模板、支架及拱架安装检查记录表
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模板、支架及拱架安装检查记录表
施工单位：合同号：
监理单位：编 号：
桥梁记录表5
工程名称
排水工程
工程部位
K81+000~K81+120边沟盖板
施工日期
2012年xx月xx日
检查日期
2012年xx月xx日
项目
允许偏差（mm）
实测值或偏差值
模板标高
基础
±15
/
柱、墙和梁
±10
5，12，-10，-7，4，10，5，12，-10，-7，4，10，5，12，-10，-7，4，10，5，12，-10，-7，4，10，5，12，-10，-7，4，10，5，12，-10，-7
墩台
±10
/
模板内部尺寸
上部构造的所有构件
+5，0
4，3，4，3，4，5，4，3，4，3，4，5，4，3，4，3，4，5，4，3，4，3，4，5，4，3，4，3，4，5，4，3，4，3，4，5，4，3，4，3，4，5
基础
±30
/
墩台
±20
/
轴线偏位
基础
15
/
柱或墙
8
/
梁
10
/
墩台
10
/
装配式构件支承面的标高
跨度的1/1000或30
/
曲线形拱架的标高（包括建筑拱度在内）
+20，-10
/
支撑稳定情况
支撑牢固、稳定
检查人： 质检负责人： 技术负责人： 现场监理：
+2，-5
/
模板相邻两板表面高低差
2
1，2，1，1，1，2，1，1，1，2，1，1，0，2，1，1，1，0，2，1
模板表面平整
5
3，2，3，1，4，2，4，3，2，3，1，4，2，4，3，2，3，1，4，2，4
预埋件中心线位置
3
/
预பைடு நூலகம்孔洞中心线位置
10
/
预留孔洞截面内部尺寸
+10，0
/
支架和拱架
纵轴的平面位置
施工单位：合同号：
监理单位：编 号：
桥梁记录表5
工程名称
排水工程
工程部位
K81+000~K81+120边沟盖板
施工日期
2012年xx月xx日
检查日期
2012年xx月xx日
项目
允许偏差（mm）
实测值或偏差值
模板标高
基础
±15
/
柱、墙和梁
±10
5，12，-10，-7，4，10，5，12，-10，-7，4，10，5，12，-10，-7，4，10，5，12，-10，-7，4，10，5，12，-10，-7，4，10，5，12，-10，-7
墩台
±10
/
模板内部尺寸
上部构造的所有构件
+5，0
4，3，4，3，4，5，4，3，4，3，4，5，4，3，4，3，4，5，4，3，4，3，4，5，4，3，4，3，4，5，4，3，4，3，4，5，4，3，4，3，4，5
基础
±30
/
墩台
±20
/
轴线偏位
基础
15
/
柱或墙
8
/
梁
10
/
墩台
10
/
装配式构件支承面的标高
跨度的1/1000或30
/
曲线形拱架的标高（包括建筑拱度在内）
+20，-10
/
支撑稳定情况
支撑牢固、稳定
检查人： 质检负责人： 技术负责人： 现场监理：
+2，-5
/
模板相邻两板表面高低差
2
1，2，1，1，1，2，1，1，1，2，1，1，0，2，1，1，1，0，2，1
模板表面平整
5
3，2，3，1，4，2，4，3，2，3，1，4，2，4，3，2，3，1，4，2，4
预埋件中心线位置
3
/
预பைடு நூலகம்孔洞中心线位置
10
/
预留孔洞截面内部尺寸
+10，0
/
支架和拱架
纵轴的平面位置