微刺 激 即可 引起 宫缩 ，临产 后 阵痛剧 烈 ，宫 缩多 不协 调 ，
镜 下血尿、矛龈 出血等不 良反应 ，无脑及其他重要脏器出血 。结论 尿激酶联合低 分子肝素可以显著降低急性心肌梗 死患者的心脏事件发
生率和 病 死率 ，且 无致 命 性 出血 等不 良反应 发 生 ，疗效 可靠 、安 全性 高 ，值得 临床 推广 。 【 键 词 】尿 激 酶 ；低 分 子肝 素 ；急性 心肌梗 死 ；溶 栓 ； 临床 效 果 关 中图分 类号 ：Ｒ４ ．＋ ５２ ２２ 文献标 识 码 ：Ｂ 文 章编 号 ：１７－ １４ （ｏ １ ３ ０ ７－ ２ ６ １ ８９ ２ ｉ）２ － ０ ５ ０
害胎盘功 能而引起羊水过少 ；胎儿官 内发育迟缓 。
期 ，特别是对 于延期妊娠 的孕妇要 高度重视 ，应 给予严密监护 ，对羊 水过少 的临界病 例 ，每周应 进行２ 次超声检 查 ，同时注意 有无胎 儿消
化 道或泌尿道 畸形 ，尽早 发现和处理 羊水过少 ，及 时终止妊娠 ，对胎
羊水 在胎 儿 的生 长 发育 中起 很重 要 的作用 ，为 胎 儿提 供一 个恒 温 、恒压 的生 长环境 ，提 供一 个活 动 空间 ，起 到保护 胎儿 避免 外界 环境 的机 械性 损 伤作 用 ，当子 宫收 缩时 又避 免 官腔 内压力 直接 作用
４６４７ ． ．
［】 李 风清． 娠合 并羊水 过少对 母婴 的影 响［ 冲 国妇 幼保健 ， ０ ， ４ 妊 Ｊ 】 ２ ８ ０