样品确认单1
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5. 该表格填写完毕，请给宝生物窗口发送电子版文件。宝生物窗口人员核对后方可进行实验操作环节。
确认者 ： 时月
确认者 ： 刘青霞
确认者 ： XXX
确认者 ：
XXX
确认者 ：
XXX
内部使用 使用前需确认文件版本！
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TAKARA BIOTECHNOLOGY (DALIAN) Co., Ltd. No.19 Dongbei 2nd Street, Development Zone, DALIAN, 116600 CHINA TEL: +86-411-87619944 FAX: +86-411-87619946
QUALITY RECORD
样品名称
数量
代理商核对提供样品与填写表 格内容的一致性
窗口确认
实验者确认
内容一致性/样品完整性 内容一致性 重新命名
出荷及样品保存者确认
QR_TM_0088 Version 1
备注
1 酵母菌1（J1） 2 酵母菌2（J2） 3 酵母菌3（J3） 4
1√ 1√ 1√
5 6
7
8
9
10
1. "绿色部分"由客户填写，"黄色部分"由代理商工作人员填写。"无颜色标记的部分"由宝生物工作人员填写。
填 2. 表格中的"样品名称"要求与"样品标签"、"委托书"及"报价单"中填写的信息一致。否则，需要退回给客户并重新填写。上述内容核对完全相符，请选择"√"填充。 写 不相符的，请退还上一级确认。
说 3. 样品数量大于10例时，请根Fra bibliotek需求插入行。 明
4. 日期填写格式：按照"YY.MM.DD"格式填写。
国内技术服务客户样品信息确认单
客户填写
代理商确认
宝生物确认
客户姓名 单位名称 联系电话
：
时月
：河北科技师范学院
： 15369707670
代理商 ： 代理商编号 ： 提交日期 ：
六合通 LFW359 2014/10/24
报价单编号 ： 项目编号 ： 接收日期 ：
报价单编号 ：
完成日期 ：
提交日期 ：
提交给宝生物的样品信息