肿瘤靶向药赫赛汀的临床应用效果观察与护理

肿瘤靶向药赫赛汀的临床应用效果观察与护理
作者：曾姣，林梅斌
来源：《护理实践与研究》 2018年第18期
【摘要】目的探讨肿瘤靶向药赫赛汀的临床应用,并对其护理措施进行总结。

方法选取
2013年1月至2016年12月我院接受乳腺癌根治性手术的43例患者为研究对象，术后对所有
患者采取常规环磷酰胺+表阿霉素+氟脲嘧啶（CEF）或泰素帝化疗,持续治疗6个疗程。

化疗结
束后,实行赫赛汀药物治疗。

结果43例患者中有42例完成赫赛汀药物治疗，其中5例首次静脉注射赫赛汀药物后出现过敏反应,表现为恶心呕吐、面部红肿、发热等,采取相应的处理,4例患
者继续完成注射,1例在2次注射后由于自身因素而停止。

定期随访完成赫赛汀药物治疗的42
例患者,无1例患者出现心肌受损等并发症。

结论在治疗乳腺癌的过程中采用肿瘤靶向药赫赛汀,治疗效果理想,一旦出现不良反应,应采取相应的护理干预,以提升患者的治疗效果。

【关键词】赫赛汀；临床应用；观察；护理doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2018.18.047
赫赛汀属于一种重组DNA衍生的人源化的单克隆抗体,是用作实体瘤治疗的单克隆抗体［1］。

赫赛汀的活性成分是曲妥珠单抗,已被广泛应用于高度表达HER－2的转移性乳腺癌的临床治疗中,可有效改善乳腺癌患者的生活质量,提升乳腺癌患者的生存率［2］。

本文对肿瘤靶向药赫赛汀的临床应用进行观察并对其护理措施进行总结。

现报道如下。

1资料与方法
1.1一般资料选取2013年1月至2016年12月到我院接受乳腺癌根治性手术的43例患者
为研究对象,均为女性,年龄22~67岁,平均（45±4.3）岁。

经病理检测均确诊为原发性乳腺癌。

所有患者均排除精神障碍或其他疾病,且自愿参与调研。

术后均采取常规CEF或泰素帝化疗6个疗程。

化疗结束后,实行赫赛汀药物治疗。

1.2方法
1.2.1剂量采取静脉滴注的方式,每隔21d滴注1次。

静脉滴注前先称量患者的体重,滴注
剂量取决于患者的体重,初次负荷剂量0.008g/kg,维持剂量0.006g/kg［3］。

1.2.2配制药液严格遵循无菌操作,赫赛汀属于生物制剂,使用前,用无菌注射用水进行稀释,其配制比例为每0.15g粉剂药液中需注入0.0072L无菌注射用水,每0.44g粉剂药液中需注入
0.02L无菌注射用水［4］。

然后放置一段时间,使颗粒完全融化,形成透明药液［5］。

再根据
处方上的剂量要求准确地抽取药液,将药液注入0.25L的生理盐水中,药液控制在1滴/s,注射时间在90min以上［6］。

在输液前后使用0.1L生理盐水对输液管进行冲洗,以保证所有药液都能流入患者体内［7］。

1.2.3保管赫赛汀药物必须存放在2~8℃冰箱内保存,调节好冰箱的温度［8］。

如果药液有剩余,将患者名字标注于其外包装上,以备下次使用。

1.2.4观察患者首次注射赫赛汀药物后,心电监护仪监测其血压,并确保患者的血氧饱和度
不低于95%［9］。

严密观察有无过敏反应，若患者出现恶心呕吐、寒战、呼吸困难或者发热等
症状,立刻告知医师,并对其采取相应的对症处理。

1.2.5定期检查指导患者定期进行心电图、肝肾功能和超声心电图等检查,若患者出现特殊情况,及时进行处理。

2护理
2.1心功能减退的防范晚期乳腺癌患者采取赫赛汀联合蒽环类治疗,易导致其出现心功能不全［10］,这一不良反应可通过采取相应的医疗对策进行处理,护理人员应当严格控制好药物的剂量、滴速和注射时间,将药液流速控制在1滴/s,注射时间控制在90min以上,以免加重患者的心脏负担。

2.2定期随访检测治疗过程中,定时检测患者的左心室射血分数（LVEF）与心电图,以便及时发现患者的心脏不良反应并采取相应的处理措施。

每半年至少检测1次,倘若患者的LVEF低于50%,则表明患者存在心功能障碍,嘱患者每3个月进行1次复测,增加检查次数；倘若患者连续2次出现LVEF低于45%的情况,立即终止赫赛汀药物治疗［11］。

本组无患者发生心功能障碍。

2.3过敏反应在首次接受赫赛汀药物治疗时,大概40%的患者均会出现不良反应［4］,主要表现为发热或寒战,但只需采用哌替啶、苯海拉明和扑热息痛等药物治疗即可缓解,无需终止赫赛汀药物治疗。

本组有2例在注射前经检查其血氧饱和度和血压均正常,注射时间与剂量也未出现偏差,可是在输液20min后发生面部红肿,立刻减慢滴速,同时给予0.005g地塞米松入壶,之后患者逐渐好转并继续接受治疗,直到注射结束再未发生过敏反应。

另外1例患者在指标正常的情况进行静脉注射,之后发生面部水肿,同样为其静脉注射0.005g地塞米松,结束注射后继续对其监测270min,并确定患者无不适反应。

该患者在行第2次注射时并未发生过敏反应,因患者自身原因,终止了注射。

还有2例患者在治疗过程中发生恶心、呕吐、发热等症状,未对其采取任何处理,30min自行缓解,之后又继续进行注射,直到注射结束也未发生任何过敏反应。

因此,在肿瘤靶向药赫赛汀治疗过程中,应严密观察,一旦出现不适反应,立即采取相应处理,可有效提升患者的治疗效果［12］。

3结果
43例患者中有42例完全完成赫赛汀药物治疗。

其中首次静脉注射赫赛汀药物后出现过敏反应的有5例,主要过敏症状为恶心呕吐、面部红肿、发热、发红等,经过严密观测,采取相应的处理之后,4例患者继续完成注射,有1例患者在2次注射后由于自身因素而停止了注射。

定期随访完成赫赛汀药物治疗的42例患者,无1例患者出现心肌受损等并发症。

总之，在治疗乳腺癌的过程中采用肿瘤靶向药赫赛汀，可以取得非常理想的治疗效果，但是在治疗过程中难免会出现过敏反应，应当对其进行密切观察，一旦出现，立即采取相应的护理干预，以提升患者的治疗效果。

参考文献
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（收稿日期：2018-04-25）
（本文编辑肖向莉）。