三腔二囊管留置术操作流程

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三腔二囊管留置术是一种用于治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的方法。

以下是三腔二囊管留置术的操作流程：
1. 术前准备：
患者准备：向患者解释手术的目的、过程和注意事项，取得患者的配合。

患者应禁食 6-8 小时，以避免呕吐和误吸。

器械准备：准备好三腔二囊管、50ml 注射器、止血钳、绷带、石蜡油等器械。

人员准备：操作者应熟悉三腔二囊管的使用方法和注意事项，助手应协
助操作者进行操作。

2. 插入三腔二囊管：
患者取平卧位，头偏向一侧，肩部垫高，以利操作。

操作者戴手套，将三腔二囊管的前端涂上石蜡油，以减少对食管和胃黏
膜的刺激。

操作者用左手握住三腔二囊管的前端，右手将三腔二囊管的后端缓慢插
入患者的鼻腔，插入深度约为 50-60cm。

当三腔二囊管的前端到达咽部时，嘱患者做吞咽动作，以利三腔二囊管
顺利通过咽部进入食管。

当三腔二囊管的前端到达胃内时，用注射器向胃气囊内注入空气 150-200ml，使胃气囊膨胀，然后用止血钳夹住胃气囊的管端，以防止空气泄漏。

操作者将三腔二囊管向外牵拉，使胃气囊紧贴胃底部，然后用绷带将三
腔二囊管固定在患者的头部。

3. 观察止血效果：
操作者用注射器向食管气囊内注入空气 100-150ml，使食管气囊膨胀，然后用止血钳夹住食管气囊的管端，以防止空气泄漏。

操作者观察患者的出血情况，如果出血停止，说明止血效果良好。

如果
出血仍未停止，应调整三腔二囊管的位置或增加气囊内的压力。

4. 拔管：
当患者的出血停止 24 小时后，可考虑拔管。

操作者先放松食管气囊的压力，然后放松胃气囊的压力，最后将三腔二
囊管缓慢拔出。

拔管后，操作者应观察患者的出血情况，如有出血，应及时处理。

5. 术后护理：
患者应禁食 24 小时，然后逐渐恢复饮食。

饮食应以清淡、易消化的食
物为主，避免食用辛辣、刺激性食物。

患者应卧床休息 24 小时，避免剧烈运动和劳累。

操作者应密切观察患者的生命体征和出血情况，如有异常，应及时处理。

注意事项：
1. 三腔二囊管留置术应由专业医生进行操作，操作过程中应严格遵守操作
规程，避免操作不当引起并发症。

2. 三腔二囊管留置术的止血效果有限，对于严重的食管胃底静脉曲张破裂出血，可能需要其他治疗方法，如内镜下止血、手术治疗等。

3. 三腔二囊管留置术可能会引起一些并发症，如食管穿孔、胃穿孔、吸入性肺炎等。

因此，在操作过程中应密切观察患者的病情变化，如有异常，应及时处理。

4. 三腔二囊管留置术的时间不宜过长，一般不超过 72 小时。

如果出血仍未停止，应考虑其他治疗方法。

5. 三腔二囊管留置术的患者应注意口腔卫生，定期用生理盐水漱口，以防止口腔感染。