妇产科高级医患沟通
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医患差距，纠纷易现。
“全部医生必须学会交流和处理人际关系技能。缺乏共鸣（同情） 应该看作与技术不够一样，是无能表现。”
世界医学教育联合会１９８９.３月《福冈宣言》
医患沟通完成三层修炼：技术沟通
用“心”沟通
“无为”沟通。
妇产科高级医患沟通
第28页
诊治计划？
诊疗之后是治疗计划沟通：
治疗计划： 深入检验 尤其对诊疗不清患者 检验有主要位置 知情同意 急性期、康复期
妇产科高级医患沟通
36第33页
形体语言： 外观、衣着、眼神、表情、声音……
肢体语言： 善用医生手 可胜千言万语
妇产科高级医患沟通
第334页7
惯用词： 多用－－您、我们、让我们、称呼、朋友 少有－－我、我认为、你
惯用句：
您好，请坐，请问您哪里不舒适？ 您请放心，不要担心，让我为你做个检验 不要急，慢慢来。 您今天好些了吗？晚上睡得好吗？ 让我们一起研究/探讨一下你病情。
第3页
学科特征：
独立性:生殖系统相对独立
特有生理和病理改变 妇产科学内部各有特点
整体性:其它系统紧密联络
不可分割性 相互联络 相互影响
妇产科高级医患沟通
第4页
妇产科高级医患沟通
第5页
医学知识≠医疗
青年医生需要理论联络实际 教科书上描述：“最经典” 临床所见表现：“最不经典”
书描述
停经
腹痛
辅助生殖领域的沟通妇产科医患沟通妇产科学产科学生理产科病理产科妊娠生理正常分娩产褥胎儿早期新生儿病理妊娠合并症并发症异常分娩异常产褥妇科学女性生殖生理内分泌妇科肿瘤生殖器管炎症生殖器损伤畸形其他如内异性及性功能异常生殖计划生育女性生育调控避孕绝育意外妊娠处理不孕不育辅助生殖技术独立性
妇产科医患沟通及特点
妇产科高级医患沟通
第9页
4.患病率高，重视度低
普查发觉，妇产科疾病患病率可达40%左右
农村等经济欠发达
城市特困人群
以阴道炎、宫颈炎常见
患者不重视，不行正规治疗
延误诊治,不良转归 如“宫颈炎”长久不治疗
功血未及时刮宫
宫颈癌 子宫内膜癌
妇产科高级医患沟通
第10页
5. 病情改变快，突然情况多 产科疾病:病情改变快，突然
需要随时随地去实践所取得成功沟通模式
沟通，是发自内心、自然过程 ——“无为”沟通。
妇产科高级医患沟通
4第743页
第4464页
无为而治者其舜也与？ 夫何为哉？ 恭其正南面而矣。
－－ 孔子
妇产科高级医患沟通
浙江大学医学院从属妇产科医院
妇产科高级医患沟通
第1页
妇产科医患沟通
一.妇产科学概况 二.妇产科特点： 疾病特点
心理特点 疾病影响原因
三.怎样提升妇产科沟通:三层修炼
四.妇产科交流技巧 五.妇产科领域知情选择： 基本内容
妇科诊治方法知情选择 产科诊治方法知情选择
六.妇产科医患沟通路径 七.产科患者沟通 八.辅助生殖领域沟通
妇产科高级医患沟通
第4441页
第三层：“无为”沟通
完成了医患沟通前两层修炼 具备了作为医生应该含有能力 能够胜任普通沟通问题
不过否到达了医患沟通境界?
在沟通时需经常提醒自己怎样沟通吗？
妇产科高级医患沟通
45第42页
沟通无所不在,无处不在，医患沟通只是一部分 家人、朋友、同事、领导、任何接触人
妇产科高级医患沟通
孤独无助 恐惧担心 焦虑不安
陌生医院环境 生疏面孔 害怕疼痛 唯恐异常 他产妇痛苦 担心气氛
第2245页
2.环境原因影响
环境原因: 工业发达 卵巢癌、早衰 胎儿发育：近年出生缺点发生率 男性不育：少精、弱精、无精、畸精 女性早衰 流产早产 STD
妇产科高级医患沟通
第262页5
3.经济原因影响
妇产科高级医患沟通
13 第14页
部位隐私性：最神秘、最私密
妇产科高级医患沟通
14
第15页
二 患者身心特点
1.大部分情绪复杂
脆弱、多虑 焦虑、恐惧 担心、担心 羞涩、怕痛 关心性及生育
妇产科高级医患沟通
15 第16页
2.患者需求多
渴求早日恢复身心健康 需求接收身心帮助 需求尊重和被尊重 需求接纳和群属 需求免去社会责任 需求治疗安全 需求交流和沟通 需求活动和辅导
妇产科高级医患沟通
第35页
忌语：
你怎么回事/搞得，连自己病情都不清楚 把裤子脱了，躺在检验床上 不要检验，后果自负! 有什么难为情，这个我见得多了。 别动，忍着点，那有检验不痛。 我们只管看病，其它事情管不了。 该说我都说了，你们看着办。
……
妇产科高级医患沟通
第336页9
第二层：用“心”沟通
“对人友爱，才会热爱医学这门艺术”－－希波克拉底 行医是一个艺术而非交易，是一个使命…”－－奥斯勒
妊娠:相关疾病，如妊娠剧吐、流产、异位妊娠、妊高病等 围绝经期: 卵巢功效衰退 更年期月经紊乱 肿瘤 绝经后期: 老年妇女生殖道肿瘤发病率高
妇产科高级医患沟通
第8页
3.疾病独立性和整体性
解剖独立 部位独立 临床表现 诊疗方法 治疗方法 效果预后
如: 输卵管妊娠 前置胎盘 功血
输卵管功效、炎症、不孕 流产、多胎 子宫内膜癌
主动就诊 医护关心 医护尊重 医护和病友 角色转换
妇产科高级医患沟通
第171页6
3.讳疾忌医，耐受性强
妇产科高级医患沟通
妇产科疾病
婚姻家庭 两性隐私 器官神秘 难堪害怕 难言之隐
文化层次低 家庭地位低 经济基础差 耐受性很强 重视程度低
未及时就诊 未规范诊疗
延误或非 正规治疗
第18页
4.较难接收男医生
治疗中可能出现问题 及处理方案
重点内容之一
“给他人比他人期待多一些”－－李嘉诚 对方体会到医生周全性 患者家眷心理准备、缓冲期 认可医生业务水平
妇产科高级医患沟通
第31页
费用？
交代问题之一 兼“财务主管” 权衡利弊 做好规划
治疗过程中需要随时沟通，随情而定。
防止非医疗原因驱动
不正常、必要经济考虑，而是异常利益惦念
过高新生儿期望
而当前诊疗技术局限
分娩前难确诊： 脊柱裂、唇腭裂
先心病、多指趾
缺 耳、 肛门闭锁
外生殖器畸形
妇 科：
卵巢癌早诊疗
内异复发
妇产科高级医患沟通
第13页
8.高度私密性
疾病迁涉性：婚姻、家庭、两性、社会关系
不孕症
婚前性行为、人流
STD
不洁性生活、性伴
前置胎盘
宫腔操作、手术
分娩、引产
婚姻、家庭相关
并发症: 脐带脱垂、子宫破裂 、 羊水栓塞
瞬间发生，对母儿严重危害，甚至死亡
妇科疾病：宫外孕
一旦发生，家眷不了解，极易造成医患纠纷
妇产科医生: 敏锐观察力 极强应急力 高度应变力 有效沟通力
妇产科高级医患沟通
第11页
6．原因不明，举证困难 很多疾病病因、机理 、诊疗、 治疗？？
如 习惯性流产:夫妻双方找不到原因
新生儿脑瘫: 约10%与分娩过程发生窒息相关
相当一部分与孕期感染相关 部分则原因不明
死 胎: 产检过程
产后尸检，原因不明
如发生纠纷，医院要举证，只能证实医疗行为有没有过失 至于不良结局发生原因，则举证困难
妇产科高级医患沟通
1第112页
7.技术局限，不能满足期望
计划生育政策 产妇及家眷 强烈优生优育愿望
社会经济发展 国民健康、疾病发生 女性特殊生理、心理特征，更轻易比男性
受到更多经济原因影响而产生 心理压力 心理冲突 身心障碍
经济原因： 月经、妊娠、分娩、哺乳 闭经、功效失调性子宫出血 更年期综合症、产后抑郁症
妇产科高级医患沟通
第27页
三、怎样提升妇产科沟通
“医学是不确定科学，也是概率艺术”－－奥斯勒。 不确定性，临床工作万无一失不大可能。
性成熟期: 18～30y
绝经过分期: 40y～
绝经后期: 50y±
老年期:
>60y
各个不一样阶段都有患妇科或产科疾病可能
且不一样阶段患病有其各自特点
妇产科高级医患沟通
第7页
2.疾病谱广
胚胎胎儿期: 染色体病 胎儿畸形 FGR 儿童期: 外阴和阴道炎，较少见 青春期: 青春期功血或闭经 生殖年纪:生殖道炎症、月经紊乱、肌瘤、内异症等高发
青春期
排斥
中老年
害羞
农村女
不愿
心理女
传统
宗教
妇产科高级医患沟通
冷遇 男医生
第1189页
5.害怕妇科检验
常规检验 诊治需要 不愿接收：害羞、担心、怕疼、恐惧
心理障碍、难言之隐……
妇产科高级医患沟通
第1209页
6.优生优育愿望强烈
独生儿女政策
不能接收：异常分娩
胎儿窘迫 新生儿窒息 先天残疾儿 归罪院方，纠纷难免
妇产科高级医患沟通
第2页
产科学
妇产科学
妇科学
生理产科
妊娠生理 正常分娩 产褥 胎儿 早期新生儿 …
妇产科高级医患沟通
病理产科
病理妊娠 合并症 并发症 异常分娩 异常产褥 …
女性生殖生理 内分泌 妇科肿瘤 生殖器管炎症 生殖器损伤畸形 其它如内异、性 及性功效异常
…
生殖计划生育
女性生育调控 避孕绝育 意外妊娠处理 不孕不育 辅助生殖技术 …
妇产科高级医患沟通
第3229页
预后/疗效？
疾病对于每个人来说都是很可怕 得病后当然关注结局
有些病预后痊愈，给一定“确保” 有些病预后很差，交代清楚 有些病预后极难判断，把可能预后说清楚 但要给予一定希望
一个好医生，仅有水平是不够 还得愿意负担一定风险？！。
妇产科高级医患沟通
第30页
并发症、副作用及防治？
平等、友好关系，且有共同目标
妇产科高级医患沟通
第4381页
???!!!
妇产科高级医患沟通
???!!!
4第239页
妇产科高级医患沟通
第404页3
良好医患关系关键
怎样取得患者及家眷信任？
信任
深层意义上更为主要 是让患者及家眷感受到你“心”
真诚
对患者及家眷内心世界了解和尊重 来自医生对人性之深刻领悟
“知识、技能、价值观和态度；富有爱心、同情心”
经典素质： 伦理敏感 道德高尚 正直平等 谦逊自知 科学理智 权衡利弊－－GPEP
妇产科高级医患沟通
第37页
行医 是烦恼、操心，是一辈子困扰
是每日喜悦，是能够造福人类高兴人生
不一样医患关系，如： 普通工作关系
服务关系 敌对关系
治疗同盟或合作搭档更适合医患关系
妇产科高级医患沟通
第23页22
8.盲目追求剖宫产
部分产妇及家眷 惧怕疼痛 误认有利 担心胎儿 盲从手术 保持体形 保持“性福” 缺乏了解
社会原因剖宫产（无任何医学指征）
妇产科高级医患沟通
第24页23
（三）影响原因
1.政策原因影响 如计划生育政策：初产妇分娩主体
分娩经验 医疗常识
内分泌系统紊乱 宫颈口扩张不协调 妊娠子宫血流量 胎盘供血降低 子宫收缩乏力、出血量增多 使产程延长、胎儿缺氧窘迫 或诱发子痫、难产
不能既是救死扶伤天使，又是辛劳恣睢商人
面对 充满于世伪宣传 铺天盖地假广告 招摇过市狂推销 触手可及迷诱惑
理智冷静!
妇产科高级医患沟通
第3325页
第四、怎样沟通
倾听
主要、首先 了解想法，体会感受 感受关心，专心接触
清楚思绪：准备、内容、次序
语速： 急事，间接、明了说 大事，清楚、细致说
语气、语气、词语 能听清楚、明白、了解
阴道流血 晕厥、休 克
妇产科高级医患沟通
V.S. 临床表现
30％无明确闭经史
10-20％无显著腹痛（未破 裂型可无症状） 少许不规则
发生于急性、大出血者
10-20%误诊率！
第6页
一、妇产科疾病特点
1．年纪跨度大
胚胎胎儿期: PGD /胎儿医学
新生儿期: <4w
儿童期:4ຫໍສະໝຸດ ～12y青春期:10～19y
妇产科高级医患沟通
第21页20
7.忽略孕期保健，拒绝治疗
片面了解 “瓜熟蒂落” 妊娠分娩完全是生理过程
忽略孕期保健 不懂病理改变 忽略并发症合并症
延期就诊 延误治疗
不良结局
患者 家眷……
责任医方
妇产科高级医患沟通
第222页1
北京“肖志军事件”??!!
医患关系处于历史低点 信任缺失，猜忌、怀疑心态 医生遵法?、遵规?、尊意? 疾病与“意愿”矛盾体
“全部医生必须学会交流和处理人际关系技能。缺乏共鸣（同情） 应该看作与技术不够一样，是无能表现。”
世界医学教育联合会１９８９.３月《福冈宣言》
医患沟通完成三层修炼：技术沟通
用“心”沟通
“无为”沟通。
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诊治计划？
诊疗之后是治疗计划沟通：
治疗计划： 深入检验 尤其对诊疗不清患者 检验有主要位置 知情同意 急性期、康复期
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形体语言： 外观、衣着、眼神、表情、声音……
肢体语言： 善用医生手 可胜千言万语
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第334页7
惯用词： 多用－－您、我们、让我们、称呼、朋友 少有－－我、我认为、你
惯用句：
您好，请坐，请问您哪里不舒适？ 您请放心，不要担心，让我为你做个检验 不要急，慢慢来。 您今天好些了吗？晚上睡得好吗？ 让我们一起研究/探讨一下你病情。
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学科特征：
独立性:生殖系统相对独立
特有生理和病理改变 妇产科学内部各有特点
整体性:其它系统紧密联络
不可分割性 相互联络 相互影响
妇产科高级医患沟通
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医学知识≠医疗
青年医生需要理论联络实际 教科书上描述：“最经典” 临床所见表现：“最不经典”
书描述
停经
腹痛
辅助生殖领域的沟通妇产科医患沟通妇产科学产科学生理产科病理产科妊娠生理正常分娩产褥胎儿早期新生儿病理妊娠合并症并发症异常分娩异常产褥妇科学女性生殖生理内分泌妇科肿瘤生殖器管炎症生殖器损伤畸形其他如内异性及性功能异常生殖计划生育女性生育调控避孕绝育意外妊娠处理不孕不育辅助生殖技术独立性
妇产科医患沟通及特点
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4.患病率高，重视度低
普查发觉，妇产科疾病患病率可达40%左右
农村等经济欠发达
城市特困人群
以阴道炎、宫颈炎常见
患者不重视，不行正规治疗
延误诊治,不良转归 如“宫颈炎”长久不治疗
功血未及时刮宫
宫颈癌 子宫内膜癌
妇产科高级医患沟通
第10页
5. 病情改变快，突然情况多 产科疾病:病情改变快，突然
需要随时随地去实践所取得成功沟通模式
沟通，是发自内心、自然过程 ——“无为”沟通。
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4第743页
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无为而治者其舜也与？ 夫何为哉？ 恭其正南面而矣。
－－ 孔子
妇产科高级医患沟通
浙江大学医学院从属妇产科医院
妇产科高级医患沟通
第1页
妇产科医患沟通
一.妇产科学概况 二.妇产科特点： 疾病特点
心理特点 疾病影响原因
三.怎样提升妇产科沟通:三层修炼
四.妇产科交流技巧 五.妇产科领域知情选择： 基本内容
妇科诊治方法知情选择 产科诊治方法知情选择
六.妇产科医患沟通路径 七.产科患者沟通 八.辅助生殖领域沟通
妇产科高级医患沟通
第4441页
第三层：“无为”沟通
完成了医患沟通前两层修炼 具备了作为医生应该含有能力 能够胜任普通沟通问题
不过否到达了医患沟通境界?
在沟通时需经常提醒自己怎样沟通吗？
妇产科高级医患沟通
45第42页
沟通无所不在,无处不在，医患沟通只是一部分 家人、朋友、同事、领导、任何接触人
妇产科高级医患沟通
孤独无助 恐惧担心 焦虑不安
陌生医院环境 生疏面孔 害怕疼痛 唯恐异常 他产妇痛苦 担心气氛
第2245页
2.环境原因影响
环境原因: 工业发达 卵巢癌、早衰 胎儿发育：近年出生缺点发生率 男性不育：少精、弱精、无精、畸精 女性早衰 流产早产 STD
妇产科高级医患沟通
第262页5
3.经济原因影响
妇产科高级医患沟通
13 第14页
部位隐私性：最神秘、最私密
妇产科高级医患沟通
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二 患者身心特点
1.大部分情绪复杂
脆弱、多虑 焦虑、恐惧 担心、担心 羞涩、怕痛 关心性及生育
妇产科高级医患沟通
15 第16页
2.患者需求多
渴求早日恢复身心健康 需求接收身心帮助 需求尊重和被尊重 需求接纳和群属 需求免去社会责任 需求治疗安全 需求交流和沟通 需求活动和辅导
妇产科高级医患沟通
第35页
忌语：
你怎么回事/搞得，连自己病情都不清楚 把裤子脱了，躺在检验床上 不要检验，后果自负! 有什么难为情，这个我见得多了。 别动，忍着点，那有检验不痛。 我们只管看病，其它事情管不了。 该说我都说了，你们看着办。
……
妇产科高级医患沟通
第336页9
第二层：用“心”沟通
“对人友爱，才会热爱医学这门艺术”－－希波克拉底 行医是一个艺术而非交易，是一个使命…”－－奥斯勒
妊娠:相关疾病，如妊娠剧吐、流产、异位妊娠、妊高病等 围绝经期: 卵巢功效衰退 更年期月经紊乱 肿瘤 绝经后期: 老年妇女生殖道肿瘤发病率高
妇产科高级医患沟通
第8页
3.疾病独立性和整体性
解剖独立 部位独立 临床表现 诊疗方法 治疗方法 效果预后
如: 输卵管妊娠 前置胎盘 功血
输卵管功效、炎症、不孕 流产、多胎 子宫内膜癌
主动就诊 医护关心 医护尊重 医护和病友 角色转换
妇产科高级医患沟通
第171页6
3.讳疾忌医，耐受性强
妇产科高级医患沟通
妇产科疾病
婚姻家庭 两性隐私 器官神秘 难堪害怕 难言之隐
文化层次低 家庭地位低 经济基础差 耐受性很强 重视程度低
未及时就诊 未规范诊疗
延误或非 正规治疗
第18页
4.较难接收男医生
治疗中可能出现问题 及处理方案
重点内容之一
“给他人比他人期待多一些”－－李嘉诚 对方体会到医生周全性 患者家眷心理准备、缓冲期 认可医生业务水平
妇产科高级医患沟通
第31页
费用？
交代问题之一 兼“财务主管” 权衡利弊 做好规划
治疗过程中需要随时沟通，随情而定。
防止非医疗原因驱动
不正常、必要经济考虑，而是异常利益惦念
过高新生儿期望
而当前诊疗技术局限
分娩前难确诊： 脊柱裂、唇腭裂
先心病、多指趾
缺 耳、 肛门闭锁
外生殖器畸形
妇 科：
卵巢癌早诊疗
内异复发
妇产科高级医患沟通
第13页
8.高度私密性
疾病迁涉性：婚姻、家庭、两性、社会关系
不孕症
婚前性行为、人流
STD
不洁性生活、性伴
前置胎盘
宫腔操作、手术
分娩、引产
婚姻、家庭相关
并发症: 脐带脱垂、子宫破裂 、 羊水栓塞
瞬间发生，对母儿严重危害，甚至死亡
妇科疾病：宫外孕
一旦发生，家眷不了解，极易造成医患纠纷
妇产科医生: 敏锐观察力 极强应急力 高度应变力 有效沟通力
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6．原因不明，举证困难 很多疾病病因、机理 、诊疗、 治疗？？
如 习惯性流产:夫妻双方找不到原因
新生儿脑瘫: 约10%与分娩过程发生窒息相关
相当一部分与孕期感染相关 部分则原因不明
死 胎: 产检过程
产后尸检，原因不明
如发生纠纷，医院要举证，只能证实医疗行为有没有过失 至于不良结局发生原因，则举证困难
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7.技术局限，不能满足期望
计划生育政策 产妇及家眷 强烈优生优育愿望
社会经济发展 国民健康、疾病发生 女性特殊生理、心理特征，更轻易比男性
受到更多经济原因影响而产生 心理压力 心理冲突 身心障碍
经济原因： 月经、妊娠、分娩、哺乳 闭经、功效失调性子宫出血 更年期综合症、产后抑郁症
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三、怎样提升妇产科沟通
“医学是不确定科学，也是概率艺术”－－奥斯勒。 不确定性，临床工作万无一失不大可能。
性成熟期: 18～30y
绝经过分期: 40y～
绝经后期: 50y±
老年期:
>60y
各个不一样阶段都有患妇科或产科疾病可能
且不一样阶段患病有其各自特点
妇产科高级医患沟通
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2.疾病谱广
胚胎胎儿期: 染色体病 胎儿畸形 FGR 儿童期: 外阴和阴道炎，较少见 青春期: 青春期功血或闭经 生殖年纪:生殖道炎症、月经紊乱、肌瘤、内异症等高发
青春期
排斥
中老年
害羞
农村女
不愿
心理女
传统
宗教
妇产科高级医患沟通
冷遇 男医生
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5.害怕妇科检验
常规检验 诊治需要 不愿接收：害羞、担心、怕疼、恐惧
心理障碍、难言之隐……
妇产科高级医患沟通
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6.优生优育愿望强烈
独生儿女政策
不能接收：异常分娩
胎儿窘迫 新生儿窒息 先天残疾儿 归罪院方，纠纷难免
妇产科高级医患沟通
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产科学
妇产科学
妇科学
生理产科
妊娠生理 正常分娩 产褥 胎儿 早期新生儿 …
妇产科高级医患沟通
病理产科
病理妊娠 合并症 并发症 异常分娩 异常产褥 …
女性生殖生理 内分泌 妇科肿瘤 生殖器管炎症 生殖器损伤畸形 其它如内异、性 及性功效异常
…
生殖计划生育
女性生育调控 避孕绝育 意外妊娠处理 不孕不育 辅助生殖技术 …
妇产科高级医患沟通
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预后/疗效？
疾病对于每个人来说都是很可怕 得病后当然关注结局
有些病预后痊愈，给一定“确保” 有些病预后很差，交代清楚 有些病预后极难判断，把可能预后说清楚 但要给予一定希望
一个好医生，仅有水平是不够 还得愿意负担一定风险？！。
妇产科高级医患沟通
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并发症、副作用及防治？
平等、友好关系，且有共同目标
妇产科高级医患沟通
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???!!!
妇产科高级医患沟通
???!!!
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妇产科高级医患沟通
第404页3
良好医患关系关键
怎样取得患者及家眷信任？
信任
深层意义上更为主要 是让患者及家眷感受到你“心”
真诚
对患者及家眷内心世界了解和尊重 来自医生对人性之深刻领悟
“知识、技能、价值观和态度；富有爱心、同情心”
经典素质： 伦理敏感 道德高尚 正直平等 谦逊自知 科学理智 权衡利弊－－GPEP
妇产科高级医患沟通
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行医 是烦恼、操心，是一辈子困扰
是每日喜悦，是能够造福人类高兴人生
不一样医患关系，如： 普通工作关系
服务关系 敌对关系
治疗同盟或合作搭档更适合医患关系
妇产科高级医患沟通
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8.盲目追求剖宫产
部分产妇及家眷 惧怕疼痛 误认有利 担心胎儿 盲从手术 保持体形 保持“性福” 缺乏了解
社会原因剖宫产（无任何医学指征）
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（三）影响原因
1.政策原因影响 如计划生育政策：初产妇分娩主体
分娩经验 医疗常识
内分泌系统紊乱 宫颈口扩张不协调 妊娠子宫血流量 胎盘供血降低 子宫收缩乏力、出血量增多 使产程延长、胎儿缺氧窘迫 或诱发子痫、难产
不能既是救死扶伤天使，又是辛劳恣睢商人
面对 充满于世伪宣传 铺天盖地假广告 招摇过市狂推销 触手可及迷诱惑
理智冷静!
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第四、怎样沟通
倾听
主要、首先 了解想法，体会感受 感受关心，专心接触
清楚思绪：准备、内容、次序
语速： 急事，间接、明了说 大事，清楚、细致说
语气、语气、词语 能听清楚、明白、了解
阴道流血 晕厥、休 克
妇产科高级医患沟通
V.S. 临床表现
30％无明确闭经史
10-20％无显著腹痛（未破 裂型可无症状） 少许不规则
发生于急性、大出血者
10-20%误诊率！
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一、妇产科疾病特点
1．年纪跨度大
胚胎胎儿期: PGD /胎儿医学
新生儿期: <4w
儿童期:4ຫໍສະໝຸດ ～12y青春期:10～19y
妇产科高级医患沟通
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7.忽略孕期保健，拒绝治疗
片面了解 “瓜熟蒂落” 妊娠分娩完全是生理过程
忽略孕期保健 不懂病理改变 忽略并发症合并症
延期就诊 延误治疗
不良结局
患者 家眷……
责任医方
妇产科高级医患沟通
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北京“肖志军事件”??!!
医患关系处于历史低点 信任缺失，猜忌、怀疑心态 医生遵法?、遵规?、尊意? 疾病与“意愿”矛盾体