声带息肉护理查房
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
现病史
患者于1个年前无明显诱因出现声音嘶哑，一直 无明显好转。近期一周自觉声嘶加重，就诊于我 院门诊，行喉镜示：声带息肉，并以“声带息肉” 为诊断收入院，患者病程中无咳痰，咳血，睡眠、 饮食及大小便正常。
第22页，幻灯片共49页
相关病史
既往史：疾病史：慢性胆囊炎传染病史：｛无｝预防接种史： {全}
第9页，幻灯片共49页
喉镜检查：
辅助检查
一侧声带前、中1/3交界处有半透明、白色或粉 红色的肿物，表面光滑可带蒂、也可广基。
第10页，幻灯片共49页
声带息肉
第11页，幻灯片共49页
第12页，幻灯片共49页
一、 一般治疗
治疗方法
二、 药物治疗
三、 手术治疗
第13页，幻灯片共49页
一般治疗
•
第14页，幻灯片共49页
二 术后
第31页，幻灯片共49页
知识缺乏 ：缺乏疾病和相关知识。 （2016.8.24）
目标：病人及及家属了解声带息肉手术后的相关知识。 措施：
1. 全麻术后去枕平卧六小时，遵医嘱给予心电监护、低流量吸氧。
2.密切观察出血情况：如唾液中混有少量血丝或血液，不用处理；如持续口吐鲜血，应及时报告医生。
第37页，幻灯片共49页
第四部分:健康教育
第38页，幻灯片共49页
饮食
1.术后六小时禁食 2.六小时后伤口无明显渗血可开始进冷流质饮食。避
免喝酸性果汁及进食辛辣刺激性食物。
第39页，幻灯片共49页
我将是你不 错的选择
第40页，幻灯片共49页
术后第2日开始进半流食，如稀饭，蒸鸡蛋菐，面 条等。
第5页，幻灯片共49页
病因和发病机制
1.多因发声不当或用声过度导致，也可为一次强烈发声后引起。
2.长期慢性刺激，如长期吸烟可诱发本病。
3. 继发于上呼吸道感染。
第6页，幻灯片共49页
病理
声带的任克氏间隙发生局限性水肿，血管 扩张或充血，表面覆盖正常的鳞状上皮细胞， 形成白色或粉红色椭圆形肿物。
第7页，幻灯片共49页
2.密切观察患者呼吸情况，注意口唇、甲床颜色； 3.观察伤口情况，以免创口处形成血肿。
（2016.8.24）
护理评价：无窒息发生
（2016.8.25） 护理评价：无窒息发生
（2016.8.29）
护理评价：无窒息发生
第36页，幻灯片共49页
诊断：有跌倒坠床的危险—与全麻术后未清醒及身体虚弱有关
（2016.8.24）
相对禁声两周，少量、低调讲话，防止加剧声带 水肿。可用笔、纸、手势进行沟通。
第47页，幻灯片共49页
遵医嘱给予雾化吸入
第48页，幻灯片共49页
第49页，幻灯片共49页
请勿将口
3.声带息肉摘除术后禁声两周，使声带休息，利于恢复。 中分泌物
（2016.8.25）
咽下
护理评价：患者及家属了解并掌握相关保健知识
第32页，幻灯片共49页
局麻或全麻清醒后---半坐卧位
第33页，幻灯片共49页
诊断：疼痛--与手术创伤及患者耐受程度有关 （2016.8.24）
目标：患者疼痛减轻
第20页，幻灯片共49页
患者信息
• 姓名：***曹宗贵 • 床号：2床
• 性别：男 • 年龄：53岁
• 入院诊断：声带息肉
• 入院日期：2016年8月22日 • 手术日期：2016年8月24日 • 术式：全麻支撑喉镜下行声带息肉切除术 • 主治医生：万玉峰
• 责任护士：贾邦婷
第21页，幻灯片共49页
（2016.8.24） 护理评价：无出血发生 （2016.8.25） 护理评价：无出血发生 （2016.8.29）
护理评价：无出血发生
第35页，幻灯片共49页
诊断：有窒息的危险—与全麻未清醒及口内血肿形成有关
（2016.8.24）
目标：患者未出现窒息 措施：
1.全麻未清醒时，取去枕平卧位，头偏向一侧；清醒后可适当抬高床头；
第27页，幻灯片共49页
诊断：焦虑--与环境陌生有关 （2016.8.22）
目标：焦虑程度减轻
措施：
1.简要介绍病室环境，并告知科室主任、护士长、主管医生和责任护士。 2.为患者提供安静、舒适的环境。 3.与患者进行亲切交谈，积极答复患者提出的疑问，建立良好的护患关系，取得患者的信任。
（2016.8.23） 护理评价：患者焦虑程度减轻，
措施：
1.分散患者注意力
2.手术6小时后取半卧位，减轻头部充血、组织水肿、 减轻疼痛；
（2016.8.24）
护理评价：患者疼痛减轻
（2016.8.29） 护理评价：患者无疼痛
第34页，幻灯片共49页
诊断：有出血的危险--与手术创伤有关 （2016.8.24）
目标：患者未见出血 措施：
1.全麻术后去枕平卧6小时，头偏向一侧。 2.严密监测患者的生命体征，记录口内分泌物的颜色及量。
目标：患者未发生跌倒坠床
措施： 1.全麻未清醒时将床档拉起，防止坠床； 2.全麻清醒后，可下床活动时，嘱患者先坐在床边，再由家属扶下床； 3.告知患者及家属床头灯、床档、呼叫器使用方法； 4.保持床边及周围环境宽敞无杂物堆放。 5.穿防滑鞋，勿赤脚行走。
（2016.8.24）
护理评价：未发生坠床 （2016.8.25） 护理评价：未发生坠床 （2016.8.29） 护理评价：未发生坠床
第十页共48页声带息肉第十一页共48页第十二页共48页一一般治疗二药物治疗三手术治疗治疗方法第十三页共48页一般治疗第十四页共48页药物治疗第十五页共48页目前常用的手术方法主要有以下两种局麻电子喉镜纤维喉镜或间接喉镜下切除术手术方法t全麻支撑喉镜下切除术第十六页共48页目前我科采用的术式全麻支撑喉镜下声带息肉摘除术第十七页共48页第十八页共48页并发症1出血3舌体麻木2窒息第十九页共48页第二部分
病人已经适应环境。
第28页，幻灯片共49页
诊断：焦虑--与担心手术效果有关 （2016.8.22）
目标：焦虑程度减轻
措施： 4.耐心讲解手术过程及手术的基本特点，解除焦虑。
5.协助患者完成术前相关检查。 6.为患者介绍同种病例术后恢复的情况，使其减轻恐惧心理，以最佳的心理状态接
受治疗；
（2016.8.24）
第41页，幻灯片共49页
避免进食硬性、辛辣刺激及过冷或过热的食物！
第42页，幻灯片共49页
第43页，幻灯片共49页
美 食 虽 好 ， 可 不 能 贪 吃 ！
第44页，幻灯片共49页
保持口腔清洁
• 养成早晚刷牙及餐后漱口的卫生习惯！
洗
澡 哦 ！
记 得 给
你
的
牙
齿
洗
第45页，幻灯片共49页
第46页，幻灯片共49页
声带息肉护理查房
第1页，幻灯片共49页
目录
一、声带息肉的介绍 二、查房患者的介绍
三、护理程序 四、健康教育
第2页，幻灯片共49页
第一部分：声带息肉的介绍
第3页，幻灯片共49页
声带的解剖位置
第4页，幻灯片共49页
概念 声带息肉（polyp of vocal cord）好发于一侧
声带的前、中1/3交界处边缘，为半透明、白色或 粉红色表面光滑的肿物，也可为双侧。是引起声 音嘶哑的常见疾病。
药物治疗
第15页，幻灯片共49页
目前，常用的手术方法主要有以下两种
手术方法t
局麻电子喉 镜、纤维喉 镜或间接喉 镜下切除术
全麻支撑喉 镜下切除术
第16页，幻灯片共49页
目前我科采用的术式
第17页，幻灯片共49页
第18页，幻灯片共49页
1
出血
并发症
2
3
窒息 舌体麻木
第19页，幻灯片共49页
第二部分：查房患者的介绍
手术外伤史：{无} 输血史：｛无｝ 药物过敏史： {无}
个人史：吸烟：{40支/日，不规律} 饮酒：{2两/天}
有害物质接触史：{无} 物理化学物接触式史：{无} 吸毒史：{无}
婚姻史：已婚，结婚年龄28岁 生育史：体健 家族史：{否认任何家族病遗传病史}
第23页，幻灯片共49页
治疗
静脉输液：
1. 0.9%NS 250ml
由于早期的声带癌和有些声带息肉用肉眼难以鉴 别。因此，对切除的声带息肉应作相应的病理检 查。
第8页，幻灯片共49页
声带息肉的临床表现
主要表现是声音嘶哑，声嘶程度与息肉大小和部 位有关，息肉大者声嘶重，息肉长在声带游离缘 处声嘶明显，长在声带上表面对发声影响小。
声带息肉巨大者可以堵塞声门引起吸气性喉喘 鸣和呼吸困难。感冒后会加重。
2.术前晚做好个人卫生如洗头、剪指甲、沐浴及更换清洁衣裤。 3.按要求术前禁食禁饮。
4.术晨测体温、脉搏、呼吸、血压。 5.进入手术室前，遵医嘱用药，嘱病人排空大小便。取下义齿、眼镜、手表、
首饰等。 （2016.8.24）
护理评价：患者及家属充分掌握疾病及手术相关知识
第30页，幻灯片共49页
声带手术患者的护理
护理评价：患者焦虑程度减轻，知晓手术相关知识，
术前情绪稳定，积极配合手术治疗。
第29页，幻灯片共49页
知识缺乏 ：缺乏自我保健知识和信息。 （2016.8.22）
目标：病人及家属了解声带息肉手术前的相关知识。
措施：
1.声带息肉患者多治愈心情较为迫切，但手术患者会产生紧张及恐惧心理，护 士应以高度的责任感和同情心向患者解释、说明手术的必要性、注意事项、 方法等。
硫酸特布他林 0.5mg
BID
2. 0.9%NS 100ml
头孢硫脒 1.0g
BID
雾化吸入
第24页，幻灯片共49页
第三部分：护理程序
评估、诊断、计划、实施、评价
第25页，幻灯片共49页
护理评估
1
健康史
2
身体状况
3
辅助检查
4
心理 – 社会状况
第26页，幻灯片共49页
声带手术患者的护理 一 术前
现病史
患者于1个年前无明显诱因出现声音嘶哑，一直 无明显好转。近期一周自觉声嘶加重，就诊于我 院门诊，行喉镜示：声带息肉，并以“声带息肉” 为诊断收入院，患者病程中无咳痰，咳血，睡眠、 饮食及大小便正常。
第22页，幻灯片共49页
相关病史
既往史：疾病史：慢性胆囊炎传染病史：｛无｝预防接种史： {全}
第9页，幻灯片共49页
喉镜检查：
辅助检查
一侧声带前、中1/3交界处有半透明、白色或粉 红色的肿物，表面光滑可带蒂、也可广基。
第10页，幻灯片共49页
声带息肉
第11页，幻灯片共49页
第12页，幻灯片共49页
一、 一般治疗
治疗方法
二、 药物治疗
三、 手术治疗
第13页，幻灯片共49页
一般治疗
•
第14页，幻灯片共49页
二 术后
第31页，幻灯片共49页
知识缺乏 ：缺乏疾病和相关知识。 （2016.8.24）
目标：病人及及家属了解声带息肉手术后的相关知识。 措施：
1. 全麻术后去枕平卧六小时，遵医嘱给予心电监护、低流量吸氧。
2.密切观察出血情况：如唾液中混有少量血丝或血液，不用处理；如持续口吐鲜血，应及时报告医生。
第37页，幻灯片共49页
第四部分:健康教育
第38页，幻灯片共49页
饮食
1.术后六小时禁食 2.六小时后伤口无明显渗血可开始进冷流质饮食。避
免喝酸性果汁及进食辛辣刺激性食物。
第39页，幻灯片共49页
我将是你不 错的选择
第40页，幻灯片共49页
术后第2日开始进半流食，如稀饭，蒸鸡蛋菐，面 条等。
第5页，幻灯片共49页
病因和发病机制
1.多因发声不当或用声过度导致，也可为一次强烈发声后引起。
2.长期慢性刺激，如长期吸烟可诱发本病。
3. 继发于上呼吸道感染。
第6页，幻灯片共49页
病理
声带的任克氏间隙发生局限性水肿，血管 扩张或充血，表面覆盖正常的鳞状上皮细胞， 形成白色或粉红色椭圆形肿物。
第7页，幻灯片共49页
2.密切观察患者呼吸情况，注意口唇、甲床颜色； 3.观察伤口情况，以免创口处形成血肿。
（2016.8.24）
护理评价：无窒息发生
（2016.8.25） 护理评价：无窒息发生
（2016.8.29）
护理评价：无窒息发生
第36页，幻灯片共49页
诊断：有跌倒坠床的危险—与全麻术后未清醒及身体虚弱有关
（2016.8.24）
相对禁声两周，少量、低调讲话，防止加剧声带 水肿。可用笔、纸、手势进行沟通。
第47页，幻灯片共49页
遵医嘱给予雾化吸入
第48页，幻灯片共49页
第49页，幻灯片共49页
请勿将口
3.声带息肉摘除术后禁声两周，使声带休息，利于恢复。 中分泌物
（2016.8.25）
咽下
护理评价：患者及家属了解并掌握相关保健知识
第32页，幻灯片共49页
局麻或全麻清醒后---半坐卧位
第33页，幻灯片共49页
诊断：疼痛--与手术创伤及患者耐受程度有关 （2016.8.24）
目标：患者疼痛减轻
第20页，幻灯片共49页
患者信息
• 姓名：***曹宗贵 • 床号：2床
• 性别：男 • 年龄：53岁
• 入院诊断：声带息肉
• 入院日期：2016年8月22日 • 手术日期：2016年8月24日 • 术式：全麻支撑喉镜下行声带息肉切除术 • 主治医生：万玉峰
• 责任护士：贾邦婷
第21页，幻灯片共49页
（2016.8.24） 护理评价：无出血发生 （2016.8.25） 护理评价：无出血发生 （2016.8.29）
护理评价：无出血发生
第35页，幻灯片共49页
诊断：有窒息的危险—与全麻未清醒及口内血肿形成有关
（2016.8.24）
目标：患者未出现窒息 措施：
1.全麻未清醒时，取去枕平卧位，头偏向一侧；清醒后可适当抬高床头；
第27页，幻灯片共49页
诊断：焦虑--与环境陌生有关 （2016.8.22）
目标：焦虑程度减轻
措施：
1.简要介绍病室环境，并告知科室主任、护士长、主管医生和责任护士。 2.为患者提供安静、舒适的环境。 3.与患者进行亲切交谈，积极答复患者提出的疑问，建立良好的护患关系，取得患者的信任。
（2016.8.23） 护理评价：患者焦虑程度减轻，
措施：
1.分散患者注意力
2.手术6小时后取半卧位，减轻头部充血、组织水肿、 减轻疼痛；
（2016.8.24）
护理评价：患者疼痛减轻
（2016.8.29） 护理评价：患者无疼痛
第34页，幻灯片共49页
诊断：有出血的危险--与手术创伤有关 （2016.8.24）
目标：患者未见出血 措施：
1.全麻术后去枕平卧6小时，头偏向一侧。 2.严密监测患者的生命体征，记录口内分泌物的颜色及量。
目标：患者未发生跌倒坠床
措施： 1.全麻未清醒时将床档拉起，防止坠床； 2.全麻清醒后，可下床活动时，嘱患者先坐在床边，再由家属扶下床； 3.告知患者及家属床头灯、床档、呼叫器使用方法； 4.保持床边及周围环境宽敞无杂物堆放。 5.穿防滑鞋，勿赤脚行走。
（2016.8.24）
护理评价：未发生坠床 （2016.8.25） 护理评价：未发生坠床 （2016.8.29） 护理评价：未发生坠床
第十页共48页声带息肉第十一页共48页第十二页共48页一一般治疗二药物治疗三手术治疗治疗方法第十三页共48页一般治疗第十四页共48页药物治疗第十五页共48页目前常用的手术方法主要有以下两种局麻电子喉镜纤维喉镜或间接喉镜下切除术手术方法t全麻支撑喉镜下切除术第十六页共48页目前我科采用的术式全麻支撑喉镜下声带息肉摘除术第十七页共48页第十八页共48页并发症1出血3舌体麻木2窒息第十九页共48页第二部分
病人已经适应环境。
第28页，幻灯片共49页
诊断：焦虑--与担心手术效果有关 （2016.8.22）
目标：焦虑程度减轻
措施： 4.耐心讲解手术过程及手术的基本特点，解除焦虑。
5.协助患者完成术前相关检查。 6.为患者介绍同种病例术后恢复的情况，使其减轻恐惧心理，以最佳的心理状态接
受治疗；
（2016.8.24）
第41页，幻灯片共49页
避免进食硬性、辛辣刺激及过冷或过热的食物！
第42页，幻灯片共49页
第43页，幻灯片共49页
美 食 虽 好 ， 可 不 能 贪 吃 ！
第44页，幻灯片共49页
保持口腔清洁
• 养成早晚刷牙及餐后漱口的卫生习惯！
洗
澡 哦 ！
记 得 给
你
的
牙
齿
洗
第45页，幻灯片共49页
第46页，幻灯片共49页
声带息肉护理查房
第1页，幻灯片共49页
目录
一、声带息肉的介绍 二、查房患者的介绍
三、护理程序 四、健康教育
第2页，幻灯片共49页
第一部分：声带息肉的介绍
第3页，幻灯片共49页
声带的解剖位置
第4页，幻灯片共49页
概念 声带息肉（polyp of vocal cord）好发于一侧
声带的前、中1/3交界处边缘，为半透明、白色或 粉红色表面光滑的肿物，也可为双侧。是引起声 音嘶哑的常见疾病。
药物治疗
第15页，幻灯片共49页
目前，常用的手术方法主要有以下两种
手术方法t
局麻电子喉 镜、纤维喉 镜或间接喉 镜下切除术
全麻支撑喉 镜下切除术
第16页，幻灯片共49页
目前我科采用的术式
第17页，幻灯片共49页
第18页，幻灯片共49页
1
出血
并发症
2
3
窒息 舌体麻木
第19页，幻灯片共49页
第二部分：查房患者的介绍
手术外伤史：{无} 输血史：｛无｝ 药物过敏史： {无}
个人史：吸烟：{40支/日，不规律} 饮酒：{2两/天}
有害物质接触史：{无} 物理化学物接触式史：{无} 吸毒史：{无}
婚姻史：已婚，结婚年龄28岁 生育史：体健 家族史：{否认任何家族病遗传病史}
第23页，幻灯片共49页
治疗
静脉输液：
1. 0.9%NS 250ml
由于早期的声带癌和有些声带息肉用肉眼难以鉴 别。因此，对切除的声带息肉应作相应的病理检 查。
第8页，幻灯片共49页
声带息肉的临床表现
主要表现是声音嘶哑，声嘶程度与息肉大小和部 位有关，息肉大者声嘶重，息肉长在声带游离缘 处声嘶明显，长在声带上表面对发声影响小。
声带息肉巨大者可以堵塞声门引起吸气性喉喘 鸣和呼吸困难。感冒后会加重。
2.术前晚做好个人卫生如洗头、剪指甲、沐浴及更换清洁衣裤。 3.按要求术前禁食禁饮。
4.术晨测体温、脉搏、呼吸、血压。 5.进入手术室前，遵医嘱用药，嘱病人排空大小便。取下义齿、眼镜、手表、
首饰等。 （2016.8.24）
护理评价：患者及家属充分掌握疾病及手术相关知识
第30页，幻灯片共49页
声带手术患者的护理
护理评价：患者焦虑程度减轻，知晓手术相关知识，
术前情绪稳定，积极配合手术治疗。
第29页，幻灯片共49页
知识缺乏 ：缺乏自我保健知识和信息。 （2016.8.22）
目标：病人及家属了解声带息肉手术前的相关知识。
措施：
1.声带息肉患者多治愈心情较为迫切，但手术患者会产生紧张及恐惧心理，护 士应以高度的责任感和同情心向患者解释、说明手术的必要性、注意事项、 方法等。
硫酸特布他林 0.5mg
BID
2. 0.9%NS 100ml
头孢硫脒 1.0g
BID
雾化吸入
第24页，幻灯片共49页
第三部分：护理程序
评估、诊断、计划、实施、评价
第25页，幻灯片共49页
护理评估
1
健康史
2
身体状况
3
辅助检查
4
心理 – 社会状况
第26页，幻灯片共49页
声带手术患者的护理 一 术前