中医药治疗肥胖型多囊卵巢综合征研究进展

中医药治疗肥胖型多囊卵巢综合征研究进展
周桂瑶;冉雪梦
【摘要】多囊卵巢综合征是临床常见的女性内分泌失调伴代谢障碍性疾病,是一种以高雄激素,排卵功能障碍和多囊卵巢为特征的疾病,主要表现为月经异常、多毛、肥胖、不孕等。

本文参考近年来中医药治疗肥胖型多囊卵巢综合征的研究,分析肥胖型多囊卵巢综合征的中医病因病机,并从中药治疗方法、针刺治疗、针药结合、中西药配合、预防调摄等方面进行探讨,旨在寻求针对肥胖型多囊卵巢综合征的综合有效的治疗方法。

【期刊名称】《亚太传统医药》
【年(卷),期】2021(41)4
【总页数】5页(P12-16)
【关键词】多囊卵巢综合征;肥胖;中医药治疗
【作者】周桂瑶;冉雪梦
【作者单位】山东中医药大学,山东济南250014;青岛市中医医院,山东青岛266011
【正文语种】中文
【中图分类】R271.14
多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome，PCOS)是育龄期妇女常见的一种生殖功能障碍与糖代谢异常并存的内分泌紊乱综合征，也是无排卵性不孕最常见的原因之一，生育年龄妇女发病率约为5%～10%[1]。

该病临床表现为不同程度的
月经异常(稀发、量少、闭经、异常子宫出血)、肥胖、多毛、痤疮、不孕等，B 超提示为卵巢多囊样改变，内分泌异常表现为高雄激素血症，常伴有高胰岛素血症、胰岛素抵抗、脂代谢异常。

PCOS患者中超重者约占50%，并以中心性肥胖(腹型肥胖)为主[2]；肥胖可使PCOS患者糖尿病、高脂血症、高血压和冠心病等代谢性疾病发病率明显增高[3]。

目前临床上对该病研究报道较多，收集并分析近10年来中医药治疗肥胖型PCOS的相关文献，综述如下。

单纯中药疗法是临床中最常用的治疗方法之一，也是几千年来中医传承的精髓。

潘文等[4]运用补肾化瘀方合五苓散加减治疗肥胖型PCOS患者45例并观察疗效，
处方：菟丝子20g，女贞子、墨旱莲、茯苓、赤芍、白术各15g，泽泻、丹参、
桃仁、桂枝各12g，猪苓10g ,每天1剂，1个月经周期为1个疗程，连续治疗3
个疗程；结果显效12例，有效21 例，无效12 例，总有效率为73.3%，治疗后
患者腰臀比、体重指数、胰岛素抵抗指数、睾酮、黄体生成素水平较治疗前降低(P<0.05或P<0.01)。

顾映玉[5]观察桂葛五菩散治疗肥胖型PCOS的临床疗效，
将115例肥胖型PCOS 患者随机分为观察组60例及对照组55例，观察组予口服桂葛五苓散；对照组予口服盐酸二甲双胍片，两组均治疗3个月后观察疗效，结
果显示观察组总有效率为83.3%，对照组为63.6%，观察组疗效优于对照组，差
异具有统计学意义(P<0.05)。

朱宝申等[6]用启宫汤治疗肥胖型PCOS患者62例，结果显效44例，有效10例，总有效率为90%，治疗后患者血清激素指标及体质量指数较治疗前均明显下降，差异有统计学意义(P<0.05)。

针灸疗法是临床中常用的治疗方法之一，也是中医的重要组成部分，此种疗法主要是通过毫针或艾灸直达病位，疏通病邪凝结处周围气血的原理达到治疗效果。

詹明洁等[7]采用电针治疗肥胖型PCOS患者22例，1次/天，每次30min，10次为1个疗程，休息5天后再行第2个疗程，共治疗3～5个疗程；对比治疗前后患者的BMI及促黄体生成素(LH)，差异有统计学意义(P<0.05)，表明电针疗法对减轻肥
胖型PCOS患者BMI、LH水平的疗效显著。

蔡贤兵等[8]观察电针及穴位埋线治
疗肥胖型PCOS的临床疗效，将80 例肥胖型PCOS 患者随机分为电针组、穴位
埋线组、西药组，分别采用电针、穴位埋线、口服二甲双胍均治疗3个月，治疗
后电针组及穴位埋线组疗效优于西药组，差异有统计学意义(P<0.05)，表明电针
及穴位埋线疗法对肥胖型PCOS 有确切疗效。

申涛[9]对30例肥胖型PCOS患者
采用针灸治疗，取穴子宫、归来、气海、关元、血海、足三里、三阴交、太冲等，1次/天，留针30 min，同时配合艾灸疗法，结果总有效率达96%。

穴位埋线疗法是将羊肠线等埋入穴位，利用肠线在被分解吸收过程中对穴位起持续刺激作用且加快机体新陈代谢原理达到治病目的[10]。

何颖妉等[11]采用穴位埋线治疗肥胖型PCOS患者36例，15日操作1次，4次为1个疗程，2个疗程后观
察结果，总有效率达80.6%，治疗后患者血清激素水平、体重较治疗前明显下降，差异有统计学意义(P<0.05)。

朱巧玲等[12]将14例肥胖型PCOS 患者均采用穴位埋线疗法治疗3个月，对比治疗前后患者MBI、LH、T、空腹胰岛素及胰岛素抵抗，差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)，结果表明穴位埋线可有效控制肥胖型PCOS 患者的体质量，并能有效调节患者的内分泌激素水平。

刘晓青[13]观察
穴位埋线疗法治疗肥胖型PCOS的临床效果，将57例肥胖型PCOS患者随机分
为埋线组27例和中药组30例，埋线组采用穴位埋线疗法治疗，中药组采用苍附
导痰汤加减治疗，3个月为1个疗程，3个月后观察结果显示埋线疗法对肥胖型PCOS患者月经情况及性激素水平的改善效果与中药治疗相近，而对肥胖情况及泌乳素水平的改善效果优于中药治疗，差异有统计学意义。

中药、针灸、埋线等中医综合治肥胖型PCOS时临床常用的治疗方式，临床上常
以两三种方法一起综合运用，通过发挥各种疗法的协同作用原理达到更好的治疗效果。

赖毛华等[14] 研究针灸结合中药疗法与达因35结合二甲双胍治疗肥胖型PCOS的疗效，结果表明两者在降低BMI、空腹胰岛素、HOMA-IR、LH、睾酮
水平方面有类似的效果(P>0.05)，治疗组在降低腰臀比及月经恢复情况方面明显
优于西药组，差异有统计学意义(P<0.05)。

程如等[15]对比研究了穴位埋线联合中药、单纯中药、单纯穴位埋线对肥胖型PCOS的疗效，结果显示针药结合组改善FINS、ISI疗效优于对照组(P<0.05)，且BMI、WHR、LH、T指标与治疗前比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。

陶莉莉等[16]观察中药联合穴位埋线治疗肥胖型PCOS的临床疗效，将42例患者随机分为治疗组22例与对照组20例，治疗组予穴位埋线联合加减苍附导痰汤，对照组予加减苍附导痰汤，连续治疗3个月后观
察结果，治疗组总有效率为81.25%，高于对照组的43.75%，差异有统计学意义(P<0.05)。

中西医结合疗法是目前临床最常用的治疗方式之一，此法可弥补中医或西医的不足，达到互补的作用，在临床实践应用中取得了良好疗效，造福于患者。

宋菲菲等[17] 运用中西医结合疗法治疗肥胖型PCOS 不孕症患者30例，共观察75个周期，60个周期均有排卵，排卵率为80%，20例患者怀孕，妊娠率为66.7%，16例患者BMI≤22，腰围∶臀围<0.7,显示此法临床效果满意。

马红霞等[18]对比观察了中药周期疗法结合西药与单纯西药治疗肥胖型PCOS不孕症患者50例的临床疗效，结果治疗组排卵率为87.50%，对照组为33.20%；治疗组妊娠率为65.20%，对照
组为48.33%，两组患者排卵率、妊娠率比较，差异有统计学意义(P<0.05)。

黎源[19]对比研究了补肾疏肝化痰法联合克罗米芬与单纯使用克罗米芬治疗肥胖型PCOS不孕症的临床疗效，结果观察组患者有效率为91.4%，对照组患者有效率
为71.4%，观察组疗效优于对照组(P<0.05)；观察组妊娠率82.8%，对照组妊娠
率54.2%，观察组妊娠率明显高于对照组(P<0.05)，表明补肾疏肝化痰法联合克
罗米芬治疗肥胖型PCOS性不孕症临床疗效确切。

李荔等[20] 采用针灸联合二甲
双胍治疗肥胖型PCOS，可明显改善人体体征、临床血清学指标、糖脂代谢指标、排卵率及临床妊娠率，疗效优于针灸组及针刺安慰联合二甲双胍组。

综上所述，中医药在治疗肥胖型PCOS方面有很多独特且有效的治疗方法，其中
中药和针灸在临床较为常用，两种或更多疗法合用的综合疗法也是普遍采用的方法，且疗效确切。

上述各种疗法均有显著的临床疗效，且能充分体现中医药治疗肥胖型PCOS的独特优势。

但对于本病的疗效评定标准不够规范、客观、统一，有关病因病机的研究报道较少，普遍研究近期疗效较好，但对于远期疗效的观察、随访不足，尤其对于该病的远期并发症中医临床研究较缺乏，应在今后的实践中加以高度重视，并尽快解决和探索此类问题。

此外，应该关注国内外对肥胖型PCOS的最新研究
进展，积极探寻中医药疗法对肥胖型PCOS治疗的新突破，充分发挥中医特色。

【相关文献】
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