2019心肺复苏指南更新

2019 心肺复苏指南更新
2019 心肺复苏指南（ AHA） 2019 年 10 月 15 日，新版《美国心脏学会 CPR 和 ECC 指南》浩大登场， 5 年的时间， AHA 会对指南的哪些部分进行更正呢？在新的心肺复苏指南中重申如何做到快速
行动、合理培训、使用现代科技及团队协作来增加心脏骤停患者的生
计率。

《美国心脏学会CPR 和 ECC 指南》 14 大概点更新：
一、快速反应，团队协作 1. 施救者应同时进行几个步骤；同时检
查呼吸和脉搏，以缩短开始首次按压的时间 2. 由多名施救者形成综合
小组，同时完成多个步骤和评估；分别由施救者推行急救反应系统：
胸外心脏按压、通气或球囊面罩进行人工呼吸、设置除颤器同时
进行。

二、生计链一分为二AHA 成人生计链分为俩链：
即院内急救系统链和院外急救系统链。

院外急救系统：
充足利用社会媒体呼叫施救者在院外急救中起到重要作用，如手
机等现代电子设备。

三、按压深度的改正 1. 首次规定了按压深度的上限：
胸外心脏按压时，按压深度 5cm＜6cm（就是说按压深度最少 5cm，但不得高出 6cm。

）新指南认为，按压深度高出6cm 会出现并发症。

指南也指出，大多数胸外按压不是过深，而是过浅。

2.包括小于一岁的婴儿至青春期开始的所有少儿，按压深度为胸
部前后径的三分之一，大概为婴儿 4cm，少儿 5cm。

青少年的按压深度应与成人的按压深度保持一致，即按压深度 5cm ＜6cm。

四、按压的频率 1. 指南规定胸外按压频率为：
100-120次/分。

一项大样本的注册研发发现，若是按压频率过快（＞140次/分），则以致按压幅度不足。

2.指南指出，在心肺复苏过程中，施救者应以适合的速率
（100-120 次/ 分）和深度（ 5cm＜6cm）进行有效按压，同时尽可能
减少胸部按压中断的次数和连续时间。

那么为什么要尽可能减少胸部按压中断的次数和连续时间呢？
新指南做出认识释：
新指南规定，胸部按压在整个心肺复苏中目标比率为最少 60%。

新指南把心肺复苏与驾车行驶做出生动的比较。

驾车行驶时，一天执行的里程数不但受行驶速度的影响，还受中
途逗留次数和时间的影响。

以70 英里 / 小时的速度不中断执行，那么实质行驶距离为一小时70英里。

但若是在 70 英里每小时的速度执行过程中，中途逗留了 10 分钟，那么实质执行距离则＜70 英里 / 小时。

因此我们能够得出一个结论：
逗留越频频，停即刻间越长，则实质行驶的里程数越少。

胸外按压的原理与驾车行驶的原理是相同的。

五、双手走开胸壁为保证每次按压后使胸廓充足回弹，施救者
在按压缝隙时双手应走开被施救者胸壁。

为什么要让胸壁回弹？因为让胸壁完好回弹以使心脏在下次按
压前完好充盈。

若是在两次按压之间，施救者双手依靠在被施救者胸壁上，会阻
挡被施救者的胸壁回弹。

六、通气无论可否因心脏病以致的心脏骤停，医护人员都应供
应胸外按压和通气。

而旧版指南只重申急救人员和院内专业救援人员可为心脏骤停者
推行胸外按压和人工呼吸。

七、除颤新版指南提出：
当施救者能够立刻获取AED 时，对于成人心脏骤停者应赶忙使用
除颤器；若不能够立刻获取 AED,应在他人前往获取以及转变 AED 的时候开始心肺复苏，在设备供应后赶忙试一试进行除颤。

(旧版：
AED就绪时，先进行 1.5-3分钟CPR，再除颤。

)八、瘾君子的福音（纳洛酮）若被施救者有疑似生命危险或与
阿片类药物相关的紧急情况，应恩赐纳洛酮。

即瘾君子的福音！对于已知或疑似阿片类药物成瘾的被施救者，
如无反应且呼吸正常，担有脉搏，可由经过正规培训的非专业施救者
和BLS 施救者恩赐肌肉注射或鼻内恩赐纳洛酮。

九、加压素被【除名】 1. 新版指南指出，联合使用加压素和肾
上腺素，对照使用标准剂量的肾上腺素在治疗心脏骤停时没有优势。

恩赐加压素相对使用肾上腺素也没有优势。

因此，加压素已被新指南【除名】。

2.有研究发现，针对不适合电除颤的心律时，提前恩赐肾上腺素
能够增加存活出院率和神经功能圆满存活率。

因此当被施救者的心律不适合电除颤时，应尽早恩赐肾上腺素。

十、提前冠状动脉血管造影新指南建议：
所有疑似心源性心脏骤停的被施救者，无论是 ST 段抬高的院外心脏骤停者，还是疑似心源性心脏骤停而没有ST 段抬高者，也无论被施救者可否昏迷，都应推行急诊冠状动脉血管造影。

十一、提前冠脉介入治疗（PCI）1. 被施救者若在急诊科出现ST 段抬高心肌梗死（STEMI）, 而医院不能够进行冠脉介入治疗（PCI）,应立刻转移到 PCI 中心，而不应在最初的医院立刻接受溶栓治疗。

2. 若是 SEMEI 被施救者不能够及时转诊至能够进行PCI的医院治疗，能够先接受溶栓治疗，在溶栓治疗后最初的3-6小时内（最多24 小时内），对被施救者做到尽早转诊，进行老例血管造影，不
建议只在被施救者因缺血需要做血管造影时才转诊。

十二、低温治疗所有在心脏骤停后恢复自主循环的昏迷（即对
语言指令缺乏有意义反应的成年被施救者）应采用目标温度管理
（TTM），选定在 32- 36℃之间，且最少保持24 小时。

十三、提前 EMMS一旦发现被施救者没有反应，医护人员必定立即呼救，同时检查呼吸和脉搏，此后再启动应急反应系统或央求支援。

十四、 C-A-B 序次仍需坚持最新指南重申施救序次仍应依据常版指南内容。

单一施救者的施救序次：
先开始胸外心脏按压再进行人工呼吸（C-A-B），减少首次按压的延时， 30 次胸外按压后 2次人工呼吸（30：
2）。