丹参注射液抗肝纤维化疗效观察

丹参注射液抗肝纤维化疗效观察
黄齐慧;陈翠莲;成明建
【摘要】目的:观察丹参注射液抗肝纤维化疗效.方法:将我院收治的68例慢性乙型肝炎病例随机分成两组.对照组32例,常规保肝药物治疗；治疗组36例常规保肝药物治疗的基础上加用丹参注射液静脉滴注治疗.疗程3个月,疗程结束,判断疗效.结果:治疗后两组血清肝纤维化指标有显著差异,治疗组明显优于对照组,经统计学处理P＜ 0.05.结论:丹参注射液有保护和修复肝细胞膜及抗肝纤维化作用.
【期刊名称】《黑龙江医药》
【年(卷),期】2012(025)005
【总页数】2页(P726-727)
【关键词】丹参注射液;慢性肝炎;肝纤维化
【作者】黄齐慧;陈翠莲;成明建
【作者单位】云浮市人民医院,广东云浮527300;云浮市人民医院,广东云浮527300;云浮市人民医院,广东云浮527300
【正文语种】中文
【中图分类】R512.6
临床上慢性肝炎肝纤维化的发生率为59.36%，如不进行有效的抗纤维化治疗，最终有25% ～40%的肝纤维化患者发展为肝硬化，甚至肝癌，因此早期做出诊断并加以干预，可以阻断肝纤维化的形成和发展［1］。

慢性乙型病毒性肝炎是由于病
毒在体内持续存在和复制，加之机体内的免疫反应导致肝细胞弥漫性变性、坏死，部分引起肝内细胞外基质过度沉积，纤维组织增生，最终发展为肝硬化，而肝纤维化则是肝硬化的初始阶段。

寻找有效的抗纤维化药物和治疗方法以阻断和逆转肝纤维化是目前急待解决的问题。

丹参可抑制胶原纤维增生并促进已形成的胶原纤维降解、吸收，具有抗肝纤维化的作用。

实验证实丹参具有良好保护肝脏的作用［2］。

为此我们开展了丹参注射液治疗慢性乙型肝炎抗纤维化疗效观察，为临床抗纤维化提供有效依据。

1 资料与方法
1.1 临床资料
病例选择我院2008年1月～2010年12月住院的慢性乙型肝炎患者，诊断符合2000年9月西安全国传染病寄生虫病学术会议所修订的诊断标准［2］。

将病人
随机分为对照组32例，男性20例，女性12例;年龄18～62岁间，平均39.7岁，病程2～10年。

治疗组36例，男性23例，女性13例;年龄18～56岁间，平均38.5岁，病程3～11年。

两组患者均无高血压、心脏病、肾功能不全等合并症，
在性别、年龄、病程、分型、治疗前肝功能及血清肝纤维化指标等项目均无统计学差异，具有可比性(P＞0.05)。

1.2 检测方法
血清肝纤维化指标检测采用放免法，试剂盒由海军上海生物医学研究所提供，正常值为透明质酸(HA)57±27ng/ml，层黏连蛋白(LN)＜133ng/ml，Ⅳ型胶原(Ⅳ －
C)＜84.7ng/ml，Ⅲ型前胶原(PCⅢ)＜120 ng/ml。

1.3 治疗方法
对照组使用萄醛内酯、健肝灵、维生素等常规保肝药物治疗，疗程3个月。

治疗
组在服用常规保肝药物的同时，应用丹参注射液(生产企业:正大青春宝药业有限公司，批号:1104112，规格:每支 10m l)20ml，加入 5%葡萄糖注射液250ml静脉
滴注，每日1次，1个月后改为口服复方丹参片，疗程3个月。

1.4 观察指标
治疗前后检测血清肝纤维化指标:透明质酸(HA)、层黏连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(Ⅳ－C)。

1.5 统计学处理
数据均以均值±标准差表示，所得均数比较用t检验处理。

2 结果
治疗前后血清HA、LN、IV －C、PCⅢ的变化情况，见表1。

表1 68例CHB患者治疗前后血清HA、LN、IV－C、PCⅢ变化比较(±，μg/L)组别 n HA LN IV－C PCⅢ治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后对照组32 321.5±83.6 286.4±97.3 261.6±58.7 236.7±47.8 184.9±67.9 158.8±87.3 199.3±98.1 186.3±98.4治疗组36 326.6±105.5 68.4±50.3
246.9±56.3 118.9±47.6 168.9±70.2 82.5±62.8 196.7±90.2 82.4±60.6
治疗组治疗前后对比，四项指标明显下降(P＜0.05);对照组治疗前后对比无显著差异(P＞0.05)。

两组治疗后相比有显著差异(P＜0.05)。

3 讨论
近年来，临床及实验研究已证实，丹参治疗肝病及防治肝纤维化有明显效果。

动物实验表明，丹参能明显降低急、慢性肝损伤动物血清转氨酶活力，促进肝细胞再生，抑制胶原纤维增生，减轻间质炎症反应，降低γ球蛋白水平，除了能预防实验性
肝硬化发生，还可促进已形成的胶原纤维降解和肝纤维的重吸收［3］。

目前认为，肝损伤时，肝细胞和库普费细胞等释放一系列细胞因子(旁分泌)，激活肝星状细胞(HSc)。

活化的HSc分裂增殖，转变为肌成纤维细胞，合成分泌大量细胞外基质(ECM);同时释放多种促纤维化细胞因子(自分泌)，激活更多的HSc，抑制ECM的降解，导致肝纤维化［4］。

由于ECM的合成与降解失衡，使其过度沉积，从而
促进纤维化的发生和发展。

血清HA、LN、IV－C、PCⅢ是ECM代谢的血清学指标与肝纤维化程度有明显相关性，是目前判断肝纤维化程度和评价抗纤维化治疗效果的非创伤性指标［5］。

本资料观察结果显示，丹参注射液治疗慢性乙型肝炎，其血清肝纤维化指标的下降，明显优于对照组(P＜0.05)。

丹参防治肝纤维化的作用曾有实验和临床研究报道。

丹参能提高胶原酶活性，降低大白鼠肝纤维化的胶原蛋白含量，增加尿中羟脯氨酸的排泄量，能阻断蛋白聚糖对胶原积聚作用，促使肝内HA游离。

丹参酮是丹参的主要成分，有改善微循环、活血化瘀、调节组织修复和再生作用，抑制成纤维细胞增殖及细胞内胶原合成，改善肝功能，具有多环节，多靶点的综合抗纤维化的药理作用［6］。

丹参注射液具有很强的抗肝纤维化作用，对延缓慢性肝炎患者肝纤维化的进程，防止过早出现肝硬化具有较好的效果［7］。

丹参注射液有保护和修复肝细胞膜及抗肝纤维化作用，且无明显不良反应，是治疗慢性肝炎的良药，值得临床推广。

参考文献
［1］赵根成，王玉忠，李芳.慢性肝炎肝纤维化程度与B超探测门静脉、脾静脉内径及脾厚关系的探讨［J］.中西医结合肝病杂志，2001，11(1):36.
［2］武明东，都广礼.丹参注射液对肝脏保护作用的临床研究［J］.实用中医内科
杂志，2005，19(1):54.
［3］马学惠，赵元昌，尹镭，等.丹参对肝纤维化重吸收的作用［J］.中西医结合
杂志，1988(8):161.
［4］葛文松，林勇，姚定康，等.乙型肝炎病毒相关肝纤维化患者肝组织蛋白质组双向凝胶电泳分析［J］.肝脏杂志，2007，12:(2)130.
［5］刘锡光.病毒性肝炎实验诊断［M］.北京:人民卫生出版社，1999:867－869. ［6］姜兆金，雷明君.甘利欣联合复方丹参治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的临床研究
［J］.肝脏杂志，2007，12(2):159.
［7］陈斌，孙克伟，毛德文，等.复方丹参注射液对慢性肝炎血清肝纤维化指标的影响［J］.湖南中医杂志，2002，18(4):24－25.。