中重度脑梗死恢复期应用丁苯酞软胶囊治疗的疗效观察

3讨 论 脑梗死 恢 复 期 是 指 发 病 1 周 至 6 个 月,治 疗 以 防
治并发症、康复 锻 炼 和 二 级 预 防 为 主。中 重 度 脑 梗 死 常 见 于 大 动 脉 闭 塞 或 者 心 源 性 栓 塞 ,梗 死 面 积 大 ,易 合 并脑水肿,60% 以 上 会 继 发 出 血 。 [2] 在 脑 梗 死 恢 复 早 期 主 要 表 现 为 缺 血 性 级 联 反 应 ,如 细 胞 内 钙 超 载 、大 量 自由基生成和 细 胞 的 不 可 逆 损 害[3],且 持 续 时 间 常 大 于 1 周;同 时 由 于 内 环 境 改 变,伴 随 着 细 胞 的 持 续 凋 亡。病人多遗留 较 严 重 神 经 功 能 障 碍,或 死 于 各 种 并 发 症 。 此 阶 段 ,二 级 预 防 可 以 减 少 复 发 风 险 ,病 情 稳 定 的情况下也可进 行 康 复 锻 炼,但 是 对 于 减 轻 脑 梗 死 级 联 反 应 ,缺 乏 有 效 治 疗 的 药 物 。 丁 苯 酞 又 称 芹 菜 素 ,临 床推荐用于脑 梗 死 急 性 期 的 治 疗[3],可 提 高 脑 血 管 内 皮一氧化氮(NO)和前列环素(PGI2 )水平,减 少 花 生 四 烯 酸 和 谷 氨 酸 等 毒 性 物 质 ,抑 制 细 胞 内 钙 浓 度 ,清 除 自
中 西 医 结 合 心 脑 血 管 病 杂 志 2021 年 7 月 第 19 卷 第 13 期
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分析。定量资料以均 数 ± 标 准 差(x ±s )表 示,采 用 t 检验;定性资料采用χ2 检验。以 P <0.05 为差异有统
2.1 两组临床疗效比较 观察组总有效率为 63.75% ,高 于对照组的 47.50% ,差 异 有 统 计 学 意 义 (P < 0.05)。
参考文献: [1] 贾建平,陈生弟.神 经 病 学 [M].7 版.北 京: 人 民 卫 生 出 版 社, 2013:
217-222.
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CHINESEJOURNAL OFINTEGRATIVE MEDICINE ON CARDIO-CEREBROVASCULAR DISEASE July 2021 Vol.19 No.13
脑梗死类型[例(% )]
心源性栓塞型
非心源性栓塞型
43(53.75)
37(46.25)
47(58.75)
33(41.25)
χ2 =1.190
> 0.05
1.2 纳 入 标 准 符 合 《神 经 病 学》[1]中 重 度 脑 梗 死 临 床诊断标准;发病时间为 1 周至 1 个月;病人或家属了 解 本 研 究 治 疗 方 案 ,并 签 署 知 情 同 意 书 。 1.3 排除标 准 ① 对 丁 苯 酞 软 胶 囊 或 者 芹 菜 过 敏 的 病 人 ;② 有 痴 呆 、癫 痫 、精 神 疾 病 的 病 人 ;③ 严 重 出 血 倾 向 的 病 人 ;④ 肝 、肾 功 能 严 重 障 碍 或 合 并 心 动 过 缓 的 病 人;⑤合并糖尿病且经 治 疗 空 腹血糖及餐后血糖≥11.1 mmol/L 的病人;⑥合并恶性肿瘤的病人。
作者单位 长治市上党区人 民 医 院 (山 西 长 治 047100),E-mail:lianyujun@ 引用信息 连育军,周陶佐,杨彦芳.中重度脑梗死恢复期 应 用 丁 苯 酞 软 胶囊治疗的疗效观 察 [J].中 西 医 结 合 心 脑 血 管 病 杂 志,2021,19(13): 2300-2302.
组,差异均有统计学意义(P <0.05)。详见表 3。
表 3 两组治疗前后 NIHSS、ADL 评分比较(x ±s )
单 位 :分
组别
对照组 观察组
例数
80 80
NIHSS 评分
治疗前
治疗后
19.89± 1.75
17.33± 2.89①
19.52± 1.89
14.01± 3.17①②
治疗前 31.86± 3.87 32.74± 3.46
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CHINESEJOURNAL OFINTEGRATIVE MEDICINE ON CARDIO-CEREBROVASCULAR DISEASE July 2021 Vol.19 No.13
中重度脑梗死恢复期应用丁苯酞软胶囊治疗的 疗效观察
连育军,周陶佐,杨彦芳
摘要:目的 观察丁苯酞软胶囊治疗中重度脑梗死恢复期的临床疗效。方法 选取 2016 年 2 月—2020 年 12 月 长 治 市 上 党 区 人 民 医院收治的恢复期中重度脑梗死病人 160 例,采用随机数字表法分为两组,各 80 例,对 照 组 给 予 防 治 并 发 症 和 二 级 预 防 治 疗,观 察 组在对照组基础上加用丁苯酞软胶囊治疗。比较两组治疗前 后 美 国 国 立 卫 生 研 究 院 卒 中 量 表 (NIHSS)、日 常 生 活 能 力 量 表 (ADL) 和 不良反应发生情况。结果 观察组治疗总有效率为 63.75% (51/80),高于对照组的 47.50% (38/80),差异有统计学意义(P <0.05);观 察组治疗后 NIHSS、ADL 评分较对照组明显改善,差异有统计学意义(P <0.05);观察组 不 良 反 应 发 生 率 为 6.25% (5/80),高 于 对 照 组的 5.00% (4/80),但差异无统计学意义(P >0.05)。结论 丁 苯 酞 软 胶 囊 治 疗 中 重 度 脑 梗 死 恢 复 期 病 人,可 降 低 NIHSS 评 分,提 高日常生活能力。 关 键 词 :脑 梗 死 ;恢 复 期 ;丁 苯 酞 软 胶 囊 ;日 常 生 活 能 力 ;神 经 功 能 缺 损
[2] 刘杰,丛光燕,郑书恭.常见精神内 科 疾 病 诊 治 策 略 [M].北 京:科 学 技 术 文 献 出 版 社 ,2019:67-68.
计学意义。
详见表 2。
2结 果
表 2 两组临床疗效比较
单位:例(% )
组别
例数
显效
有效
对照组
80
观察组
80
8(10.00) 7(8.75)
30(37.50) 44(55.00)
注:两组总有效率比较,χ2 =4.279,P =0.039。
无效 38(47.50) 26(32.50)
死亡 4(5.00) 3(3.75)
由基,提高抗氧 化 酶 活 性 等,改 善 脑 缺 血 区 的 血 流 量, 减轻脑水肿并且保护脑细胞 。 [4-9]
黄运强等 通 [10] 过动物 实 验 发 现,芹 菜 素 抑 制 血 管 炎 性 反 应 ,促 进 脑 血 管 平 滑 肌 增 殖 ,减 少 小 鼠 高 血 压 性 脑出血的发 生。 张 晓 红 等 研 [11-13] 究 发 现,脑 卒 中 后 容 易发展为血管性 认 知 障 碍 或 痴 呆,经 丁 苯 酞 治 疗 可 以 减轻症状 。 [14-15] 中重度脑梗死病人常在急 性 期 经 历 神 经症状断崖式加 重 后,在 恢 复 期 仍 呈 现 渐 行 性 加 重 的 特点,主要原因是 内 环 境 破 坏 后 继 发 的 持 续 神 经 细 胞 凋亡,导致神经细 胞 数 量 减 少 和 神 经 递 质 分 泌 水 平 降 低。丁苯酞 可 以 减 轻 血 管 炎 性 反 应[16],稳 定 内 环 境, 抑制细胞凋亡 。 [17] Li 等 研 [18] 究发现,丁苯酞 可 减 少 大 鼠脑缺血后 Caspase-3 和 Caspase-9 的激活,从 而 抑 制线粒体过量释放细胞色素 C 和细胞凋亡因子。Guo 等 研 [19] 究发现,丁 苯 酞 并 不 直 接 保 护 神 经 细 胞,但 却 通过促进内皮细胞 分 泌 脑 源 性 神 经 生 长 因 子 (BDNE) 保护损伤的 神 经 细 胞。 康 霞 等 研 [20-22] 究 发 现,丁 苯 酞 软胶囊 治 疗 恢 复 期 中 重 度 脑 梗 死,可 明 显 降 低 病 人 NIHSS 评分,改善日常生 活 能 力,与 本 研 究 结 果 相 符, 且本研究结果显 示,两 组 不 良 反 应 发 生 率 比 较 差 异 无 统计学意义(P > 0.05),提 示 丁 苯 酞 软 胶 囊 的 安 全 性 较好。
doi:10.12102/ji.ssn.1672-1349.2021.13.044
对于发病 1 周以后进入恢复期的中重度脑梗死病 及日常生活能力的影响。 人[美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分 15~ 1 资料与方法 20 分],在前期严重神经功 能 损 伤 的 同 时,受 损 脑 组 织 1.1 临床资料 选 取 2016 年 2 月—2020 年 12 月 在 局部区域环境也 发 生 了 改 变,表 现 为 脑 细 胞 持 续 的 损 我院治疗的恢复 期 中 重 度 脑 梗 死 病 人 160 例,发 病 时 伤和凋亡。如果 不 能 给 予 积 极 干 预,病 情 往 往 呈 进 行 间为 1 周至 1 个月,依 据 随 机 数 字 表 法 分 为 对 照 组 与 性加重。丁苯酞 软 胶 囊 能 够 减 轻 血 管 炎 性 反 应,改 善 观察组,每组 80 例,两组性别、年龄、病程、脑梗死类型 细胞内环境,挽救受损伤的神经细胞,减少或避免细胞 比较差异 均 无 统 计 学 意 义 (P > 0.05),具 有 可 比 性。 凋亡,减轻神经 症 状。本 研 究 采 用 丁 苯 酞 软 胶 囊 治 疗 本研究经我院伦理委员会审核通过。两组基础资料比 中重度脑梗死恢复期病人,观察其对病人 NIHSS 评分 较详见表 1。
1.4 治疗方 法 对 照 组 给 予 二 级 预 防 及 防 治 并 发 症 治疗,连 续 治 疗 3 个 月。观 察 组 在 二 级 预 防 及 防 治 并 发症治疗的同时加 用 丁 苯 酞 软 胶 囊 (石 药 集 团 恩 必 普 药业有限公司生产,国药准字 H20050299),每次 0.2 g,每 日 3 次,空腹服用,连续治疗 3 个月。 1.5 观 察 指 标 观 察 两 组 治 疗 前 后 NIHSS 评 分、日 常生活能力量表(ADL)变化,ADL 满分 100 分,分值增 高 提 示 症 状 改 善 。统 计 两 组 治 疗 过 程 中 的 不 良 反 应 情况。 1.6 疗 效 评 价 标 准 显 效:NIHSS 评 分 降 低 46% ~ 90% ;有效:NIHSS 评分降低 18% ~45% ;无效:NIHSS 评 分降低 18% 以下。 1.7 统计学处理 应 用 SPSS 22.0 软 件 进 行 统 计 学
ADL 评分 治疗后
42.45± 4.29① 48.16± 4.87①②
与同组治疗前比较,① P <0.05;与对照组治疗后比较,② P <0.05。
2.3 两组不 良 反 应 比 较 观 察 组 不 良 反 应 发 生 率 为
6.25% ,对照组不良反应发生 率 为 5.00% ,两 组 比 较 差
表 1 两组基础资料比较
组别
观察组 对照组 统计值 P
例数
80 80
34
43
37
χ2 =1.052
> 0.05
年 龄 (岁 )
69.12± 10.19 68.91± 10.02
t =0.093 > 0.05
病 程 (d)
11.18± 3.84 11.01± 3.91
t =0.127 > 0.05
异无统计学意义(P >0.05)。详见表 4。
表 4 两组不良反应比较
单位:例(% )
组别
对照组 观察组 χ2 值 P
例数 80 80
恶心呕吐 1(1.25) 3(3.75)
1.026 0.311
肝功能异常 3(3.75) 2(2.50) 0.206 0.650
合计 4(5.00) 5(6.25)
0.118 0.732
总有效 38(47.50) 51(63.75)
2.2 两组治疗前后 NIHSS、ADL 评分比较 治疗前两 改善,且 观 察 组 NIHSS、ADL 评 分 改 善 程 度 优 于 对 照
组 NIHSS、ADL 评 分 比 较 差 异 均 无 统 计 学 意 义 (P > 0.05);治 疗 后 两 组 NIHSS、ADL 评 分 均 较 治 疗 前 明 显