肾病科出科考试试题

一、A1型题（每题2.0分，共40.0分）
1.肾虚腰痛，日久不愈，无明显阴阳偏虚者，宜选方 [单选题]
A.左归丸
B.右归丸
C.大补元煎
D.大补阴丸
E.青娥丸(正确答案)
2.下列不属于关格病因的是 [单选题]
A.水肿
B.淋证
C.癃闭
D.消渴
E.痰饮(正确答案)
3.治疗膏淋实证，应首选 [单选题]
A.八正散
B.沉香散
C.小蓟饮子
D.程氏萆薢分清饮(正确答案)
E.无比山药丸
4.若水肿以面部浮肿为主，表情淡漠，动作迟缓，形寒肢冷，治以温补肾阳为主，方用 [单选题]
A.六味地黄丸
B.右归丸(正确答案)
C.左归丸
D.五皮饮
E.五苓散
5.尿蛋白≥1g/d时，理想血压的控制目标是 [单选题]
A.<125/75mmHg(正确答案)
B.<130/80mmHg
C.<135/85mmHg
D.<140/90mmHg
E.<150/95mmHg
6.属于肾前性急性肾衰竭原因的是 [单选题]
A.尿路梗阻
B.抗生素
C.造影剂
D.脱水(正确答案)
E.肾缺血
7.慢性肾小球肾炎的基本临床表现是 [单选题]
A.蛋白尿、血尿、水肿及低蛋白血症
B.蛋白尿、血尿、水肿及高脂血症
C.尿频、尿急、尿痛、水肿及高血压
D.蛋白尿、血尿、水肿及高血压(正确答案)
E.蛋白尿、血尿、尿频、尿急、尿痛
8.下列骨巨细胞瘤的临床特点中，错误的是 [单选题]
A.可能起源于骨髓内间叶组织的溶骨性肿瘤
B.是一种潜在恶性或介于良、恶性之间的溶骨性肿瘤
C.主要症状为疼痛、局部肿胀、压痛和运动受限
D.好发年龄20~40岁，好发部位为股骨下端和胫骨上端
E.典型的X线表现呈肥皂泡样改变，常有骨膜反应(正确答案)
9.水肿的治疗《内径》提出“洁净府”一法，是属于八法中的 [单选题]
A.清法(正确答案)
B.汗法
C.消法
D.下法
E.和法
10.急性肾炎患者，全身水肿，按之没指，身体困重，胸闷纳呆，舌苔白腻，脉沉缓，其证型是 [单选题]
A.风水泛滥
B.湿毒浸淫
C.脾肾阳虚
D.水湿浸渍(正确答案)
E.气阴两虚
11.下列各项，慢性肾衰竭诱发心力衰竭的主要原因不包括 [单选题]
A.肾性高血压加重左心室负荷
B.水潴留容量负荷加重
C.肾性贫血
D.冠状动脉痉挛致心肌缺血(正确答案)
E.肾性高血压引起心肌重构
12.血性感染导致尿路感染的病原菌中，最常见的是 [单选题]
A.链球菌
B.大肠杆菌
C.支原体
D.葡萄球菌(正确答案)
E.衣原体
13.治疗尿血肾气不固证，应首选的方剂是 [单选题]
A.黄土汤
B.归脾汤
C.补中益气汤
D.无比山药丸(正确答案)
E.金匮肾气丸
14.下列选项，符合肾病综合征诊断的是 [单选题]
A.蛋白尿2.6g/24h、血浆白蛋白29g/L
B.蛋白尿3.6g/24h、血浆白蛋白35g/L
C.蛋白尿3.6g/24h、浮肿、高脂血症
D.血浆白蛋白29g/L、浮肿、高脂血症
E、血浆白蛋白29g/L(正确答案)
15.患者郁怒之后，小便涩滞，淋沥不尽，少腹胀满疼痛，苔薄白，脉弦，首选方剂是 [单选题]
A.柴胡疏肝散
B.八正散
C.沉香散(正确答案)
D.石韦散
E.小蓟饮子
16.急性链球菌感染后肾小球肾炎时，与肾小球滤过率降低无关的是 [单选题]
A.内皮细胞增生肿胀
B.肾小球毛细血管腔狭窄
C.肾小球系膜细胞增生
D.毛细血管壁基底膜明显增厚
E.肾小球缺血(正确答案)
17.下列哪项不属疏凿饮子的组成 [单选题]
A.商陆、茯苓、椒目
B.木通、泽泻、赤小豆
C.猪苓、滑石(正确答案)
D.大腹皮、槟榔
E.羌活、秦艽、生姜皮
18.下列各项，静脉肾盂造影有诊断价值的是 [单选题]
A.肾病综合征
B.急性肾盂肾炎
C.急性肾小球肾炎
D.慢性肾盂肾炎(正确答案)
E.慢性肾小球肾炎
19.符合肾病综合征诊断的是 [单选题]
A.蛋白尿4.6g/24小时，血浆白蛋白28g/L
B.蛋白尿2.5g/24小时，血浆白蛋白27g/L(正确答案)
C.蛋白尿4.6g/24小时，血浆白蛋白38g/L
D.蛋白尿2.5g/24小时，血浆白蛋白40g/L
E.蛋白尿2.5g/24小时，血浆总蛋白64g/L
20.下列各项中，不属于慢性肾炎常见病理类型的是 [单选题]
A.系膜增生性肾小球肾炎
B.膜增生性肾小球肾炎
C.微小病变肾炎(正确答案)
D.膜性肾病
E.局灶性节段性肾小球硬化
二、A2型题（每题2.0分，共40.0分）
21.王某，男，45岁。

水肿延久不退10年，肿势轻重不一，以下肢为主，腰部刺痛，伴血尿，舌紫暗，苔白，脉沉细涩。

其治疗应首选的方剂是 [单选题]
A.济生肾气丸合真武汤
B.桃红四物汤合五苓散(正确答案)
C.实脾饮
D.疏凿饮子
E.五皮饮合胃苓汤加减
22.患者，女，62岁。

身肿1个月，以腰以下为甚，脘腹胀闷，纳呆便溏，面色萎黄，神倦，肢冷畏寒，尿少，舌淡苔白腻，脉沉弱。

应辨证为 [单选题]
A.脾阳虚衰(正确答案)
B.水湿浸渍
C.脾气虚
D.肾气虚衰
E.脾肾两虚
23.患者慢性肾炎10余年，近日浮肿，头晕，乏力，呕吐，尿少。

查体:血压
150/100mmHg，血肌酐900μmol/L，血红蛋白75g/L。

应首选的治疗措施是（）[单选题]
A.糖皮质激素
B.输新鲜血浆
C.袢利尿剂
D.血液透析(正确答案)
E.迅速控制血压
24.患者，女，40岁。

有慢性肾炎病史，现面浮肢肿，身热汗出，口干不欲饮，胸脘痞闷，腹部胀满，纳食不香，尿黄短少，便溏不爽，舌红，苔黄腻，脉滑数。

其中医证型是 [单选题]
A.痰湿证
B.湿浊证
C.水湿证
D.湿热证(正确答案)
E.血瘀证
25.患者，男，43岁。

其因尿频、尿急、尿痛就诊，考虑为尿路感染。

给予庆大霉素静脉滴注，1天后小便减少，24小时尿量80mL，急查血肌酐278 μmol/L，血尿素氮18.4mmol/L。

应考虑的诊断是 [单选题]
A.急性肾炎
B.尿路感染
C.急性肾衰竭(正确答案)
D.弥漫性血管内凝血
E.尿道炎
26.刘某，男，57岁，慢性肾衰竭5年。

现头晕头痛，耳鸣眼花，两目干涩，口干咽燥，腰膝酸软，大便易干，尿少色黄，舌淡红少津，苔薄白，脉弦。

血压升高达160/92mmHg。

治疗应首选的方剂是 [单选题]
A.六味地黄丸
B.金匮肾气丸
C.杞菊地黄汤(正确答案)
D.龙胆泻肝汤
E.全鹿丸
27.患者，女，55岁。

既往有慢性肾炎病史。

近日因劳累后出现恶心、乏力、尿少，四肢水肿，纳呆，伴腹水、腹胀，舌苔腻，脉沉滑。

血压21.3/12kPa
(160/90mmHg)。

血红蛋白89g/L，血肌酐250μmol/L，内生肌酐清除率45ml/min。

应首先考虑的诊断是 [单选题]
A.急性肾衰竭脾肾气虚证
B.慢性肾衰竭气阴两虚证
C.急性肾衰竭湿热证
D.慢性肾衰竭湿浊证(正确答案)
E.慢性肾衰竭水气证
28.患者，女，54岁。

腰痛患者，腰疲乏力，喜按喜揉，劳则益甚，卧则痛减，反复发作，伴有口燥咽干，手足心热，舌红少苔，脉细数。

其辨证是 [单选题]
A.瘀血
B.湿热
C.寒湿
D.肾阴虚(正确答案)
E.肾阳虚
29.患者，男，63岁，慢性肾衰竭。

近1个月来感食欲下降，伴恶心、腹胀，注意力难以集中，体重下降。

血压135/90mmHg，GFR为正常的20%，内生肌酐清除率15ml/min，血肌酐505μmol/L，血红蛋白100g/L。

患者合理的饮食为（） [单选题]
A.正常饮食
B.高蛋白，高热量
C.低蛋白，高热量(正确答案)
D.低蛋白，低热量
E.高蛋白，低热量
30.女性，56岁。

糖尿病病史15年，一天前出现昏迷，呼吸困难，尿酮体
（++++）。

该患者呼吸困难属于 [单选题]
A.肺源性
B.心源性
C.中毒性(正确答案)
D.血源性
E.神经性
31.患者下肢水肿5年，1周来尿量减少，纳呆脘痞，恶心呕吐，胸闷烦躁，舌胖质淡苔黄腻，脉沉数。

主方是 [单选题]
A.滋阴通关丸加车前子
B.五苓散加泽泻
C.黄连温胆汤加车前子(正确答案)
D.胃苓汤
E.八正散
32.患者，女，26岁。

突发尿痛、尿频、尿急，腹痛半天。

查体:肾区无叩痛。

尿中白细胞(++)，细菌培养为大肠杆菌。

其诊断是 [单选题]
A.急性肾盂肾炎
B.肾结核
C.急性膀胱炎(正确答案)
D.肾结石
E.慢性肾炎
33.一患者尿浊反复发作，日久不愈，其尿状如白浆，神疲疲乏力，面色无华，劳累后加重，舌淡苔薄，脉虚软，其治法是 [单选题]
A.滋阴益肾
B.温肾固摄
C.清利湿热，分清泄浊
D.健脾益气，升清固摄(正确答案)
E.补肾益脾
34.患者，男，59岁。

素有蛋白尿，诊为慢性肾炎，近2个月因工作劳累，有明显疲劳感。

查血常规，血红蛋白85g/L，红细胞2.8×1012/L，急查血肌酐345
μmol/L，血尿素氮16.7mmol/L，血钾6.7mmol/L。

应采取的治疗措施是 [单选题]
A.口服利尿剂
B.肾脏移植
C.注射促红细胞生成素
D.血液透析(正确答案)
E.口服氧化淀粉
35.患者，女，25岁。

婚后1周，出现尿频、尿急、尿痛，伴发热，腰痛。

实验室检查:尿中白细胞40个/高倍视野，并见白细胞管型。

其诊断是 [单选题]
A.急性肾小球肾炎
B.慢性肾炎发作期
C.急性肾盂肾炎(正确答案)
D.慢性肾盂肾炎
E.膀胱炎
36.患者，男，6岁。

1个月前出现眼睑浮肿，尿常规检查为蛋白尿，24小时定量为
4.5g，血浆总蛋白为25g/L，B超提示腹水。

其诊断是 [单选题]
A.急性肾小球肾炎
B.慢性肾小球肾炎
C.肾病综合征(正确答案)
D.肝硬化腹水
E.营养不良
37.患者3天前因夫妻不和，遂出现小便不通，抑郁烦躁善怒，胁腹部胀满，舌苔薄白，脉弦。

其治疗首选方为 [单选题]
A.八正散
B.沉香散(正确答案)
C.导赤散
D.五苓散
E.石韦散
38.一患者，两天前突然眼睑浮肿，继着四肢水肿，伴见咽喉红肿疼痛，舌质红，脉浮滑数。

其治法是 [单选题]
A.清热解表，化气行水
B.宣肺解毒，利湿消肿
C.清热利咽，益气行水
D.辛凉发汗，宣肺解表
E.疏风清热，宣肺利水(正确答案)
39.对于脾肾亏虚，湿热内蕴型关格，若小便不通，可合用（） [单选题]
A.滋肾通关丸(正确答案)
B.疏凿饮子
C.麻杏五皮饮
D.代抵当丸
E.舟车丸
40.患者男，32岁，慢性肾炎病史5年，现血肌酐350μmol/L，非透析治疗患者不宜使用（） [单选题]
A.血管紧张素转换酶抑制剂(正确答案)
B.利尿剂
C.钙拮抗药
D.β受体阻断药
E.糖皮质激素及细胞毒药物
三、A3/A4型题（每题2.0分，共20.0分）
患者，男，67岁。

慢性肾炎病史12年，半月前肺部感染后出现明显身体不适，恶心、呕吐，头痛，自昨日起出现神志不清，谵妄、惊厥、抽搐等，家人送来就诊。

现症见头痛头晕，手足蠕动，筋惕肉瞤，抽搐痉厥。

实验室检查:血肌酐
1126μmol/L，尿素氮41.2mmol/L。

血钾6.4mmol/L，二氧化碳结合力
15.6mmol/L。

41.其最可能的诊断是 [单选题]
A.急性肾衰
B.慢性肾衰氮质血症期
C.慢性肾衰肾衰竭期
D.慢性肾衰尿毒症期(正确答案)
E.脑出血
42.其中医证型是 [单选题]
A.血瘀证
B.肝风证(正确答案)
C.水气证
D.湿热证
E.湿浊证
43.治疗应首选的措施是 [单选题]
A.镇静止抽
B.腹膜透析
C.血液透析(正确答案)
D.肾移植
E.药物灌肠
44.入院后患者经治疗病情平稳，表现为倦怠乏力，气短懒言，纳呆腹胀，腰酸膝软，大便溏薄，口淡不渴，舌淡有齿痕，苔白，脉象沉细。

其中医治法为 [单选题]
A.补气健脾益肾(正确答案)
B.温补脾肾
C.益气固脱
D.利水消肿
E.滋阴潜阳
45.若患者出现贫血，实验室检查血红蛋白62g/L，治疗应首选的措施是 [单选题]
A.补铁
B.注射红细胞生成素(正确答案)
C.补充维生素
D.输血
E.口服叶酸
46.其诊断为 [单选题]
A.风水相搏证
B.水湿浸渍证(正确答案)
C.湿毒浸淫证
D.湿热壅盛证
E.脾阳衰微证
47.其治法是 [单选题]
A.疏风清热，利水消肿
B.运脾化湿，通阳利水(正确答案)
C.宣肺解毒，利湿消肿
D.分利湿热
E.健脾温阳利水
48.其选方为 [单选题]
A.越婢加术汤
B.五皮饮合胃苓汤(正确答案)
C.麻黄连翘赤小豆汤
D.疏凿饮子
E.实脾饮
49.若因外感风邪而诱发，肿甚而喘者，可加 [单选题]
A.白芥子、杏仁
B.麻黄、杏仁(正确答案)
C.桑白皮、连翘
D.炒苏子、黄芩
E.百部、地龙
50.若面肿，胸满不得卧，可加 [单选题]
A.白芥子、莱菔子
B.苏子、葶苈子(正确答案)
C.杏仁、地龙
D.木香、槟榔
E.沉香、猪苓。